tumme tre
Introduktion
Inledning Polydactyly är den vanligaste medfödda missbildningen av handen, som oftast förekommer på handens temporära sida och ibland innehåller andra deformiteter. Kliniskt kan det delas in i tre typer: 1 överflödig finger har endast mjuk vävnad och inget ben. 2 Det finns en del falanx och en del av senan i överflödets finger, vilket är ett finger med funktionsfel. 3 har en komplett handflata och falanx, och funktionen är också fullständig, det är svårt att skilja vilken finger som är multifinger. Wassel delade upp den temporala sidan i sju typer: typ I, distal falanx bifurcation; typ II, distal falanx fullständigt upprepad; typ III, distal falanx upprepning; typ IV, proximal falanx fullständigt upprepad; V-typ, först En metacarpal bifurcation och en proximal falanxbas av de upprepade fingrarna bildar en led respektive en typ VI, en metacarpal upprepning och en fullständig tumrepetition; en typ VII, en normal tumme är en tresektions falanx eller en partiell tresektions falanxfinger.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
Orsaken är okänd, vissa fall är genetiska faktorer och det finns genetiska ärftliga fenomen. Kan orsakas av flera faktorer. Skador på det tidiga stadiet av differentiering av embryo i lemblast är en viktig orsak till upprepade missbildningar.
(två) patogenes
Påverkan av miljöfaktorer på utvecklingen av embryon, som vissa läkemedel, virusinfektioner, trauma, stimulering av radioaktiva material etc., särskilt i modern industri, kan bli teratogena faktorer, och det tidiga stadiet av embryonskillnadsskillnad skadas. Det är en viktig orsak till missbildning av flera fingrar. Missbildningen av tummen till fingret beror på den onormala utvecklingen av ryggraden i ryggraden, den proximala apikala förlängningen av tummen och långsamt uttag.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Tummen tips relativa test
Efter födseln finns det en utseende deformitet. Om det inte finns några svårigheter att diagnostisera, bör rutinröntgenundersökning göras innan operationen för att förstå utvecklingen av fall och metacarpala ben, och för att behärska graden av missbildande och klassificering för att besluta att anta rätt kirurgiskt ingrepp.
Klassificeringen av tummen multifinger är för närvarande baserad på Wassel klassificering baserad på den patologiska anatomiska formavvikelsen, som är uppdelad i sju typer, nämligen den sista typen av finger, den proximala falanx typen och metacarpal typ. Varje typ av deformitet är baserad på upprepade Separationsgraden är uppdelad i två typer: en bifurcationstyp med en benanslutning och en dubbelfingertyp med en ledartyp, och totalt 7 typer av tumtyp. Bland dem är typ IV den mest, står för 47%, typ VII är 23% och typ II är 15%. Denna klassificering är kortfattad och överensstämmer med patologi och anatomi.
Typ I: distal falanbifurkation, vanliga osteofyter och interfalangeala leder, varav de flesta har två separata naglar, ett fåtal har en enda spik och tummen är slät och bred.
Typ II: Den distala falanxen är helt repetitiv, var och en med sin egen oberoende epifys, som är associerad med den proximala falanxen.
Typ III: distal falanxupprepning, proximal falanx-bifurcation, respektive bildar en led med den repetitiva distala falanxen, och en normal led mellan den proximala falanxen och det metacarpala huvudet.
Typ IV: Den proximala falanxen är fullständigt repetitiv, var och en med en oberoende epifys, förknippad med ett något utvidgat metakarpalt huvud.
Typ V: Den första metacarpala förgreningen och den proximala falanxbasen hos de upprepade fingrarna bildar respektive leder.
Typ VI: Upprepade metacarpala ben, fullständig upprepning av tummen, varav en kan avskräckas.
Typ VII: Den normala tummen är en trepunkts falanx eller en del av en tresektions falanxfinger. Den trepunkta falanxen är överutvecklad och upprepar tumpledysplasi.
Typ I är en tvilling, och typ II är en partiell benstruktur. Typ III är en komplett multifinger inklusive metacarpalt ben. Det centrala multifingeret är sällsynt. Det är en upprepad deformitet hos pekfingret, långfingret och ringfingret. De ovanstående tre fingrarna är sällan missbildningar med enfinger och flera fingrar, men innehåller alltid komplexa och fingerformiga förändringar. Avser deformiteten.
Diagnos
Differensdiagnos
1. Hänvisar också till: tändaren har bara ofullständig aponeuros mellan de två fingrarna, den tyngre huden smälter samman med den subkutana mjuka vävnaden och naglarna separeras. I svåra fall är 2: a-5-fingrarna anslutna till varandra, och falanxen är ofullständig och flera leddeformiteter. Falanxen på fingret är smält med spiken och resten är normalt. Det hänvisar också till majoriteten som förekommer mellan långfingret och ringfingret, ofta bilateralt. Det kan också kompliceras av falangeal fusionsdeformitet, kort finger, multifinger, tå eller fot deformitet. Flera fingrar och fingrar påverkar handens funktion.
