retrobulbar optisk neurit
Introduktion
Inledning Retrobulbar neurit är vanligtvis uppdelad i akut och kronisk, och den senare är vanligare. Eftersom synsnerven invaderas av olika delar kan den bakre optiska nerven delas upp i många olika typer: lesionen invaderar ofta den optiska skivans makulära buntfibrer, eftersom fiberbuntet i det bakre segmentet av den bakre segmentet av synnerven, det är också känt som axiell neurit; När lesionen invaderas av nervhöljet genom den omgivande fiberknippen i synsnerven kallas det neurit runt nerven, detta är bara en patologisk förändring och diagnostiseras inte enkelt kliniskt.
patogen
Orsak till sjukdom
Akuta fall orsakas främst av angränsande inflammatoriska lesioner, såsom bihåleinflammation, särskilt i den bakre gruppen av etmoid sinus och sphenoid sinus inflammation eller cystor är mer benägna att vara felaktigt diagnostiserade. Bly, arsen, metanol, etanol och annan förgiftning, sputumcellulit, hjärnhinneinflammation i skalle, etc. kan orsakas; kroniska patienter är mestadels brist på vitamin B-familj, graviditet och amning, diabetes, demyeliniserande sjukdom (multipel skleros finns inte i Kina) Sällsynt, men det är fortfarande betydligt mindre än i väst. Optisk neuromyelit anses nu vara en multipel sklerosvariant) och idiopatisk spondylos orsakad av familjär optisk atrofi (Lebersjukdom) står fortfarande för cirka 1/2.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Synfältundersökning Fundus inspektion vision
Enligt vision och fundus, särskilt synfältundersökning, är typiskt lätt att diagnostisera. Test för känslighet för färgvisenskontrast och VEP-undersökning har viss diagnostisk betydelse. Onormala celler i cerebrospinalvätskan, ökad y-globulin, ökad viral antikroppstiter etc. bör misstänkas vara multipel skleros. Monoklonala antikroppar i cerebrospinalvätska kan ökas med 90%, men icke-specifika HLA-A3 och B7 är också användbara vid diagnos.
Ofta en enda ögonsjukdom, men också kan påverka båda ögonen, snabbare synförlust eller till och med inget ljus. Eleven är måttligt stor och svarar direkt på ljus eller försvinner. Det finns dragsmärta eller djup smärta under ögonrörelse. Tidig fundus är normal, sent, kan ha varierande grad av optisk skiva. Synfältet har ett centrum, ett sidocenter och en hantelformad mörk fläck, och det omgivande synfältet reduceras också. Tyngdpunkten bör läggas på att undersöka det centrala synfältet snarare än det omgivande synfältet, samtidigt som användningen av rött betonas så mycket som möjligt med små visuella mål. När du tränar eller badar finns en tillfällig suddig syn, och när temperaturen är kall eller dricker kan synen förbättras. Detta fenomen kallas Unthoff. Mer vanlig vid multipel skleros och Leber-sjukdom orsakad av optisk neurit, detta ses också i andra optisk neurit. Det spekuleras i att skylten och ökningen i kroppstemperatur direkt kan störa överföringen av axonala och släppa kemiska ämnen.
Diagnos
Differensdiagnos
Sjukdomen bör övervägas för identifiering med följande sjukdomar:
1, ametropia: speciellt för hyperopi och astigmatism, kan ha ögonsmärta, huvudvärk och oklar syn, optiska skivförändringar som liknar optisk discit, lätt fel diagnos. Optometri kan bekräfta att glasögonen kan vara symptomatiska för sexuellt överförda sjukdomar.
2, hornhinnens tunn sputum eller bakre kristallsäck är lätt förvirrad: mestadels på grund av försumlighet i klinisk undersökning, kan diagnostiseras genom slitslampaundersökning.
3, raket svarta mongoliska: eleven har ingen förändring, det finns beslag egenskaper. Synfältundersökningen spiral ner. Det finns en tydlig historia av incitament. Det kan behandlas med suggestiv terapi.
4, bedrägeri: Även om klagomålet har uppenbar synskada, men långvarig objektiv undersökning har inga positiva resultat, kan en mängd bedrägerietester hjälpa till att identifiera, VEP kan omedelbart uteslutas.
5, intrakraniella tumörer: särskilt sadelområdet upptar lesioner, tidigt kan vara retrobulbar optisk neurit förändringar, synfält och röntgen i huvudet kan hjälpa diagnos, huvud CT och MR är mer användbara för tidig upptäckt.
