De övre luftvägarna och munhålan är rikligt koloniserade av bakterier
Introduktion
Inledning Flera lunginfektioner, även om de är kliniskt ganska vanliga, är svåra att diagnostisera. Den ena beror på att vissa patogener som virus inte uppfyller de kliniska behoven hos laboratoriediagnostik. För det andra på grund av svårigheten att samla prov i nedre luftvägar finns det ett stort antal koloniseringar i övre luftvägarna och munhålan. Bakterier, men i den långa sjukhusinläggningen eller den antibakteriella behandlingsprocessen förändras dess flora ofta, orala hosteprover är mottagliga för kontaminering, kultur av olika bakterietillväxt betyder inte att det finns flera infektioner, tvärtom, steril tillväxt eller enskild bakterietillväxt kan inte Eliminera flera infektioner.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
Patogenspektrumet för multipla lunginfektioner kan vara samtidig infektion av olika typer av patogener eller olika arter (släkt) patogener i samma typ. De vanligaste patogenkombinationerna är:
1. Flera bakteriella infektioner
Två eller flera aeroba bakterier (inklusive Gram-positiva och Gram-negativa, två Gram-negativa baciller eller två Gram-positiva cocci), aeroba och anaeroba bakterier, mykobakterier och vanliga bakterier är saminfekterade.
2. Bakteriell plus svampinfektion
Varje kombination av bakterier och svampar är vanligast med aeroba bakterier och villkorade patogener som Candida eller Aspergillus.
3. Bakteriell plus protozoal infektion är vanligt med Pneumocystis carinii och bakteriell infektion.
4. Bakteriell plus viral infektion
Vanliga luftvägsinfektioner är sekundära till bakteriella infektioner. Saminfektion av bakterier och cytomegalovirus är vanligt hos immunsupprimerade patienter.
(två) patogenes
Spektrum för klinisk sjukdom
Flera infektioner är vanliga vid aspiration lunginflammation och lungabcesser, bronkiektas, nosokomial lunginflammation, särskilt ventilatorassocierad lunginflammation, immunkompromoterad värd lunginflammation och olika andra allvarliga lunginflammationer.
2. Riskfaktorer
Ålderdom, underliggande sjukdomar (kronisk luftvägssjukdom, diabetes, njursvikt, hjärtsvikt etc.), medvetenhetsstörning, alkoholism, undernäring, immunsuppression, mekanisk ventilation och andra invasiva tekniker (t.ex. fiberoptisk bronkoskopi), tidigare Antibiotikabehandling, latent infektion eller någon endemisk epidemisk sjukdomsepidemi eller särskild miljöexponering, sjukdom i slutstadiet, långvarig sjukhusvistelse, speciell ICU etc. kan vara riskfaktorer för flera lunginfektioner.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Bakteriell identifiering bakteriologiskt test sputum bakteriell smutsundersökning
Anaeroba bakterier i kombination med andra patogeninfektioner kan ha kliniska egenskaper hos anaeroba infektioner såsom hosta och sputum. Andra typer av multipla infektioner saknar karakteristiska symtom. I allmänhet har patienter med flera infektioner svårare symtom.
Flera lunginfektioner, även om de är kliniskt ganska vanliga, är svåra att diagnostisera. Den ena beror på att vissa patogener som virus inte uppfyller de kliniska behoven hos laboratoriediagnostik. För det andra på grund av svårigheten att samla prov i nedre luftvägar finns det ett stort antal koloniseringar i övre luftvägarna och munhålan. Bakterier, men i den långa sjukhusinläggningen eller den antibakteriella behandlingsprocessen förändras dess flora ofta, orala hosteprover är mottagliga för kontaminering, kultur av olika bakterietillväxt betyder inte att det finns flera infektioner, tvärtom, steril tillväxt eller enskild bakterietillväxt kan inte Eliminera flera infektioner.
Kliniskt bör patienter med ovannämnda multipla infektioner och riskfaktorer eller patienter med måttlig eller svår lunginfektion som inte behandlas med standardiserade antibiotika vara uppmärksamma, med tanke på möjligheten till multipla infektioner. Lungabcess och bronkiektas blandas vanligtvis med anaeroba och aeroba bakterier.Om de kliniska symtomen är typiska kan flera infektioner behandlas. I andra typer av lunginflammation kräver multipla infektioner inklusive diagnos av en dubbel infektion exakt patogen bevis. Proverna i blod och pleuravätska har det mest diagnostiska värdet, och de nedre luftvägarna antiföroreningar eller bronkoalveolära sköljprover måste kombineras med kvantitativ kultur. Hosta screenas och odlas i kvalificerade prover. Om två eller flera bakterier är en dominerande tillväxt når de 106 CFUml, vilket har viktigt referensvärde. Betingade patogena svampar behöver också provas från nedre luftvägar genom att använda föroreningsmetoder, och resultaten från orala odlingsprover är meningslösa. Viral detektion har referensvärde på grund av svårigheter i kultur, serumimmunologi och molekylärbiologitekniker. Histopatologisk undersökning har ett viktigt diagnostiskt värde för Pseudomonas aeruginosa lunginflammation och vissa specifika patogeninfektioner (svampar, Pneumocystis carinii, mycobacteria) i kombination med speciell färgning.
Hosta screenas och odlas i kvalificerade prover. Om två eller flera bakterier är en dominerande tillväxt når de 106 CFUml, vilket har viktigt referensvärde. Röntgenskador är mer omfattande och nekrotiserande lunginflammation är vanligare.
Diagnos
Differensdiagnos
Irritation av slemhinnor i övre luftvägarna: vanligt vid svavelförgiftning. Vätesulfid är en färglös gas som är irriterande och kvävande. Exponering med låg koncentration har endast lokal irritation i luftvägarna och ögat. Vid höga koncentrationer är den systemiska effekten mer uppenbar, vilket visar sig som symtom i centrala nervsystemet och asfyxi. Vätesulfid har en "illaluktande äggliknande" lukt, men mycket höga koncentrationer orsakar snabbt lukttrötthet utan att känna smaken. Gruvdrift, smältning, tillverkning av sockerbetor, koldisulfid, organiska fosforbekämpningsmedel och vätesulfidproduktion inom industrier såsom läder, svavelfärgämnen, pigment, djurlim, etc., organiska avfallsplatser såsom myrar, rännor, septiktankar och sediment En stor mängd vätesulfid kan komma undan under drift i poolen etc. Det är inte ovanligt att arbetare förgiftas.
Dödlig övre luftvägsblödning: En stor mängd blödning i övre luftvägar på grund av trauma eller aneurysmbrott, livshotande. Upprepad övre luftvägsinfektion: Upprepad luftvägsinfektion hos barn avser spädbarn under 3 år som har upprepade luftvägsinfektioner mer än 7 gånger per år eller infektioner i nedre luftvägar mer än 3 gånger. Omfattningen av att vara ett svagt barn är föremål för vårdförvaltning för barnhälsoarbetare.
