bultande huvudvärk
Introduktion
Inledning Innan huvudvärk börjar finns det ofta tecken på blinkande, suddig syn, domningar i extremiteterna och smärtan på ena sidan av huvudet hoppar från några minuter till ungefär en timme och ökar gradvis tills det är illamående och kräkningar. Bli bättre, lindra huvudvärk i en lugn, mörk miljö eller efter sömn. Eftersom cirka 60% av patienterna har epilepsi i sina familjer är sjukdomen genetiskt relaterade. Endokrina faktorer, kostfaktorer och humörförändringar som ångest, ångest etc., samt yttre miljöförändringar kan också orsaka migrän.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Genetiska faktorer, eftersom cirka 60% av patienterna kan be om familjehistoria, har vissa patienter epilepsi i familjen, så experter tror att sjukdomen är relaterad till ärftlighet, men det finns ingen konsekvent genetisk form.
(2) Endokrina faktorer, vaskulär migrän är vanligare hos tonåriga kvinnor, ofta episoder under menstruation, krampanfall under graviditet, återfall efter förlossning och gradvis minskar eller försvinner efter klimakteriet.
(3) Kostfaktorer, människor som regelbundet äter ost, choklad, irriterande mat eller röker eller dricker är mottagliga för vaskulär migrän.
(4) Andra faktorer, emotionell stress, trauma, ångest, ångest, hunger, sömnlöshet, dålig yttre miljö och klimatförändringar kan också orsaka migrän.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
EEG-undersökning av hjärn-CT
Patientens symtom kan diagnostiseras.
Diagnos
Differensdiagnos
(1) Migrän (universell migrän) utan aura är den vanligaste. Paroxysmal måttlig till svår pulserande huvudvärk med illamående, kräkningar eller fotofobi. Fysisk aktivitet förvärrar huvudvärk. I början av attacken finns det bara mild till måttlig tråkig smärta eller obehag, och svår pulserande eller hoppande smärta uppnås efter några minuter till flera timmar. Cirka 2/3 av dem är huvudvärk i sidorna, men också bilaterala huvudvärk, ibland smärtsamma för övre nacken och axlarna. Huvudvärken varar i 4 till 72 timmar och lindras vanligtvis efter sömn. Det finns en tydlig normal klyfta mellan attackerna. Om 90% av attackerna är nära besläktade med menstruationscykeln kallas det migrän under menstruationen. Minst 5 avsnitt av ovanstående avsnitt kan göras, med undantag för olika organiska sjukdomar i och utanför skallen.
(2) Migrän med aura (typisk migrän) kan delas in i två faser: aura och huvudvärk:
1. Aura: De vanligaste synliga symtomen, såsom fotofobi, blinkande ögon, gnistor eller komplexa visuella hallucinationer, följt av synfältfel, mörka fläckar, hemianopi eller kort blindhet. Ett litet antal patienter kan ha domningar, mild hemiparesis eller talhinder. De flesta föregångare varar i 5 till 20 minuter.
2. Huvudvärk period: uppstår ofta när aura börjar sjunka. Smärtan börjar från ena sidan av käken, baksidan av vristen eller frontalområdet och ökar gradvis till halva huvudet, eller till och med hela huvudet och nacken. Huvudvärken pulserar, hoppar eller borrar, och graden ökar gradvis till en bestående svår smärta. Ofta åtföljs av illamående, kräkningar, fotofobi och livlighet. Vissa patienter har rodnad i ansiktet, ett stort antal svettiga konjunktiva trängsel, vissa patienter blek, apatisk, anorexia. Ett avsnitt varar i 1-3 dagar, och huvudvärken lindras vanligtvis efter att ha lagt sig, men den är svag i flera dagar efter attacken. Allt är normalt under avsnittet. Ovanstående typiska migrän kan delas in i flera subtyper:
(1) Migrän med typisk aura: inklusive okulär migrän, hemiplegisk migrän och afasi. Åtminstone två förekomster av ovan nämnda typiska avsnitt har inträffat, och diagnosen kan fastställas efter uteslutning av organiska sjukdomar.
(2) Migrän med en långvarig aura (komplex migrän): Symtomen är desamma som (1). Hot hotar i början av huvudvärk, varar mer än en timme och mindre än en vecka. Neuroimaging-undersökning avslöjade inga intrakraniella strukturella lesioner.
(3) Basal migrän (tidigare känd som basilar artär migrän): Det finns aura-symtom som tydligt härrör från hjärnstammen eller bilaterala ockipitala loben, såsom blindhet, bilaterala temporala och nasala visuella symtom, dysartri , yrsel, tinnitus, hörselnedsättning, diplopi, ataxi, bilateral parestesi, bilateral pares eller vansinne. Det försvann inom några minuter till en timme och sedan upptäcktes en pulserande huvudvärk i det bilaterala occipitalområdet. Allt är normalt under gapperioden.
(4) Migränura (med migränallelattack) utan huvudvärk: Det finns olika aurasymtom som ses vid migränattacker, men det finns tid och ingen huvudvärk. När patienten åldras kan huvudvärken helt försvinna och det finns fortfarande en paroxysmal aura, men symtomen är helt aura och det finns färre huvudvärk. För första gången efter 40 års ålder krävs en djup undersökning, med undantag för tromboembolisk TIA.
(3) Ögonmuskelförlamning migrän är sällsynt. De flesta av början är under 30 år. Det finns en historia av huvudvärk fixerade på ena sidan. Efter en svår huvudvärk (ögonlock eller post-temporär smärta) uppträder ipsilateral oftalmoplegi. Ansiktet ovan är vanligast. Förlamning återupptas efter flera dagar eller veckor. Uppstarten av förlamning återställdes fullständigt flera gånger, men en del ögonmuskelförlamning kunde lämnas utan återhämtning efter flera episoder. Neuroimaging utesluter inte de intrakraniella organiska lesionerna.
(D) Godartad svimmel i barndomen (isotopisk migrän) har en familjehistoria med migrän men barnet har ingen huvudvärk. Det kännetecknas av flera, kortlivade svindelepisoder, såväl som episodiska balansstörningar, ångest, med nystagmus eller kräkningar. Nervsystemet och EEG-undersökningarna var normala. Allt är normalt under gapperioden. Vissa barn kan förvandlas till migrän när de är vuxna.
(5) Migränpersistenstillstånd: Migränepisoder har en varaktighet på mer än 72 timmar (kan vara mindre än 4 timmars remission).
