abort
Introduktion
Inledning Abort är en vanlig sjukdom inom obstetrik och gynekologi. Om den inte behandlas ordentligt eller inte behandlas ordentligt kan den lämna könsinflammation, eller det kan äventyra gravida kvinnors hälsa på grund av stora blödningar och till och med hota livet. Dessutom kan abort lätt förväxlas med vissa sjukdomar i gynekologi. Graviditeten avslutas före 28 veckor, och fostret väger mindre än 1000 gram och kallas missfall. Abort sker före 12 veckors graviditet och kallas tidig abort. Det senare inträffade på 12 veckor, kallat sen abort. Preventivmedel bör göras inom ett halvt år efter abort, och graviditet bör upprepas efter ett halvt år för att minska förekomsten av missfall.
patogen
Orsak till sjukdom
Det finns många orsaker till abort, främst i följande aspekter.
Genetisk defekt
I tidig spontan abort svarade kromosomavvikelser för 50% -60% av embryon, mestadels kromosomavvikelser, följt av kromosomstrukturella avvikelser. Antalet är onormalt, såsom trisomi, triploid och X-monomer; strukturella avvikelser har kromosombrott, inversioner, raderingar och translokationer. Majoriteten av embryon med kromosomavvikelser avbryts och mycket få kan fortsätta att utvecklas till foster, men vissa funktionella avvikelser eller missbildningar kan uppstå efter födseln. Om abort har inträffat är graviditetsprodukten ibland bara en tom graviditetssäck eller ett nedbrutet embryo.
2. Miljöfaktorer
Det finns många externa negativa faktorer som påverkar reproduktionsfunktionen, vilket kan orsaka skada på embryot eller fostret direkt eller indirekt. Överdriven exponering för vissa skadliga kemikalier (som arsenik, bly, bensen, formaldehyd, kloropren, etylenoxid, etc.) och fysiska faktorer (som strålning, buller och höga temperaturer) kan orsaka missfall.
3. Moderfaktorer
(1) systemiska sjukdomar: akut sjukdom under graviditet, hög feber kan orsaka livmodersammandragning och orsaka missfall; bakterietoxiner eller virus (herpes simplexvirus, cytomegalovirus, etc.) kommer in i fostrets blodcirkulation genom moderkakan och orsakar fosterdöd och missfall. Dessutom kan gravida kvinnor som lider av svår anemi eller hjärtsvikt orsaka fosterhypoxi, kan också orsaka missfall. Gravida kvinnor med kronisk nefrit eller högt blodtryck, moderkakan kan ha ett infarkt och orsaka missfall.
(2) könssjukdomar: moderfaktorer såsom uterus missbildningar (såsom dubbla livmodern, mediastinal livmodern och livmodersdysplasi), bäcken tumörer (såsom livmodervävlar etc.), kan påverka fostrets tillväxt och utveckling och leda till missfall. Avkoppling av den inre livmoderhalsen eller svår tärning av livmoderhalsen är benägen att sen abort på grund av för tidigt bristande membran.
(3) endokrina störningar: hypotyreos, svår kontroll av diabetes, luteal funktion, kan leda till missfall.
(4) Trauma: Abdominal kirurgi eller trauma i mitten av graviditeten under graviditeten, särskilt i tidig graviditet, vilket leder till samverkan och utmattning av livmodern.
4. Otillräcklig endokrin funktion hos placenta
Under graviditetens första trimester utsöndras äggstockens progesteron av corpus luteum, och trofoblasterna i placentan producerar gradvis progesteron. Efter 8 veckors dräktighet blir moderkakan gradvis den huvudsakliga platsen att producera progesteron. Förutom progesteron syntetiserar morkakan också andra hormoner såsom ß-kororisk gonadotropin, morkaka laktogen och östrogen. I tidig graviditet minskar det ovan nämnda hormonvärdet och det är svårt att fortsätta graviditeten och orsaka missfall.
5. Immunitetsfaktorer
Graviditet är som en transplantation, och det finns ett komplicerat och speciellt immunologiskt samband mellan embryot och modern, vilket gör att embryot avvisas. Om mamman och barnet inte är immun mot immunsystemet kan det leda till att modern avvisar embryot och orsakar missfall. Immunfaktorerna inkluderar huvudsakligen faderns histokompatibilitetsantigen, fosterspecifikt antigen, blodgruppsantigen, modercellens immunregleringsstörning, otillräcklig moderblockerande antikropp under graviditet och otillräcklig cytotoxisk antikropp från moders paralymfocyter.
Undersöka
Kontroll
Att diagnostisera abort är i allmänhet inte svårt. Enligt historien och de kliniska manifestationerna kan många diagnoser ställas, och endast ett fåtal behöver hjälpas. Efter diagnosen abort bör den kliniska typen av abort också bestämmas och behandlingsmetoden bör bestämmas.
1. Historia
Patienterna bör frågas om det finns en historia av klimakteriet och en historik med upprepad abort, med eller utan tidig graviditetsreaktion, vaginal blödning, bör fråga om mängden vaginal blödning och dess varaktighet, om det finns buksmärta, platsen, arten och omfattningen av buksmärta. Det bör också förstås att det inte finns något vatten i slidan Provdränering, färg från vaginal urladdning, volym och lukt, med eller utan graviditetsprodukter.
2. Fysisk undersökning
Observera patientens allmänna tillstånd, om det finns anemi, och mät kroppstemperatur, blodtryck och puls. Under desinfektionsförhållandena, gynekologisk undersökning, uppmärksamma om livmoderhalsen är utvidgad, om fostervattenssäcken buknar, om graviditetsprodukten är blockerad i livmoderhalsen, om livmoderens storlek överensstämmer med antalet klimakterium och om det finns ömhet. De bilaterala fästena bör undersökas med avseende på klumpar, förtjockning och ömhet. Operationen ska vara försiktig under undersökningen, särskilt för misstänkta aborter.
3. Extrainspektion
För dem som har svårt att diagnostisera kan de nödvändiga hjälpundersökningarna användas.
(1) Ultraljudsavbildning av B-läge: Det används i stor utsträckning för närvarande och har praktiskt värde för differentiell diagnos och bestämning av aborttyp. Vid misstänkt hotad abort kan embryot eller fostret bestämmas i enlighet med formen på graviditetssäcken, med eller utan fosterhjärtreflex och foströrelse för att leda rätt behandling. Ofullständig abort och missad abort kan bestämmas med ultraljud i B-läge.
(2) Graviditetstest: Med immunologiska metoder är den kliniska användningen av testremsor de senaste åren meningsfull för diagnosen graviditet. För att ytterligare förstå prognosen för abort används radioimmunoanalys eller enzymbunden immunosorbentanalys för att kvantitativt mäta HCG.
(3) Bestämning av andra hormoner: Andra hormoner har främst blodprogesteron, vilket kan hjälpa till att bestämma prognosen för hotad abort.
Diagnos
Differensdiagnos
Abort måste differentieras från funktionell blödning i livmodern, graviditet i rörledningen, hydatidiform mullvad, livmoderfibroider och korionepitelcancer. Dessutom bör olika typer av abort identifieras för att klargöra diagnosen och välja olika behandlingar beroende på typ. Därför är det också avgörande att bestämma sjukdomens natur, såsom HCG-undersökning i blod, ultraljudsövervakning av buken, etc. för att bestämma.
