Ansiktslinjer försvinner
Introduktion
Inledning I den nedre delen av patienter med idiopatisk ansiktsnervspasm, ansiktsmusklerna är lösa, ansiktsmönstret försvinner, platisma-sprickorna är bredare än normalt, och ansiktsmusklerna och platismasmusklerna försvinner helt och synergistiskt. Tecken på ansiktsnervpares är indelade i tre kategorier: motion, sekretion och sensation. Ofta är akut uppkomst, de övre och nedre ansiktsmusklerna på sjukdomssidan också de viktigaste kliniska manifestationerna, ofta åtföljda av smärta och / eller ömhet i den yttre hörselkanalen och / eller bakre mastoidregionen. För hårt skadade är ansiktsförlamning betydande, även när ansiktet vilar. Den nedre delen av patientens ansiktsmuskler slappnar av, ansiktsmönstret försvinner, platismamuskelsprickorna är bredare än normalt, och ansiktsmusklerna och platismasmusklerna försvinner helt och synergistiskt.
patogen
Orsak till sjukdom
Ansiktsneurit är vanligare vid kranial nervstörningar, vilket är relaterat till anatomi i ansikts nervkanalen. Ansiktsnervkanalen är en smal benkanal. Den normala personen är cirka 2 till 3 mm bred och cirka 30 mm lång. När stenbenet utvecklas onormalt kan ansiktsnerven vara smalare och bli en iboende faktor för att ansiktsnerven lätt påverkas.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
EMG
Tecken på ansiktsnervpares är indelade i tre kategorier: motion, sekretion och sensation. Ofta är akut uppkomst, de övre och nedre ansiktsmusklerna på sjukdomssidan också de viktigaste kliniska manifestationerna, ofta åtföljda av smärta och / eller ömhet i den yttre hörselkanalen och / eller bakre mastoidregionen.
Den övre ansiktsmuskelkrampen får den främre frontlinjen att försvinna, inte kan lyfta mängden, ögonbrynen och ögonlocken kan inte stängas eller stängas. När ögat är stängt, vänder ögongulet uppåt för att avslöja den vita sclera (kallas Bell-fenomenet). På grund av orbicularis-senen vänder de nedre ögonlocken ut och tårarna rinner inte lätt in i nasolakrimalkanalen och strömmar ut ur ögat. Den nedre gruppen av hemifacial spasm visade att nasolabialvikten var grunt, munnen droppade, munnen drogs till motsatt sida av lesionen, och munnen och visselpipan kunde inte slickas. På grund av bukkal muskelkramp, är det lätt att bita bukkal slemhinnan när man tuggar, och maten stannar ofta mellan kinderna.
För hårt skadade är ansiktsförlamning betydande, även när ansiktet vilar. Den nedre delen av patientens ansiktsmuskler slappnar av, ansiktsmönstret försvinner, platismamuskelsprickorna är bredare än normalt, och ansiktsmusklerna och platismasmusklerna försvinner helt och synergistiskt. När patienten försöker le, drar den nedre halvan av ansiktsmusklerna till motsatt sida, vilket orsakar illusionen av avböjning när tungan förlängs eller munnen öppnas. Saliv och mat samlas på den temporala sidan, patienten kan inte stänga ögat, och ögonrörelsen kan ses när ögongulet rör sig uppåt och svänger något inåt. När lesionen är belägen i den perifera nerven till ganglionen, förlorar den lacrimala körtelnerven sin funktion, och tåren kan inte pressas in i nasolakrimalkanalen genom ögonlockrörelsen, vilket resulterar i överdriven ansamling av tårar i den kombinerade kapseln. På grund av den övre ögonlockslamningen försvinner hornhinnreflexen, och den afferenta delen av kornealkänslan och hornhinnreflexen indikeras genom att svänga den andra sidan ögonlocken.
