Trabekulär meshwork pigmentering
Introduktion
Inledning Den trabekulära nätpigmenteringen är en manifestation av klinisk diagnos av pigmenterad glaukom. Pigmentär glaukom (pigmentär glaukom) är en sekundär glaukom med öppen vinkel orsakad av pigmentering i ögats främre del.
patogen
Orsak till sjukdom
Viktiga riskfaktorer som påverkar förekomsten och utvecklingen av PDS är: ungdomar, män, närsynthet och vita människor. PG: s skada på samhället orsakas av den ålder då människor börjar sin karriär, vilket har en stor inverkan på samhället och familjer.
I det västerländska samhället står PG för 1% till 1,5% av det totala antalet glaukom. PDS förekommer vanligtvis hos unga. Ålders början är 20 till 45 år gammal, men andelen män och kvinnor med PDS är också densamma hos äldre. PG är emellertid vanligare hos män, och förhållandet mellan män och kvinnor är cirka 3: 1. Åldern för början av kvinnliga PD-patienter är cirka 10 år senare än hos män, med en medelålder på 46 till 53 år och i genomsnitt 34 till 46 år för män. PDS är vanligare än trott.
För PDS är myopi en riskfaktor. Det har visat sig att ju högre grad av närsynthet, desto yngre är den ålder då optisk skada på glaukom uppstår. Djupet på iris hornhinnevinkeln var också asymmetrisk hos patienter med en betydande asymmetri i främre kammaren.
Vita är mer benägna att drabbas av denna sjukdom, och sällsynta människor med färg är sällsynta i öst. Det har också rapporterats om fall av PG i svartvita familjer med blandras och svärtad albino.
De flesta PDS / PG-fall är sporadiska och har liten familjehistoria. Strax efter rapporterades om onormal pigmentering i den främre kammaren rapporterades också familjen med Krukenberg-skytteln. Det var först på 1980-talet som PDS kunde vara autosomalt dominerande i familjesjukdomen PDS, och genen förknippad med detta syndrom var belägen i slutet av den långa armen av kromosom 7 (7q35-q36). Genkartläggningen associerad med denna sjukdom är det första steget i isoleringen av denna gen. Genens egenskaper kommer att hjälpa till att belysa de patho biokemiska egenskaperna hos PDS. Andra speciella tillstånd, såsom stora ögongulor, stora hornhinnor kan också associeras med PDS / PG. Det finns dock ingen risk för att utveckla PDS efter att medfödd glaukom har blivit större.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Fundusundersökning
Huvudsakligen baserat på tecken och intraokulärt tryck på PDS, glaukom synfält och optiska skivförändringar genom transillumination undersökning för att se mittomkretsen iris tal-liknande genomskinligt område, den mest karakteristiska. Dessutom visade undersökning av slitslampor Krukenberg fusiform pigmentering på hornhinnans bakre vägg. Den främre kammaren var djup, iris var posterior och pigmenterad. Efter expansionen observerades pigmenteringen av linsens bakre yta nära ekvatorn. Iris keratoskopi är en vid vinkel på främre delen och en tät pigmenteringszon på trabecularen. Med iris-tecken och vissa andra tecken kan det diagnostiseras som PDS; om det åtföljs av patologiskt syn på glaukom med högt intraokulärt tryck och förändringar i optiska skivor, kan du diagnostisera PG.
Diagnos
Differensdiagnos
1. Irispigmenteringsförlust: Det finns inga andra sjukdomar förknippade med Iris sporadiska transillumineringsdefekter i PDS / PG. Patienter med medfödd glaukom, ibland synliga transillumineringsdefekter nära infästningen av iris vid periferin, men inte talliknande. Ibland har patienter med exfolieringssyndrom pigmentspridning, och positionen för transillumineringsdefekten är mestadels på kanten av eleven, eller den är spridd över iris. Oregelbunden irispigmentering förloras på grund av trauma eller operation som orsakar skada på iris bakre yta. Patienter med pigmentförlust efter iris på grund av allvarlig uveit har också regional plackförlust, men inte perifera talliknande defekter. Ibland kan det finnas ett marmormönster-transillumineringsfel i ett normalt öga, men det skiljer sig helt från PDS / PG-förändringen.
