Dyslipidemi
Introduktion
Inledning Hjärt- och kärlsjukdomar har blivit den första dödsorsaken i stads- och landsbygdspopulationer i Kina.Kardiovaskulärsjukdomen i Kina kännetecknas av hög förekomst av stroke och låg förekomst av koronar hjärtsjukdom, men förekomsten och dödligheten av koronar hjärtsjukdom har gradvis ökat under de senaste 20 åren. I stora städer med snabb ekonomisk utveckling, såsom Peking, visade övervakningsresultaten att förekomsten av hemorragisk stroke minskade markant från 1984 till 1999, medan förekomsten av iskemisk stroke ökade markant, vilket indikerar åderförkalkning. Förekomsten av underliggande ischemisk hjärt-kärlsjukdom, inklusive koronar hjärtsjukdom och ischemisk stroke, ökar. Förhöjd total kolesterol i serum eller lågdensitet lipoproteinkolesterol är en av de oberoende riskfaktorerna för koronar hjärtsjukdom och ischemi. För detta ändamål måste förebyggande och behandling av dyslipidemi uppmärksammas tidigt.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsaker till dyslipidemi
Av orsakerna bestäms den ena av genetiska faktorer, och den andra beror på miljöfaktorerna i övermorgon. Den senare kategorin står för majoriteten. Huvudsakligen orsakat av fyra faktorer:
1 livsstil, inklusive kostnäring, fysisk aktivitet, mental stress, känslomässiga förändringar, tobaks- och alkoholhobbies.
2 läkemedelseffekter, såsom tiaziddiuretika, betablockerare, adrenokortikala hormoner, orala preventivmedel och liknande.
3 endokrina och metabola störningar, främst diabetes, dysfunktion i sköldkörteln, fetma, hyperurikemi och så vidare.
4 vissa sjukdomar, såsom njursjukdom, i kombination med lupus erythematosus, benmärgssjukdom, etc.
Dessutom kan bestämningen av blodlipider (proteiner) påverkas avsevärt av laboratoriets tillstånd och personen som tar blod. Blod bör tas efter att ha haft en normal diet i en halv månad och fasta i 12 h. Dagen innan, ingen alkohol eller kraftfull aktivitet. Under normala omständigheter kan nivåerna i blodlipid (protein) öka eller minska med 10%, och laboratoriet tillåter variation av 3% -5%.
Diabetes: särskilt i typ 2-diabetes med fetma, blodkolesterol, lågdensitet lipoproteinkolesterol, triglycerider är förhöjda, medan högdensitets lipoproteinkolesterol och apolipoprotein a minskas.
Nefrotiskt syndrom: I totalt nefrotiskt syndrom är totala kolesterolet i blodet och låg-densitet lipoproteinkolesterol betydligt förhöjda, och triglyceriderna är också förhöjda.
Förhållande till fetma: Fettmetabolism hos överviktiga personer kännetecknas av förhöjda plasmafria fettsyror och lipidnivåer såsom kolesterol, triglycerider och totala lipider är i allmänhet förhöjda. Förklara störningen i fettmetabolismen. Den feta personens plasmakolesterolnivå kan vara 55,8% över 5,2 mmol / L. Efter 60 års ålder kommer kvinnors plasmakolesterolnivåer att öka avsevärt efter 50 års ålder.
När det gäller fetma minskas kroppens mobilisering av fria fettsyror, fria fettsyror i blodet ackumuleras och blodets lipidkapacitet ökar. Patienter med hög triglyceridemi orsakade av kolhydrater är benägna att feta. När dessa patienter äter mer eller normala kolhydrater, ökar plasmatriglyceriderna; samtidigt som kolhydratintaget minskar kan hyperlipidemi förbättras eller till och med försvinna. På liknande sätt kan viktminskning också reducera plasmatriglycerider hos dessa patienter till normala nivåer. Ökningen av plasmakolesterol och triglycerider är direkt proportionell mot graden av fetma. Minskade lipidnivåer i blodet är viktiga för att förhindra åderförkalkning och hjärtsjukdom. Därför är det nödvändigt för överviktiga att kontrollera sin kost och gå ner i vikt.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Bestämning av Serum Total Lipoxane B2 Serum Apolipoprotein med Lipoprotein Elektrofores Serum Apolipoprotein CII
Det finns många kliniska test för att upptäcka blodlipider.Den grundläggande testen för blodlipider är TC, TG, hög densitet Lipoprotein-kolesterol (HDL-C) och LDL-C. Andra blodlipider såsom apoA I, apoB och Lp (a) är bland forskningsartiklarna och ingår inte i det kliniska grundläggande testprogrammet.
