Stickningar och domningar i fingrar eller armar
Introduktion
Inledning Patienter med cervikal ryggradstenos klagade över att det finns fingrar (mestadels vid fingertopparna) eller smärta och domningar i armen när sjukdomen först utvecklas, särskilt stickningar. Förkylning, frossa, värme, även om smärtan kan tillfälligt lindras, med tiden är smärtan, kall känsla fortfarande. På grund av svår smärta påverkar det ofta patientens sömn, kost och normalt arbete. Huvudsakligen på grund av den sensoriska störningen som orsakas av inblandningen av spinaltalamusbunten och andra sensoriska nervfiberbuntar. Sjukdomsförloppet är kort, smärtgraden är också mild och smärtans natur är tråkig eller tråkig och påverkar inte den övre lemmens funktionella aktiviteter.
patogen
Orsak till sjukdom
Huvudsakligen på grund av den sensoriska störningen som orsakas av inblandningen av spinaltalamusbunten och andra sensoriska nervfiberbuntar. Sjukdomsförloppet är kort, smärtgraden är också mild och smärtans natur är tråkig eller tråkig och påverkar inte den övre lemmens funktionella aktiviteter. Räckvidden för smärta är antingen begränsad till axeln, eller påverkar axelns baksida och axelns rygg, eller påverkar överarmen framtill på axeln, ofta med en känsla av brådskande rygg eller överarm. Skuldrorna känns svala och smärtan lindras genom att värma eller gnugga.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Spinal MR-undersökning av mjukvävnad i ben och led CT-undersökning av arteriellt patency-test av supinator muskelstyrka testet i supinator muskelstyrka test
1. Sensorisk störning: De allra flesta, till och med mer än 95% av fallen, har denna grupp av symtom. Manifesteras huvudsakligen som domningar i lemmarna, hudallergier eller sensorisk separering, vilket främst beror på inblandning av spinaltalamusknippen och andra sensoriska nervfiberbuntar. Dess egenskaper är:
(1) Förekomst tidigare: De flesta av symtomen på denna grupp av symtom visas först i det tidiga stadiet av sjukdomen, vilket skiljer sig väsentligt från cervical spondylosis, särskilt cervical spondylotic myelopati. Symptomen på det senare är sent.
(2) Övre extremiteter: Mer än 90% av fallen börjar med övre extremiteter, särskilt i armarna eller från axlarna.
(3) Främst för hampa och smärta: Patienten klagade över att det fanns fingrar (mestadels vid fingertopparna) eller smärta och domningar i armen när sjukdomen först utvecklades, särskilt stickningar.
(4) Symptomens uthållighet: När den sensoriska störningen uppstår varar den vanligtvis länge och kan ha paroxysmal förvärring, vilket är relaterat till olika predisponerande faktorer. En remissperiod kan inträffa efter behandling med icke-kirurgisk terapi.
2. Rörelsestörningar: Många veckor eller månader efter uppkomsten av sensoriska symtom, de flesta finns under undersökningen. Den huvudsakliga manifestationen är tecknet på pyramidvägarna. Patienterna börjar från symtomen på tung gång, svaghet i nedre extremiteterna, svårigheter att lyfta, lätt att resa och banda, och symtomen blir mer och mer förvärrade med utvecklingen av sjukdomsförloppet.
3. Muskelatrofi: Symtomen på muskelatrofi hos patienter med enkel cervikal ryggradstenos är vanligtvis senare än hos patienter med cervikal spondylotisk myelopati, men när de kombineras med cervikal spondylotisk myelopati är symptomen i denna grupp inte bara tidigt, utan också Uppenbarligen är omfattningen också omfattande. Anledningen beror huvudsakligen på det mångsegmentet av utvecklingsspinal stenos, så när de olika faktorerna orsakar ryggmärgen att involveras är det ofta samtidigt uppkomsten av flera segment. Vid undersökningstillfället överskrider planet vanligtvis inte innervervområdet för det högsta segmentet av ryggradens kanosstenos, vilket skiljer sig väsentligt från nivån på muskelatrofi i den laterala skleros i ryggmärgen till över nivån på nacken 2. Samtidigt bör man uppmärksamma fall som involverar den kombinerade nack- och nackdeformiteten.
