Gråsvart massa i karunkeln av palpebral bindhinna
Introduktion
Inledning Den grå-svarta massan i konjunktival tårregion är en av de kliniska manifestationerna av palpebral konjunktival melanom. Melanom är en malign tumör av melanocyter härrörande från huden, slemhinnor och pigmenterade områden i centrala nervsystemet. De flesta maligna melanom uppstår eftersom melanin upprepade gånger dämpas och skadas för att orsaka malign transformation.Otillräcklig utgrävning och läkemedelskorrosion kan omvandla godartad melanin till malignt melanom. Försök att undvika exponering för solen. Användning av solskärmar är en viktig nivå av förebyggande åtgärder, särskilt för dem med hög risk; stärka utbildningen för allmänheten och yrkesverksamma, det är viktigare att hitta tidig diagnos och tidig behandling.
patogen
Orsak till sjukdom
De flesta maligna melanom uppstår eftersom melanin upprepade gånger dämpas och skadas för att orsaka malign transformation.Otillräcklig utgrävning och läkemedelskorrosion kan omvandla godartad melanin till malignt melanom.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Stimulerande testögon och CT-undersökning av den temporala regionen
Det finns två klassificeringssystem tillgängliga för utvärdering av melanom i stadium I:
(1) Enligt Breslows beskrivning mäts djupet från det epidermala granulära skiktet till den djupaste delen av tumörinvasionen som djupet i melanom.
(2) Djupet på anatomi av tumörinvasionen enligt Clarks klassificering. I Clarks klassificering indikerar klass I att melanom är begränsat till överhuden, melanom av klass II har invaderat det papillära skiktet i dermis; melanom av grad III har påverkat papillärskiktet i stor utsträckning, melanom av klass IV invaderar det dermala retikulära skiktet Grad V indikerar att melanom invaderar subkutant fett. Ökningar i Breslow tjocklek och djupet för involvering av melanom (Clark grad) är förknippade med dålig prognos.
Differentialdiagnos inkluderar basalcellscancer, seborrheisk keratos, dysplasi, blå sputum, kutana fibroider, olika typer av sputum, hemangiom (särskilt händer och fötter), venösa sjöar, pyogena granulom och vårtor. Om du är osäker måste en biopsi i full tjocklek som är något bortom skadan utföras. Excisionsbiopsi utfördes på små lesioner och biopsi utfördes på större skador. Seriell biopsi kan bestämma djupet på infiltration av melanom, och grundlig radikal kirurgi måste utföras efter en tydlig histologisk diagnos.
Kriterierna för resektion eller biopsi av pigmenterade lesioner är: nyligen ökade lesioner, mörkare, blödning eller magsår. Ovanstående symptom indikerar emellertid ofta att melanom har trängt djupt in i huden. När hudskadorna ändrar färg (till exempel brun eller svart blandad med röd, vit eller blå bakgrund), kan oregelbundna knölar ses eller kan röras, och kanterna är vinklade kantade eller hackade, bör hudlesionerna omedelbart biopsieras. Ställ en tidig diagnos. Undersökning av pigmenterade lesioner med ett dermatoskop (ett modifierat oljeimpregnerat glasögon) hjälper till att skilja melanom och godartade lesioner.
Histologisk bedömning Behandlingen och prognosen bestäms huvudsakligen genom mikroskopisk observation av det histologiska invandringsdjupet av melanom. Histologisk betygsättning kräver adekvat biopsi. Centrala nervsystemet och nagelmelanom underarm är vanligtvis inte klassificerade av dessa system.
Djupet i lymfocytinfiltrering återspeglar patientens immunresponssystem och är relaterat till omfattningen av invasion och prognos. Om lymfocyter endast infiltrerar i de flesta ytliga skador, är chansen att läka större, men däremot, när infiltrationsdjupet ökar, minskar risken för läkning avsevärt.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnostik av gråa och svarta massor i konjunktivala tårområdet:
1. Den enorma bröstvårtan i palpebral konjunktiva: Nippelhyperplasi av palpebral konjunktiva orsakad av sjukdomar som keratoconjunctivitis på våren, som är den jätte bröstvårtan i konjunktiva, är en av de kliniska manifestationerna av konjunktivit på våren. Våren keratoconjunctivitis, även känd som våren catarrhal konjunktivit, säsongens konjunktivit. Före puberteten, varar 5-10 år, mest för båda ögonen, förekomsten av pojkar är högre än flickor. Sjukdomen har en hög förekomst i Mellanöstern och Afrika, låg förekomst i tempererade regioner och nästan inga fall i kalla regioner. Förekomsten på våren och sommaren är högre än på hösten och vintern.
2, sakral konjunktiva hård och platt bröstvårta: på grund av de kliniska manifestationerna av katarrhal konjunktivit på våren, i början, sputum konjunktival hyperemi, följt av en massa hårda och platta bröstvårtor i övre konjunktiva, är storleken inte Först på tygets konjunktiva ser det ut som en stenlagd oval sten. Sprickan mellan bröstvårtorna är ljusblå, och ytan på bröstvårtan ger en mjölkig grumlighet. Det finns inte många sekret, det är väldigt klibbigt och det dras in i ett glödtråd. För smutsundersökning kan man se att eosinofiler ökar. Om det finns en lesion i konjunktiva i underkäken, är bröstvårtan liten och liten, och den är inte lika framträdande som konjunktiva.
