främre kammarens pigmentering
Introduktion
Inledning Pigmentering av främre kammare ses främst i ögats melanom, vanligtvis ciliärkroppen och koroid. Kan också ses i utvidgningen av grå starr sekundär till glaukom. I allmänhet med den främre kammarblödningen, framre kammare empyema visas tillsammans. Det är den vanligaste primära intrakraniella maligniteten hos vuxna. Uppträder i 40 till 60 år, ensidig uppkomst. 85% förekommer i koroid, 9% i ciliärkroppen och 6% i iris.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
Det är fortfarande oklart och kan vara relaterat till ras, familj och endokrina faktorer. Av de 3706 fallen av uveal melanom som följdes upp i 17 år var 16 fall (0,4%) gravida kvinnor, i åldern cirka 30 år gamla, som alla hittades under andra halvan av graviditeten. Förhållandet mellan början och graviditet och endokrin är osäkert. Genetiska faktorer: Singh genomförde en familjeundersökning av 4500 patienter med uveal melanom och fann att det fanns 56 familjer med 56 patienter med denna sjukdom och 0,6% med en familjehistoria. Andra faktorer: exponering för sol, vissa virusinfektioner, exponering för vissa cancerframkallande kemikalier kan vara relaterade till sjukdomens början.
(två) patogenes
De flesta tumörer har sitt ursprung i det koroidala makrovaskulära skiktet. Beträffande tumörcells ursprung tros det vanligtvis att det finns två möjligheter, en från ciliär nervhöljescellerna, nämligen Schwann-celler, den andra från stromal melanoblast, som vanligtvis kallas pigment. Bär en liten cell (kromatofor). Förekomsten av den förstnämnda är hög och står för ungefär 4/5 av all malignt melodi av uveal, medan det senare endast är 1/5. Under verkan av tumörgeniska faktorer leder malig transformering av melanocyter i koroid till bildning av tumörliknande knölar.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Synfältundersökning av maxillofacial femdimensionell CT-undersökning av intraokulärt tryck
Förutom detaljerad medicinsk historia och kliniska symtom kan detaljerade kliniska undersökningar, särskilt oftalmoskopi, användas som underlag för diagnos, och följande måste noteras.
1. Tidig tumör: Vissa fall kan ha visuell snedvridning och missfärgning. Antalet långsynthet i enskilda fall fortsätter att öka, vilket antyder att den bakre choroid har en platsupptagande lesion och näthinnan flyttas framåt.
2. Synfältundersökning: Synfältets defekt av malignt melanom är större än tumörens faktiska område. Den blå synfältdefekten är större än den röda synfältdefekten.
3. Undersökning i främre delen: Sensorn i hornhinnan i närheten av koroidalt melanom kan reduceras De intilliggande sclera- och irisfartygen kan expandera. Iris kan kombineras med iris sputum, iris neovascularization, och pupillary pigment valgus. När tumören är nekrotisk kan den kombineras med iridocyclitis, främre kammare empyema, främre kammarpigmentering och främre kammarblödning.
4. Skleral transillumination: Det diagnostiska värdet för skleral transillumination är inte tillförlitligt. Till exempel kan blödning under näthinnets pigmentepitelskikt också täcka ljuset, och tumören med en liten volym eller ett litet cystiskt pigment kan också se igenom ljuset.
5. FFA omfattande analys av de tidiga, venösa och avancerade stadierna av angiografi, uppmärksamhet på differentiering av koroidalt hemangiom och koroidmetastas.
6. Ultraljudundersökning: En fast bild av tumören kan upptäckas. Det är mer värdefullt när det brytande interstitiella opacitet oftalmoskopet inte kan undersökas, eller om det finns allvarlig retinal frigöring och tumören täcks av det. Emellertid är små tumörer med en yta av <2 mm2 och en höjdgrad <1,5 mm ibland svåra att upptäcka.
7. CT-skanning och magnetisk resonansavbildning (MRI): CT-avsökning visar ögonringens förtjockning, som sticker ut i bollen eller utanför bollen. Vid den förbättrade undersökningen är tumörblodkärlen rik, blod-näthinnebarriären förstörs och virvelven är involverad och stärks. Men liknande ultraljudundersökning, oavsett CT-skanning eller magnetisk resonans, är den ena inte kvalitativ, och den andra är begränsad för små tumörer.
8. Intraokulärt tryck: Till skillnad från tumörens plats, storlek och olika komplikationer kan det intraokulära trycket vara normalt, reducerat eller ökat. Det främre koroidala melanomet komprimeras av linsen och iris, vilket kan stänga hörnet på den främre kammaren för att producera sekundär glaukom. Tumornekros, makrofag-fagocytiska celler, pigmentpartiklar eller nekrotiskt skräp, etc. frigörs i den främre kammaren vilket resulterar i en ökning av det intraokulära trycket. Det kan också orsaka en ökning av det intraokulära trycket orsakat av neovaskulär glaukom eller blödning i främre kammaren på grund av iris neovaskularisering.
9. Total fysisk undersökning: Eftersom choroidalt malignt melanom mest sannolikt överförs till levern via blodcirkulation, kan undersökning av leverultraljud och levercintigrafi kontrollera tumörmetastas. På liknande sätt är röntgen- eller CT-skanningar också nödvändiga.
Diagnos
Differensdiagnos
Pseudo anterior kammare empyema: anterior kammare empyema orsakat av intraokulära tumörer, även känd som pseudo anterior kammare empyema, eftersom dess kliniska manifestationer liknar endoftalmit, även känd som kamouflagessyndrom.
Hemiplegi i den främre kammaren: Efter ögonkulskadorna ökar den vaskulära permeabiliteten för iris eller blodkärlen brister på grund av brott i blodkärlen, och blodet samlas i den främre kammaren kallas den traumatiska främre kammaren. Traumatisk blödning i främre kammaren är vanligare i ögongulskontusion, vilket är en vanlig komplikation. Inhemsk statistik står för 11,3% av polikliniken i ögonkul och 39,8% av patienterna. Lättare kan läka sig själva, de flesta kan slutföras på cirka 6 dagar. Absorption, visuell återhämtning, men ett stort antal blödningar eller upprepade sekundära främre kammarblod, sekundär glaukom och fläckar i hornhinnan kan orsaka blindhet.
Framkammare empyem: Denna sjukdom kännetecknas av akut uppkomst, uppenbar ögonirritation, grågul eller gulaktig infiltration eller sår i hornhinnan. Det finns irit i den tidiga främre kammaren, och reaktionen utvecklas i ett allvarligt skede, som är ett gulvitt suppurativt magsår, som ofta sprider sig till ena sidan. Varje främre kammare har ett empymsår, och basmatrisen kan ha abscessbildning. De huvudsakliga symtomen kan ha en stickningar eller en brännande känsla av främmande kroppskänsla, blandad konjunktiv konjunktiva och svår ödesår.
