Obligatorisk gråt och skratt
Introduktion
Inledning Det betyder att det inte finns någon yttre frestelse och plötsligt bryter ut, inte kan kontrollera av sig själv eller med obligatoriskt skratt, att patientens ansiktsuttryck är dumt, konstigt, brist på inre upplevelse. Vid tidpunkten för observationen var patientens ansiktsuttryck likgiltig och han var likgiltig mot de omgivande sakerna. Men när känslomässigt stimulerande eller utan anledning kommer patienten att presentera ett gråtande eller leende ansikte med varierande tid, och patienten kan inte kontrollera sig själv. Det mer konsekventa utförandet av "starkt gråt och skratt" är att patientens humör är i princip normalt under större delen av tiden, men under mycket svaga eller irrelevanta incitament (som att ta bort sängklädseln eller någon som går mot patienten) är patienten oförutsägbar. Gråt och skratt som inte kan kontrolleras och justeras autonomt. Prestandan för varje avsnitt är mer stereotyp eller fixerad (ingen förändring i graden av gråt, varaktighet etc.) och kan inte återspegla eller ändra patientens humör vid den tiden. Efter några minuters överdrivet, okontrollerbart gråt och skratt återvänder patienten till det grundläggande känslomässiga tillståndet. När patienten frågades om episodens känslor uttryckte ingen sorg, ångest, lycka eller någon subjektiv känslomässig upplevelse. Denna typ av skillnad mellan de subjektiva känslorna och de känslomässiga uttrycken för att gråta men inte känna ledsen, skratta men inte glad är en nyckelfunktion i "starkt gråt och skratt".
patogen
Orsak till sjukdom
Mer vanlig i organiska psykiska störningar i hjärnan.
"Stark gråt och skratt" kan uppstå vid olika neurologiska störningar, inklusive stroke, hjärntrauma, multipel skleros, amyotrofisk lateral skleros, Alzheimers sjukdom (AD), Parkinsons sjukdom, hjärntumörer, Wilsons sjukdom (leverbönor) Kärnedegeneration), neurosyfilis, epilepsi, normalt tryck hydrocephalus, etc.
Även om förekomsten av detta symptom är osäker över hela världen, kan det vara känt att multipelhärdande, amyotrofisk lateral skleros, AD, stroke och traumatisk hjärnskada orsakad av "starkt gråtande skratt" i USA är 1 miljon per år. Det finns många människor. Tillsammans med andra neurologiska orsaker kan förekomsten vara högre.
Förekomsten av "starkt gråt och skratt" varierar mycket mellan rapporter. Exempelvis är förekomsten av multipel skleros 7-95%, amyotrofisk lateral skleros är 2-49%, AD är 10-74%, stroke är 11-52%, och hjärntrauma är 5%.
Neural mekanism
För att förklara den neurala mekanismen för separationen mellan det yttre känslomässiga uttrycket och den inneboende stämningen som är karakteristisk för detta "starkt gråtande skratt" -syndrom föreslog Wilson hypotesen "de-inhibering" eller "release". Han tror att den anatomiska grunden för syndromet är förlusten av slumpmässighet, och hjärnbarken styr hjärnstammens centrum som ansvarar för att reglera gråt (ansikts-andningsfunktion). Denna förlust av hjärnkontroll leder till separering av känslomässigt uttryck och subjektiv emotionell upplevelse.
Wilson ansåg att syndromet orsakas av bilaterala skador på kortikal-medullär rörelse i rörelse som skiljer den motoriska kärnan och det kärnintegrationscentret från deras kortikala kontroll. Andra författare betonar att ”starkt gråt och skratt” är förknippat med avvikelser i det emotionella uttrycket för det marginella systemet i den temporala loben och den nedre temporala loben och den centrala funktionen i upplevelsen.
En sammanfattning från 30 anatomiska studier indikerar att ”starkt gråt och skratt” patientskador alltid involverar motoriska funktionssystem, alltid involverar flera skador eller bilateralt engagemang. Den vanligaste neuroanatomiska skadan är den inre kapseln, substantia nigra, cerebral peduncle och pyramidalkanalen. Studier har emellertid också visat att ensidiga eller bilaterala skador på halvklotet kan orsaka "starkt gråt och starkt skratt", inklusive fokala lesioner i främre cortex och dess subkortikala struktur, hjärnstam och främre temporala lob. Orsakas av skador på parietalben och occipitalloben är sällsynt.
Parvizi et al föreslog nyligen en annan mekanism för "starkt gråt och skratt". De tror att den neurala vägen från den höga kortikala ledzonen till cerebellum är ansvarig för att reglera gråtreaktionen, skada den cortical-cerebellära anslutningen eller skada hjärnbotten. Förbindelsen mellan effektorstället (motorisk cortex eller hjärnstam) som producerar ett emotionellt svar förstör reglering av hjärnans känslomässiga uttryck, vilket resulterar i ett "starkt gråtande och skrattande" syndrom.
Därför kan alla neurologiska faktorer som påverkar den emotionella regleringsslingan i cortex-medullary eller cortical-cortical-thalamic-cerebellum orsaka "starkt gråt"
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
CT-blodundersökning i hjärnan
Många patienter har både gråt och skratt, när ett litet antal patienter bara har en typ är patologisk gråt vanligare än att skratta.
Prestandan av "starkt gråt och skratt" skiljer sig från humör / affektiv störning (som depressiv episod). Det sistnämnda gråter främst. Det känslomässiga uttrycket och självuppfattningen är konsekvent snarare än separat. Varaktigheten beräknas i dagar-månad. Till skillnad från "starkt gråt och skratt" beräknas på några minuter. Och ofta kan justeras med situationen, varje föreställning kan ändras, till skillnad från prestandan av "starkt gråt och skratt", neurologiska tecken, särskilt pseudobulbar tecken visas ofta inte.
Diagnos
Differensdiagnos
Kliniskt ofta identifierade med tvångssyn
Tvångssyndrom, även känd som tvångssyndrom, kännetecknas av upprepade tvångssätt och tvångsrörelser. Obsessive-compulsive symtom är den samtidiga förekomsten av medveten självkraft och själv-tvång tvång.Den skarpa konflikten mellan de två orsakar patientens ångest och smärta. Patienten upplever dessa idéer eller impulser från jaget, men bryter mot hans vilja, och kackerlackorna motstår och förkastar men kan inte kontrollera. Och bli av med.
