flatulens
Introduktion
Inledning Gastrointestinal uppblåsthet orsakas av olika orsaker, mag-tarmkanalen är inte slät eller hindrad, gasen i mag-tarmkanalen kan inte utsöndras med mag-tarmkanalen, som ackumuleras i mag-tarmkanalen kallas buksuppblåsthet. Gastrointestinal uppblåsthet kan vara funktionell eller organisk. Såsom tarmirriterande syndrom, mage orsakad av mild slem, uppblåsthet i mag-tarmkanalen, för funktionell uppblåsthet. De flesta av pylorobstruktionen och tarmobstruktionen är organisk uppblåsthet. Gastrointestinal uppblåsthet sammanfaller ofta med förstoppning. Generellt sett har abdominal utbredning bukbuktning.
patogen
Orsak till sjukdom
Klassificering av orsaker till flatulens:
För det första är mag-tarmkanalen inte jämn
(1) Övre gastrointestinala störningar
1, akut magdilatation
2, långsam magtömning eller magkramper
3, pylorobstruktion orsakad av olika skäl
(1) Magsår: såsom tolvfingertarmsår, magantrum och pylorisk kanalsår.
(2) godartade och maligna tumörer i magsäcken eller tolvfingertarmen.
(3) Inflammatoriska sjukdomar.
(4) Medfödda sjukdomar: såsom hypertrofisk pylorstenos hos vuxna. Pylorisk septum, duodenal septum, etc.
4. Anastomotisk stenos efter gastrektomi
5, duodenal stasis
(2) Lägre sjukdomar i mag-tarmkanalen
1, tarmhinder
(1) Mekanisk tarmhindring: såsom tarmhäftning, intussusception, inflammatorisk tarmsjukdom, tarm tuberkulos, tarmtumör, tarm kvalster, fecal sten eller medfödda tarm atresi i främmande kropp.
(2) Dynamisk tarmhindring: såsom förlamad ileus, spastisk tarmhinder.
(3) obstruktion i vaskulär tarm.
2, malabsorptionssyndrom i mag-tarmkanalen
3, intestinal irritabel syndrom
För det andra lever, gallblåsan, pankreassjukdomar
1. Lever såsom hepatit och levertumörer.
2, gallblåsasjukdom kolelitiasis, tumörer i gallblåsan och så vidare.
3. Pankreasstörningar, akut pankreatit, kronisk pankreatit, bukspottkörtelcyster, tumörer i bukspottkörteln, ringformad pankreas, etc.
För det tredje systemiska sjukdomar
1. Giftig tarmförlamning orsakad av akut infektion
2, elektrolytobalans
IV Uppblåsning i mag-tarmkanalen orsakad av andra orsaker
1, äter för snabbt
2, raket
3, endoskopisk undersökning av överdriven gasinjektion
4, tar för mycket gas eller droger
mekanism
Först sammansättningen och källan till gas i mag-tarmkanalen
(1) Källan till gas i mag-tarmkanalen
1. Sväljningsgasen står för 60% -70%.
2, den gas som produceras i mag-tarmkanalen står för 30% till 40%, och maten fermenteras av bakterierna i tarmen för att producera gas.
(B) gasens sammansättning i mag-tarmkanalen
Magekomponenter i mag-tarmkanalen varierar mycket beroende på gasmängd, livsmedelssammansättning och typ av bakterier. Huvudgaserna är:
1. Syre kommer in i magen och tarmen genom att svälja. Att äta en flytande diet är kraftfullare än att äta fasta livsmedel. Eftersom syre snabbt kan absorberas av mag-tarmmembranet, är syreinnehållet i mag-tarmgas mindre än det i luften. Syreinnehåll.
2. Kväve I teorin kan kväve sprida humant tarmlumen från blod, och bakteriell jäsning kan också produceras, men kvävet i mag-tarmkanalen kommer huvudsakligen från luften i svalg.
3. Det finns tre källor till koldioxid i tarmkanalen för koldioxid: 1 När koldioxidets partiella tryck är större än i tarmlumen, sprids koldioxiden i blodet i tarmlumen; 2 när bikarbonatet som utsöndras av den övre matsmältningskanalen blandas med magsyra; Bakteriell glykolys.
4. När väte är normalt produceras väte endast i tjocktarmen och icke-absorberade kolhydrater och icke-absorberade proteiner produceras genom bakteriell glykolys. När det är dålig matsmältning och absorption kan en stor mängd väte produceras i tunntarmen.