2. Flera fingrar: har ofta både fingrar, korta fingrar och andra deformiteter. Multifinger är vanligast med tummen, följt av lillfingret, ibland bilateralt.
Det finns tre typer av missbildningar:
1 Onormalt block av mjukvävnad, ingen vidhäftning till ben.
2 Upprepa fingret, inklusive falanx, leder, senor och andra delar, den proximala falanxen och det metacarpala huvudet eller de tvågrenade metacarpala lederna.
3 helt extra fingrar, inklusive en komplett metacarpal och polyfalangeal anslutning.
3. Saknade fingrar och handsprickor: uppdelat i två typer: central typ och kanttyp. Den centrala typen av saknad finger är bristen på pekfingret, långfingret och ringfingret. Ibland är det motsvarande metacarpala benet också frånvarande. Handfloden delas, och handen är indelad i två delar, som en hummerklor eller en handspricka. En del handsprickor saknar bara långfingret och den tredje. metakarpal. Handens utseende är ful, men det finns vissa funktioner.
4. Flytande tumme: Medfödd frånvaro av den första metacarpal, dålig tummeutveckling, brist på mellanmuskelmuskler, tumörflexor och extensormuskler har fortfarande vissa aktiva funktioner.
5. Jättefinger: avser en sällsynt deformitet hos ett finger, flera fingrar eller en hel hand, som kan orsakas av onormal utveckling eller orsakas av neurofibromatos. Både fingerben och mjukvävnadens längd och bredd ökar. Neurofibromatosis i sig är ofta obetydligt medan hypertrofiska delar är framträdande.
6. Kort finger: En eller flera fingrar blir kortare på grund av onormal embryonutveckling, vilket kan åtföljas av en minskning av antalet falanxer och en förkortning av det metacarpala benet. Missbildningar uppstår ofta samtidigt med eller med flera fingrar. Fingernas form och funktion är i allmänhet normal.
7. Tumflexor senastenos Tenosynovit, även känd som "trigger tummen": är en vanlig medfödd missbildning hos barn, ofta i 6 månader till 2 år gammal. Denna sjukdom är förträngningen av flexorbrosklesionen i senhöljet i den distala änden av metacarpophalangealleden. Efter att senhöljet har skurits har senan ett skår eller ett spår, och senan på snittets proximala sida förtjockas eller formas. nodulär. Tumens interfalangeala led är fixerad vid böjpositionen och kan inte sträckas aktivt, men kan böjas i viss utsträckning. Ibland kan tummen tvingas räta ut tillfälligt, men den återgår snabbt till böjpositionen och orsakar smärta eller studsning av tummen när du passivt sträcker. Den volära sidan av metacarpophalangealledet berör ibland förtjockade muskelknutar, ibland med ömhet.
8. Tumflektion, missbildning av adduktion och fingerflektionsdeformitet: alla fingrar böjs och sammandras i den distala änden, åtföljd av tumledadduktionsdeformitet. Sjukdomen är sällsynt och ärftlig. Den typiska hållningen är adduktion av tummen, och metacarpophalangealleden är uppenbarligen böjd. Resten av fingrarna nära den interphalangeala ledens flexionsdeformiteten. Huden på handflatan är böjd. Tummen korta extensor muskel är underutvecklad eller frånvarande. De återstående fingrarna har ofullständiga eller frånvarande muskler. Fingerdeformitet kan lindras när handleden böjs, och utvecklingsstörningen hos ytlig flexor är den främsta orsaken till deformitet.
9. Finger valgus deformitet: sällsynt, förekommer oftast i lillfingret, med uppenbar ärftlig. Lilla fingret böjdes något och lutade sig mot ringfingret.
10. misformation av falangeal fusion: ligamentleds utvecklingsstörningar, vilket orsakar falangeal fusion. De flesta förekommer i de distala falanxförbanden. Ofta ärftlig.
11. Tumfaldans deformitet i tre fingrar: tummen utvecklas till tre falska ben, och de stora fiskmusklerna är dåligt utvecklade. Gapet mellan den första och den andra metacarpalen minskas och tumfunktionen är normal.
12. Underfingernärelse i lilla fingrar: sällsynt. Lesionerna är ofta bilaterala och vanligare hos kvinnor. Hittade cirka 10 år gammal. Lilla fingret är kortare och fingrarna böjs utåt utan smärta, ömhet eller andra symtom. Efter födseln finns det en utseende deformitet. Om det inte finns några svårigheter att diagnostisera, bör rutinröntgenundersökning göras innan operationen för att förstå utvecklingen av fall och metacarpala ben, och för att behärska graden av missbildande och klassificering för att besluta att anta rätt kirurgiskt ingrepp.