2. Uveit: Om små pigmentpartiklar flyter i det vattenhaltiga vattnet, misstas de med vita blodkroppar och är felaktigt diagnostiserade som uveit. För att göra rätt bedömning är det nödvändigt att märka de typiska tecknen på PDS och sakna andra symtom på uveit, såsom konjunktival hyperemi, KP och vidhäftning efter iris. Pigmentförlust på iris bakre yta hos patienter med PDS Även om fagocytiska celler kan gå framåt i irismatrisen, provocerar de inte ett inflammatoriskt svar. Herpes zoster keratit kan orsaka atrofi av den fläktformade iris, och herpes simplex keratit kan orsaka omfattande irisatrofi. Inte heller hade en PDS-liknande iris-transillumineringsfel.
3. Ökad pigmentering av trabekulärt nät: Utöver PDS / PG kan onormal pigmentering också förekomma i andra syndromögon. Pigmenteringen förknippad med exfolieringssyndromet kan orsaka att det trabekulära nätverket blir svart. I många av dessa fall blandas pigmentet med det exfolierande materialet för att bilda ett oregelbundet, hampliknande pigmentband. En typisk Krukenberg-skyttel är inte utvecklad. Typiska kapselavlagring hjälper till med korrekt diagnos.
Patienter med perifer iris eller ciliära kroppscyster har ibland måttlig pigmentering på det trabekulära nätverket, men det finns ingen typisk Krukenberg-skyttel. Diagnostik med hjälp av att observera de karakteristiska dagliga defekterna hos perifer iris PDS.Diagnosen av subaraknoidcysten bör utföras med utvidgad keratomileusis under dilaterade förhållanden. I båda fallen fanns det ingen pigmentering på den bakre ytan av linsens periferi.
4. Anterior och posterior melanom: iris, ciliary body eller posterior melanoma (om det främre membranet i glaskroppen brister) kan åtföljas av pigmentering. Pigmenterade neoplastiska celler eller pigmenterade fagocytiska celler kan orsaka betydande försvagning av de främre och bakre kamrarna. Det finns emellertid en brist på typiska symtom på PDS / PG: det finns ingen Krukenberg-shuttle och det finns ingen transillumineringsfel. Det är lätt att hitta den primära tumören. Inflammation av irisens bakre yta har ibland en måttlig mängd pigmentfrisättning, ofta klusterad i det nedre hörnet av det främre hörnet, åtföljt av inflammation.
5. Andra: PG kan ibland orsakas efter implantation av den bakre kammarens intraokulära linsen. Vid denna tidpunkt är den bakre kammaren IOL och iris med onormal position i kontakt med iris under en lång tid efter operationen, och friktionen leder till pigmentfrisättning.
6. Exfoliation-syndrom: mekanisk friktion mellan periferielinsen och iris runt pupillen i pigmenterad glaukom, liknande pigmenterad glaukom, iris transillumineringsdefekt Krukenberg shuttle, trabecular pigmentering och förhöjd intraokulärt tryck, men följande förhållanden är enkla att göra Identifiering: vanligare hos äldre över 160 år, sällsynt i 40 års ålder; 250% av patienterna är ensidiga, inget kön, refraktionsfel (myopi) tendens; 3 transillumineringsdefekter är vanliga i pupillmarginalen och den omgivande iris är sällsynt Under iris i mitten av veckan är pigmenteringen av trabecular nät inte så tät som den pigmenterade glaukom (vanligtvis klass 2); det mest utmärkande är de gråvita mjällliknande partiklar eller flingor i pupillmarginalen och det grå pseudokönet på den främre kapseln i periferilinsen. Exfoliera ämnet. Det har rapporterats att båda sjukdomarna kan samexistera.
Huvudsakligen baserat på tecken och intraokulärt tryck på PDS, glaukom synfält och optiska skivförändringar genom transillumination undersökning för att se mittomkretsen iris tal-liknande genomskinligt område, den mest karakteristiska. Dessutom visade undersökning av slitslampor Krukenberg fusiform pigmentering på hornhinnans bakre vägg. Den främre kammaren var djup, iris var posterior och pigmenterad. Efter expansionen observerades pigmenteringen av linsens bakre yta nära ekvatorn. Iris keratoskopi är en vid vinkel på främre delen och en tät pigmenteringszon på trabecularen. Med iris-tecken och vissa andra tecken kan det diagnostiseras som PDS; om det åtföljs av patologiskt syn på glaukom med högt intraokulärt tryck och förändringar i optiska skivor, kan du diagnostisera PG.