1. TC: TC avser summan av kolesterol som finns i varje lipoprotein i blodet. De viktigaste faktorerna som påverkar TC-nivåerna är: (1) Ålder och kön: TC-nivåerna ökar ofta med åldern, men stiger inte eller till och med minskar efter 70 års ålder, yngre kvinnor är yngre än män och TC-nivåerna efter menopausen är lägre. Hane i samma ålder. (2) Ätvanor: Långsiktigt högt kolesterol och högt mättat fettsyraintag kan få TC att stiga. (3) Genetiska faktorer: mutationer i enzymer relaterade till lipoproteinmetabolism eller receptorgener är de främsta orsakerna till signifikant ökning av TC.
2. TG: Den kliniskt bestämda TG är summan av TG som finns i varje lipoprotein i plasma. TG-nivåer påverkas också av både genetiska och miljömässiga faktorer. Till skillnad från TC påverkas TG-nivån hos samma individ starkt av faktorer som kost och olika tid, så TG-värdet kan vara väsentligt olika hos samma individ när det mäts flera gånger. Serum TG-nivåer i befolkningen uppvisade en signifikant positiv skevfördelning.
3. HDL-C: Grundläggande forskning bekräftade att HDL kan transportera kolesterol från perifera vävnader såsom blodkärlsväggar till levern för katabolism, vilket tyder på att HDL har anti-aterosklerotiska effekter. Eftersom det finns många komponenter i HDL, finns det inget sätt att heltäckande detektera mängden och funktionen av HDL i kliniken, och därför, genom att detektera mängden kolesterol som finns i blodet, förstås mängden HDL i plasma indirekt.
4. LDL-C: LDL-metabolism är relativt enkel, och kolesterol står för cirka 50% av vikten av LDL, så det antas för närvarande att koncentrationen av LDL-C i princip kan återspegla den totala mängden LDL-blod. Ökad LDL-C är en viktig lipidriskfaktor för utveckling och progression av åderförkalkning. Generellt sett är LDL-C parallellt med TC, men TC-nivån påverkas också av HDL-C. -nivån. Därför är det bäst att använda LDL-C istället för TC som en riskbedömning för koronar hjärtsjukdom och andra aterosklerotiska sjukdomar.
5. Apo AI: Serum apo AI-nivå i normalpopulationen är mestadels i intervallet 1,2-1,6 g / L, och honan är något högre än hanen.
6. ApoB: Serum Apo B i normalpopulationen ligger i intervallet 0,8 till 1 lg / L.
7. Lp (a): Serum Lp (a) koncentration är huvudsakligen relaterad till ärftlighet och är i princip oberoende av kön, ålder, vikt, måttlig fysisk träning och de flesta kolesterolsenkande läkemedel. Nivån på Lp (a) i normalpopulationen är uppenbarligen sned. Även om vissa individer kan vara så höga som 10OOmg / L eller högre, är 80% av de normala människorna under 2OOmg / L, och det genomsnittliga antalet i litteraturen är 120-180mg / L. Antalet siffror är lägre än detta värde. Vanligtvis är 300 mg / l en viktig gräns, över vilken risken för koronar hjärtsjukdom är avsevärt ökad. Kliniska metoder för detektion av Lp (a) har inte standardiserats.
8. sLDL: Partikelstorleken för LDL i plasma är inte enhetlig, och varje individ har stor, medium och liten partikel LDL. Plasmat-TG-nivåer har visats korrelera med LDL-partikelstruktur. När TGL (l5Omg / dl), stor och lätt LDL är mer, är LDL-spektrumet "A" när plasmaelektrofores, när TG> 1,7Ommol / L, sLDL-nivå ökar, är LDL-spektrum av "B" -typ. Med förhöjda plasma-apo B-nivåer reducerades HDL-C och apo AI-nivåer. Det antas för närvarande att sLDL har en stark aterogen effekt. Det finns dock ingen enkel och pålitlig praktisk metod för att upptäcka sLDL i kliniken.
Den lagliga mätenheten för varje blodlipidprojekt är mmol / L, och vissa länder i världen använder mg / dl. Omvandlingsfaktorn för TC, HDL-C och LDL-C är mg / dl × 0,0259 = mmol / L: omvandlingsfaktorn för TG är mg / dl × O.0113 = mmol / L.
Diagnos
Differensdiagnos
Symtom på dyslipidemi
Dyslipidemi skiljer sig från hyperlipidemi. Det finns vanligtvis fyra lipidtester, nämligen totalt kolesterol (TC), lågdensitet lipoproteinkolesterol (LDL-C), högdensitets lipoproteinkolesterol (HDL-C) och triglycerider (TG). ). Hyperlipidemi avser vanligtvis tre höjder andra än HDL-C och är en riskfaktor för hjärt-kärlsjukdom. En ökning av HDL-C är dock gynnsamt för att förebygga och behandla hjärt-kärlsjukdomar, och minskningen av HDL-C är en riskfaktor för hjärt-kärlsjukdomar. Därför är "dyslipidemia" mer generellt än termen "hyperlipidemia" för att sammanfatta människors oro över blodlipidförändringar.