Om lesionen sprider sig till den tympaniska nerven kan det finnas en 2/3 smakförlust eller försvinn framför den ipsilaterala tungan. Om den övre delen av iliac crest är involverad, utöver dysgeus, kan ipsilateral överkänslighet också uppstå.
Även om ansiktsnerven kan överföra en propriosuppfattning från ansiktsmusklerna och en liten hudkänsla från örat och yttre hörselgången, hittas det sällan att dessa känslor saknas. Partiell nervskada i ansiktet orsakar svaghet i övre och nedre ansikten, och ibland är den nedre halvan allvarligare än den övre halvan. Den motsatta sidan påverkas sällan. Återhämtningen av ansiktsförlamning beror på svårighetsgraden av skadorna. Om nerven har avbrutits är chanserna för fullständig eller till och med delvis återhämtning små. De flesta patienter med ansiktsförlamning kan helt eller delvis återställa funktionen och fullständig återhämtning är i vila. Eller träning, ansiktsuttryck på båda sidor är oskiljbara, partiella restauratörer har en "kollaps" förändring på den temporala sidan. Ytbehandling verkar tyder på att de normala sidomusklerna är svaga. Detta felaktiga intryck är mer uppenbart när patienten ler eller försöker utöva ansiktsmusklerna.
Om den genikulerande ganglionen är involverad (mestadels herpes zostervirusinfektion), förutom ansiktsförlamning, 2/3 smakstörning framför tungan, överkänslighet, ipsilateral saliv, tårutsöndringsstörning, smärta i örat och bakom örat, yttre hörselkanal och Herpes har en herpes, kallad Ramsay Hunt-syndrom. År 1907 beskrev Ramsay Hunt först knä ganglion herpes syndrom, inklusive ansiktsnervpares, öronsmärta och en typisk triad av öronherpes. 1977 föreslog Djupesland, Degre och Stien Ramsay Hunt-syndrom som multipel neuropati baserat på viral histologi och immunologiska fynd.
1. Ansiktsnervförlamning, öronvärk, aurikel och yttre öronkanaler. Orofaryngeala symtom: dysgeusia eller smakförlust, faryngit, orala blåsor och sår.
2. Ögonsymtom minskas i tårar, konjunktivit och tårar. Elevkontraktion, uveit, nedsatt syn och ptos.
3. Hörsel / vestibulära symtom, akustisk skräck och hörselallergi, sensorisk hörselnedsättning, tinnitus, yrsel och nystagmus.
4. Centrala, nacke- och distala symtom på feber och obehag. Tillsammans med ansikts- eller kroppsherpes, abnormiteter i trigeminal känsla, lokal lymfadenopati, lider av svettighet i sidan, encefalit, sympatisk ganglia involvering, inklusive Horners syndrom, livmoderhalsupplevelse, delaktighet i rörelsen.
Diagnos av akut Bellpares bör vara en uteslutande diagnos. När ingen annan orsak till ansiktsförlamning hittas, är diagnosen Bells pares korrekt. Typiska egenskaper för Bells förlamning är:
1. Vanligtvis akut uppkomst, ansiktsuttryck på ena sidan av senan; tidiga symtom och tecken på förlamning i ansiktsnerven inkluderar också ansiktsdumhet, smärta, dysgeus, hörselkänslighet (hyperpraktik), tårar och tårar minskade.
2. Hos 50% av patienterna uppträder domningar eller smärta i örat, ansikte, mastoid, nacke eller tunga. Smärtan är vanligtvis bakom örat, men ibland strålas den ut i ansiktet, halsen eller övre extremiteterna. Dessa symtom är vanligtvis ensidiga, men de kan också vara symmetriska.
3,60% av patienterna har prodromala symtom på virusinfektion.