5. Metan produceras av speciella anaeroba bakterier i tjocktarmen. Gasen i tarmen är metanliknande, och det finns cirka sju metan i tarmen. Gasen i tarmen finns i tarmen några veckor efter födseln och når den mänskliga nivån vid 8-9 år gammal.
För det andra gasriktningen i mag-tarmkanalen
Gas i mag-tarmkanalen utsöndras huvudsakligen från magen genom munnen eller faller ner genom anus. En del av tarmväggen diffunderar humant blod och andas ut genom lungorna. När källan till gastrointestinal gas är större än den yttre riktningen, samlas gasen i mag-tarmkanalen och orsakar uppblåsthet. Till exempel, när elektrolyten är störd, försvagas muskelspänningen i magsväggen, och gasutflödet i mag-tarmkanalen är ogynnsamt. Diabetes som involverar mag-tarmnerven får "mag-slem" att orsaka uppblåsthet.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Bestämning av karcinoembryonantigen (CEA) med kolangiografi i mag-kanalen
Diagnos av flatulens:
Först medicinsk historia
Var uppmärksam på om patienten har haft sårhistoria och om det har förekommit en abdominal kirurgi tidigare. Var uppmärksam på sjukdomens början, hastigheten på framsteg, platsen där uppblåsthet börjar dyka upp, om det finns illamående, kräkningar, diarré, förstoppning och annan sjukdomshistoria. Diabetes i sjukhistorien uppmärksammar magslam, feber, nattsvett, hosta, bukspänning bör uppmärksamma tuberkulos i tarmen. För det andra, fysisk undersökning
Generellt sett har abdominal utbredning bukbuktning. Utbuktningen begränsad till övre buken orsakas mest av gasansamling i magen eller tvärgående kolon. Uppblåsthet i tunntarmen kan begränsas till mitten av buken, eller det kan vara en full bukbultning. Kolonuppblåsthet kan begränsas till nedre buken eller nedre vänstra buken. När pylorobstruktionen inträffar kan den övre buken ha en magtyp och en peristaltisk våg, och tarmtypen och tarmens peristaltiska våg kan ses när tarmhindringen inträffar och tarmljuden är hypertyreos eller försvagas. Patienter med peritonit kan ha ömhet och muskelspänning.
För det tredje laboratorieinspektion
1. Fekal undersökning: rutinundersökning har diagnostisk betydelse för tarminflammation och tarmsjukdomar i tarmen. Fortsatt ockult blod är ofta positivt för gastrointestinala tumörer.
2, leverfunktionstest: Diagnostiskt värde för akut och kronisk hepatit.
3, duodenal dränering: insamling av galla för rutinundersökning och kultur, har diagnosen gallvägsinfektion diagnostiskt värde.
4, test i bukspottkörteln: exokrin funktion i bukspottkörteln, blod, amylas i urinbestämning, lipasbestämning, ökade värden återspeglar ofta inflammation i bukspottkörteln.
5, tunntarmsabsorptionsfunktionstest: kan kontrollera fettinnehållet i avföring D-xylosabsorptions- och utsöndringstest, vitamin B12-absorptionsprov.
Fjärde, inspektion av utrustning
(1) Röntgenundersökning
1, abdominal vanlig film: pylorobstruktion, akut magdilatation av buken vanlig film kan visa en enorm mage och vätskenivå. Tarmnivån kan ses i vätskenivån, den övre änden av hindret utvidgas, och tunntarmshindringen kan ses i planet för stegen. Megacolon-tarmröret utvidgar gasansamlingen avsevärt.
2, bariummåltid angiografi: pylorus och tarmhindring är helt förbjudet, ofullständig hinder kan användas med försiktighet i fall av gastrointestinal dekomprimering. Används för att förstå placeringen av hinder.
3, barium lavemang: främst används för undersökning av kolonskador.
(två) laparoskopi
Gastrointestinal uppblåsthet bör klassificeras som en kontraindikation.
(3) Ultraljud och CT-undersökning i B-läge
Används främst för att förstå de morfologiska förändringarna i levern, gallblåsan, bukspottkörteln.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av uppblåsthet:
Intestinal flatulens är mycket vanligt i kliniken, ofta manifesteras som bråck, bukspänning, buksmärta och förlust av gas (fart). Abdominal slagverk har ett surrande ljud, i allmänhet kan vara utmattad, avföring, endast när det finns en tarmhinder orsakad av buksdistribution, kommer att stoppa avgaserna, avföring.
