Blister eller bullösa lesioner
Introduktion
Inledning En av manifestationerna av blåsor eller bullous polymorf exudativ erytem. Polymorf erytem, även känt som exudativt polymorf erytem, är en akut inflammatorisk hudsjukdom med en komplex orsak. Utslaget är pleomorft, ofta åtföljt av slemhinneskada, och dess karakteristiska skada är irisliknande erytem. Sjukdomen är benägna att vår och höst och är benägna att återkomma. Den högsta incidensen är 10-30 år gammal.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsaken är ännu inte känd och de predisponerande faktorerna är:
(1) Infektion: Det är en vanlig orsak, varav den vanligaste är herpes simplex-virusinfektion, och vissa bakterier, svampar, mykoplasma och protozoala infektioner kan också induceras.
(2) Läkemedel och vissa livsmedel: såsom sulfonamid, barbital, antipyrin, vacciner och andra droger och fisk och kött som har försämrats.
(3) Fysiska faktorer: till exempel kyla, dagsljus, strålning etc.
(4) Vissa sjukdomar, såsom maligna tumörer, bindvävssjukdomar och graviditet, menstruation och så vidare.
Patogenes: Man tror allmänt att denna sjukdom är ett främmande antigen som stimulerar kroppens specifika cytotoxiska reaktion och orsakar epidermal cellskada.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Blodtest herpes simplexvirus (HSV) neutraliseringstest
Pre-symtom kan inkludera frossa, feber, allmän sjukdom och halsont. Utslaget inträffar inom 24 timmar och är symmetriskt fördelat.Det förekommer runt näsan och munnen, baksidan av händer och fötter, underarmarna och förlängningen av kalvarna och är också synlig i bagagerummet. Skadorna är erytem, papler, makulopapulärt utslag, knölar, blåsor och bullous, blodblåsor eller purpura kan förekomma i svåra fall. Ofta åtföljs av klåda, smärta eller brännande känsla. Mun, näsa, ögon och yttre könsslemhinnor kan påverkas, rodnad, blåsor och erosion. Kliniskt används ofta en hudskada och det finns andra typer av hudskador. Beroende på hudskadorna är den kliniska indelningen indelad i tre typer.
(a) makula-pap-typ
Denna typ är vanligast med början med rundt edematöst erytem eller platta papler, linser till myntstorlek, ljusröd färg, tydliga gränser. Utslaget sprider sig telecentriskt. Efter 1-2 dagar blir mitten mörk lila eller purpura, blåsor och till och med blodblåsor uppträder och bildar så kallade irisliknande eller målformade skador, vilket är en karakteristisk skada på denna sjukdom. Lesionerna är symmetriskt fördelade, och handens baksida, underarmarna och vristerna är bra platser. Denna typ av slemhinneskada är mindre och de systemiska symtomen är milda.
(två) blister - bullous
Skadan orsakas främst av kluster eller spridda blåsor och bulla. Blåsor kan uppstå på grund av erytem. Vid denna tidpunkt är lesionens centrum blåsor, bullae eller blodblåsor, och blåsan omges av en mörkröd gloria, som är irisliknande. Denna typ åtföljs ofta av slemhinnor och erosioner i munnen, näsan och könsorganen. Systemiska symtom som ledvärk, feber, proteinuri och ökad erytrocytsedimentationsgrad kan förekomma.
(3) Svår typ
Även känd som Stevens-Johnson syndrom. Snabbt uppkomst, ofta med hög feber, huvudvärk, ont i halsen, ledvärk och allmän sjukdom. Lesioner är ljusröd eller mörkröd irisliknande erytem eller ekchymoser med blåsor, bullae eller blodblåsor, och Nissls tecken kan vara positiva. Hudskador kan smälts samman i stora bitar och distribueras i stor omfattning. Munnen, näsan, ögonen, könsorganen och andra delar av slemhinnan påverkas allvarligt. Blåsor i munnen och nässlemhinnan, konjunktivit, keratit och hornhinnesår i ögonen, och svår ögoninflammation och blindhet. Kan också förknippas med lunginflammation, myokardit, artrit, magsår och lever- och njurskador etc. med kliniska symtom och tecken. Hudskador kan vara sekundära till infektion och till och med sepsis. Denna typ kan orsaka dödsfall på grund av otidig räddning.
[Patologi]
Det kan ses att keratinocyterna är delvis nekrotiska, och basalcellerna är flytande och degenererade för att bilda subepidermala vesiklar, intracellulärt ödem och svampbildning. Det finns en signifikant förändring av vaskulit i den övre delen av dermis, med lymfocyter som infiltrerar runt blodkärlen, blandade med neutrofiler och eosinofiler.
Diagnos
Differensdiagnos
Enligt egenskaperna hos hudskador, i kombination med platsen för bra hår, är den allmänna diagnosen inte svår. Man bör vara noggrann med att fråga sjukhistorien noggrant och leta efter incitament. Behöver identifieras med följande sjukdomar:
(a) Frostbit: förekommer på vintern. Uppträder i utsatta delar av händer, fötter, auriklar, näsa och kinder, hudskadorna är mörkröd eller lila röd edematous erytem, allvarliga fall kan förekomma blåsor, erosion, men i allmänhet ingen irisliknande skada utan slemhinneskada.
(B) drogutbrott: polymorf erytem typ läkemedelsutbrott prestanda kan likna polymorf erytem, men det finns en tydlig historia av medicinering, inget säsongsbetonat och vissa bra hår.
(C) toxisk epidermal nekrolys (Lyells sjukdom): bör skilja sig från allvarligt polymorf erytem. Sjukdomen är akut, och efter snabbt är utslaget initialt i ansikte, nacke och bröst, och sprids snabbt till hela kroppen. Hudskadorna bränns två gånger och nekros lossnar. Huden är mörk och röd, och Nissl-tecknet är positivt.