4. Reflektionsstörning
(1) Djup reflex: mer hyperthyreoidism, inklusive: bicepsreflex av övre extremiteter, tricepsreflex och periosteal reflex i skenbenen; nedre extremiteterna är främst knäreflexer och senreflexer, mestadels symmetriska eller hyperaktiva.
(2) Grunt reflex: Det verkar också vara försvagat eller försvunnit Kliniskt är det främst buksväggreflex, cremasterreflex och analreflex.
(3) Patologisk reflex: mer positiv, med Hoffmann-tecken, palmarreflex och Babinski-tecken positivt.
5. Annan prestanda
(1) dysfunktion i avföringen: mer i mitten och sena stadier, ofta urinering, brådskande och förstoppning; sen kan orsaka urinretention och till och med inkontinens, men det senare är sällsynt i kliniken.
(2) Autonoma symtom: De flesta gastrointestinala och kardiovaskulära symtom, svarande för cirka 30% av alla fall (inte lätt att upptäcka och diagnostiseras före operation, varav de flesta bekräftades bero på detta efter läkning eller betydande förbättring).
(3) Halsförsvar: Dessa patienter håller ofta nacken i en naturlig position (funktionsläge), som kan böjas och rädd för att sträcka. Men om patienten åtföljs av en betydande degenerativ förändring och en spår bildas vid den bakre kanten av ryggraden är den också rädd för flexion.
Hjälpkontroll
Bildundersökning
(1) Röntgenstrålefilmundersökning: konventionell röntgenfilm, främst i sidopositionen, kan tydligt visa sagittaldiametern i livmoderhalsen. Den som har en sagittal diameter på mindre än 12 mm på en platt lins med ett standardprojektionsavstånd på 180 cm har ett diagnostiskt värde; när det är 12 till 14 mm har det diagnostisk referensbetydelse och när det är mindre än 10 mm kan det diagnostiseras fullständigt. Dessutom kan den bedömas enligt förhållandet mellan vertikalkroppens sagittala diameter och ryggraden. Det är onormalt om det är mindre än 1: 0,75 och har diagnostisk betydelse när det är mindre än 1: 0,6. Förhållandet kan diagnostiseras fullständigt när förhållandet är mindre än 1: 0,5.
(2) CT- eller CTM- och MR-undersökning: kan tydligt visa storleken och formen på den sagittala diametern på ryggmärgen och dess förhållande till ryggmärgskomprimering. CT-undersökning visar huvudsakligen benvävnad, medan MR-undersökning är tydligare när det gäller avbildning av mjukvävnad. Kombinationen av de två är därför idealisk, vilket inte bara bidrar till diagnos, utan också bidrar till att bestämma tillståndet i ryggmärgsvävnaden för att bestämma behandlingsplanen och operationen. val.
(3) Uteslutningsdiagnos kan utesluta andra liknande skador i cervikala ryggraden enligt resultaten från klinisk undersökning och avbildning.
Diagnos
Differensdiagnos
Cervical skiva herniation är lateral till lateral sida, och den bakre kanten av ryggkroppen, särskilt hyperplasia i krokryggarna, kan skjuta ut i den intervertebrala foramen, som kan komprimera nervrötterna och invadera de nedre cervikala ryggkotorna. De låghuvudarbetarna är benägna att hår. Det är en vanligare typ av livmoderhalsspondylos.
I det tidiga stadiet av hand, fot och fotled var det bara parestesi, stickningar i lemmarna, domningar, hand- och fotspasmer och stelhet.
En armmuskelspänning är en typ av muskelspänning som orsakas av en kraftig sammandragning eller överdriven dragning av musklerna under träning. Muskelspänning är en skada orsakad av en kraftig sammandragning eller överdriven muskeltrafik under träningen. Detta är lätt att hända i långa knäböj, pull-ups och sit-ups. Efter muskelspänningen kan den smärtsamma delen av det ansträngda området beröras av musklerna, och smärtan är uppenbar. Den lokala svullnaden eller subkutan blödning är uppenbarligen begränsad.
Karpaltunnelsyndrom beror på komprimering av median nerv, smärta och domningar i tummen, maten och långfingret. I ett tidigt skede manifesteras det ofta som sensorisk dysfunktion i fingertopparna.Det vaknar ofta på grund av domningar eller brännande smärta flera timmar efter att somna och lindrar efter aktiviteten.