4. Färre patienter har återkommande ansiktsförlamning (13%).
5. Patienter med en familjehistoria av Bells pares svarade för 14%.
6. Det kan vara en minskning av sekretionen av det drabbade ögat eller submandibular körtlar (10%).
7. Hos de flesta patienter (90%) försvagas eller försvann den ipsilaterala sakrala muskelreflexen på grund av hämningen av nervfiberintrång i kukleära ganglier, hörsel överkänslighet (hyperpraktik, ljud skräck) till och med i den fullständiga iliac muskelreflex. Patienten representerar en säkerhetsnervdysfunktion.
8. Under de första tio dagarna efter inträdet kan 40% av patienterna tympaniskt membran ses med trängsel.
9. Hos patienter med akut förlamning i ansiktet finns det en smakstörning eller överkänslighet, vilket är tillräckligt för att bekräfta Bell pares.
Kort sagt är ansiktsnervpares perifert, åtföljt av akut historia och infektiös polyneurit. Utan andra sjukdomar kan Bells pares diagnostiseras. Inga ytterligare diagnostiska tester krävs.
10. Typiskt knä cerebralt herpes syndrom (Ramsay Hunt syndrom), inklusive ansiktsnervpares, öronsmärta och typisk öronherpes triad. Djupesland, Degre och Stien föreslog Ramsay Hunt-syndrom som multipel neuropati:
(1) öronvärk i ansiktsnerv förlamning, aurikel och yttre öronkanaler. Orofaryngeala symtom: dysgeusia eller smakförlust, faryngit, orala blåsor och sår.
(2) Ögonsymtom: minskad rivning, konjunktivit och tårar. Elevkontraktion, uveit, nedsatt syn och ptos.
(3) Hörsel / vestibulära symtom: akustisk skräck och hörselallergi, sensorisk hörselnedsättning, tinnitus, yrsel och nystagmus.
(4) Centrala, nacke- och distala symtom: feber och obehag. Tillsammans med ansikts- eller kroppsherpes, abnormiteter i trigeminal känsla, lokal lymfadenopati, lider av svettighet i sidan, encefalit, sympatisk ganglia involvering, inklusive Horners syndrom, livmoderhalsupplevelse, delaktighet i rörelsen.
Diagnos
Differensdiagnos
1. Central ansiktsförlamning: den kontralaterala cortex-hjärnbryggan är skadad. På grund av involveringen av den övre ansiktsmuskulaturen manifesteras den bara som förlamning av ansiktsmuskeln i den kontralaterala sidan av lesionen, och ofta åtföljd av hemiplegi på sidan.
2. Perifer ansiktsförlamning orsakad av andra orsaker
(1) akut infektiös polyneurit (cerebrovaskulär): perifer ansiktsförlamning kan förekomma, men lesionerna är ofta bilaterala, de flesta med andra kranialnervskador. Cerebrospinalvätska kan ha protein (ökade) celler (normal eller något hög) separation.
(2) pons-lesioner: eftersom ansiktsnervkärnan är belägen i pons, förbigår dess fibrer kärnan. Därför, förutom perifera ansiktsförlamning, åtföljs pons-lesionerna ofta av skador på de intilliggande strukturerna inuti ponsen, såsom lateral lateral rektusförlamning, ansiktsavkänningsstörningar och kontralateral förlamning i extremiteterna.
(3) Cerebellar pons vinkelskada: mer skada på ipsilaterala V och VIII på kranialnerven såväl som cerebellum och medulla. Därför kan det, förutom perifera ansiktsförlamning, också förekomma sensoriska störningar på samma sida, tinnitus, dövhet, yrsel, nystagmus, lemataxi och kontralaterala lamförlamning.
(4) lesioner i närheten av ansiktsnervröret: såsom otitis media, mastoiditis, mastoidkirurgi i mellan örat och kranfraktur, utöver perifer ansiktsförlamning kan det finnas andra motsvarande tecken och medicinsk historia.
