Fysiologisk blindvinkelförstoring
Introduktion
Inledning Utvidgning av den fysiologiska blinda fläcken: Eftersom människans ögons optiska nerv är framför näthinnan, samlas de på en punkt och ansluts till hjärnan genom näthinnan. Om bilden av ett objekt bara faller på denna punkt, kommer den inte att ses, kallas en blind fläck. Sjukdomen som orsakar utvidgningen av den fysiologiska blinda fläcken har pseudo-hjärntumörer och akut vinkelförslutande glaukom.
patogen
Orsak till sjukdom
Sjukdomarna som orsakar expansion av fysiologiska blinda fläckar är:
1 pseudo-hjärntumörer: Symtom och tecken inkluderar varierande grader av huvudvärk (ofta mild) och optiskt nervhuvudödem, och patienten verkar vara frisk i alla andra aspekter. Partiell eller fullständig monokulär blindhet (det enda allvarliga neurologiska tecknet) kan ses i cirka 5% av fallen, och de fysiologiska blinda fläckarna förstoras ofta. CT-skanningar och magnetisk resonansavbildning är i allmänhet normal eller visar att det ventrikulära systemet är något mindre. EEG är normalt. Cerebrospinalvätsketrycket ökar, men sammansättningen av cerebrospinalvätskan är normal.
2 akut vinkelförslutande glaukom: de flesta personer med akut, kronisk, subakut eller intermittent vinkelförslutande glaukom har inga tecken och symtom. Men vissa människor kan ha några tecken, såsom röda ögon, smärta, suddig syn eller huvudvärk och utvidgningen av den fysiologiska blinda fläcken. Ibland kan detta ögonproblem förbättras genom sömn, vilket kan lindra uppkomsten av intermittent eller subakut glaukom på grund av sömninducerad utvidgning av eleven.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Ögon- och sakralområde CT-undersökning extern undersökning
Symtom och tecken på pseudo-hjärntumörer inkluderar varierande grader av huvudvärk (ofta mild) och optiskt nervhuvudödem, och patienten verkar vara frisk i alla andra aspekter. Partiell eller fullständig monokulär blindhet (det enda allvarliga neurologiska tecknet) kan ses i cirka 5% av fallen, och de fysiologiska blinda fläckarna förstoras ofta. CT-skanningar och magnetisk resonansavbildning är i allmänhet normal eller visar att det ventrikulära systemet är något mindre. EEG är normalt. Cerebrospinalvätsketrycket ökar, men sammansättningen av cerebrospinalvätskan är normal.
Symtom på akut glaukom med vinkelförslutning är vanligtvis uppenbara: allvarlig ögonsmärta och rodnad, synförlust, färghalor, huvudvärk, illamående och kräkningar, och den fysiologiska blindfläcken utvidgas. Patienter med akuta glaukomattacker diagnostiseras ibland som neurologiska eller gastrointestinala problem när de går till akutmottagningen för medicinsk behandling. Patienter med en akut glaukomepisod undersöktes med avseende på typisk rivning, ödem i ögonlocken, konjunktival hyperemi, hornhinnesnöja, lösa och fixerade pupiller och ofta inflammation i främre kammaren. Eftersom hornhinnan är grumlig och hornhinnens epitel lätt bryts, är den främre kammarens gonioskopiska undersökning svår. Men det kontralaterala ögat undersöks som en smal vinkel eller kan vara ett slutet hörn; om det kontralaterala ögat är en helt öppen vinkel, Det kan betraktas som att det inte är primär glaukom med vinkelförslutning.
Gör ditt eget experiment, rita en solid svart prick och en ihålig vit prick på ett vitt papper, stäng sedan det ena ögat, stirr på den vita fläcken med det andra ögat, öka långsamt och minska ögat. Vid en viss tidpunkt kommer du att upptäcka att de svarta fläckarna är borta. (I den här processen ska du hålla de öppna ögonen och stirra alltid på den vita punkten.) Genom att ändra storleken på den svarta punkten kan du mäta avvikelsen hos synfältets blindpunkt.
Diagnos
Differensdiagnos
1. Sekundär glaukom: förutom akut vinkelförslutande glaukom, blodfärgad glaukom, linsutvidgning, linslöslighet, glaukom orsakad av subluxation av linsen, neovaskulär glaukom, sekundär glaukom orsakad av uveit Kan orsaka akut ökning av det intraokulära trycket, och till och med lämna tecken på okulär skada orsakad av högt intraokulärt tryck, för att identifiera ovanstående situation, varav den viktigaste är att kontrollera det kontralaterala ögat, för primär vinkelstängning glaukom Båda ögonen har ofta samma anatomiska egenskaper. Om det kontralaterala ögat visar sig ha samma egenskaper, bör ytterligare undersökningar utföras för att göra en differentiell diagnos.
2. Akut iridocyclitis och akut konjunktivit: Differentialdiagnosen har införts i allmänna läroböcker, vilket är relativt enkelt, men det måste betonas att det finns motsägelser i behandlingen av dessa tre sjukdomar. Därför kommer en fel diagnos att leda till en försämring av tillståndet och till och med möjligheten till blindhet.
3. Malign glaukom: På grund av de kliniska manifestationerna av den primära maligna glaukom och de anatomiska tecknen på ögat och sjukdomen har många liknande aspekter, är det lätt att orsaka fel diagnos. Eftersom behandlingsprinciperna för de två sjukdomarna är olika kan feldiagnos dessutom orsaka allvarliga förluster, så att de olika diagnoserna är mycket viktiga. Ondartad glaukom har också en smal egenskap i ögans främre del, men det är ofta smalare än ögats främre del, linsens tjocklek är tjockare, ögans axel är kortare och linsens relativa position högre. Den främre kammaren är grundare och sjukdomen är annorlunda. Iris verkar vara anteriort förenlig med linsens framsida. Det viktigaste är att tillståndet försämras efter behandling med det miotiska medlet.