(5) andra skador än stamens stam: Eftersom ansiktsnerven kommer ut från stamstammen och passerar genom parotidkörteln för att kontrollera ansiktsuttrycksmusklerna, kan inflammationen i parotidkörteln, tumören, halsen och parotidkörteln orsaka perifera ansiktsförlamning. Förutom ansiktsförlamning finns det ofta sjukdomshistoria och karakteristiska kliniska manifestationer av motsvarande sjukdomar utan hörselallergier och smakstörningar.
Tecken på ansiktsnervpares är indelade i tre kategorier: motion, sekretion och sensation. Ofta är akut uppkomst, de övre och nedre ansiktsmusklerna på sjukdomssidan också de viktigaste kliniska manifestationerna, ofta åtföljda av smärta och / eller ömhet i den yttre hörselkanalen och / eller bakre mastoidregionen.
Den övre ansiktsmuskelkrampen får den främre frontlinjen att försvinna, inte kan lyfta mängden, ögonbrynen och ögonlocken kan inte stängas eller stängas. När ögat är stängt, vänder ögongulet uppåt för att avslöja den vita sclera (kallas Bell-fenomenet). På grund av orbicularis-senen vänder de nedre ögonlocken ut och tårarna rinner inte lätt in i nasolakrimalkanalen och strömmar ut ur ögat. Den nedre gruppen av hemifacial spasm visade att nasolabialvikten var grunt, munnen droppade, munnen drogs till motsatt sida av lesionen, och munnen och visselpipan kunde inte slickas. På grund av bukkal muskelkramp, är det lätt att bita bukkal slemhinnan när man tuggar, och maten stannar ofta mellan kinderna.
För hårt skadade är ansiktsförlamning betydande, även när ansiktet vilar. Den nedre delen av patientens ansiktsmuskler slappnar av, ansiktsmönstret försvinner, platismamuskelsprickorna är bredare än normalt, och ansiktsmusklerna och platismasmusklerna försvinner helt och synergistiskt. När patienten försöker le, drar den nedre halvan av ansiktsmusklerna till motsatt sida, vilket orsakar illusionen av avböjning när tungan förlängs eller munnen öppnas. Saliv och mat samlas på den temporala sidan, patienten kan inte stänga ögat, och ögonrörelsen kan ses när ögongulet rör sig uppåt och svänger något inåt. När lesionen är belägen i den perifera nerven till ganglionen, förlorar den lacrimala körtelnerven sin funktion, och tåren kan inte pressas in i nasolacrimalkanalen genom ögonlockens rörelse, vilket resulterar i överdriven ansamling av tårar i den kombinerade kapseln. På grund av den övre ögonlockslamningen försvinner hornhinnreflexen, och den afferenta delen av kornealkänslan och hornhinnreflexen indikeras genom att svänga den andra sidan ögonlocken. Om lesionen sprider sig till den tympaniska nerven kan det finnas en 2/3 smakförlust eller försvinn framför den ipsilaterala tungan.
Om den övre delen av iliac crest är inblandad, utöver dysgeus, kan ipsilateral överkänslighet också uppstå. Även om ansiktsnerven kan överföra en propriosuppfattning från ansiktsmusklerna och en liten hudkänsla från örat och yttre hörselgången, hittas det sällan att dessa känslor saknas.
Partiell nervskada i ansiktet orsakar svaghet i övre och nedre ansikten, och ibland är den nedre halvan allvarligare än den övre halvan. Den motsatta sidan påverkas sällan. Återhämtningen av ansiktsförlamning beror på svårighetsgraden av skadorna. Om nerven har avbrutits är chanserna för fullständig eller till och med delvis återhämtning små. De flesta patienter med ansiktsförlamning kan helt eller delvis återställa funktionen och fullständig återhämtning är i vila. Eller träning, ansiktsuttryck på båda sidor är oskiljbara, partiella restauratörer har en "kollaps" förändring på den temporala sidan. Ytbehandling verkar tyder på att de normala sidomusklerna är svaga. Detta felaktiga intryck är mer uppenbart när patienten ler eller försöker utöva ansiktsmusklerna.
