fjärrmetastaser av bröstcancer
Introduktion
Inledning De första två till tre åren efter tidig bröstcanceroperation är toppen av återfall. Även efter att ha fått det traditionella läkemedlet tamoxifen finns det fortfarande en risk för återfall. 75% av dessa återfallna patienter kommer att ha ben, lunga, lever, benmärg, hjärna och äggstock. Den avlägsna överföringen av organvävnader och dessa avlägsna metastaser är ofta livshotande. Data visar att patienter med bröstcancer med avlägsen metastas har en dödlighet på 75% inom 5 år efter diagnos, och patienter med avlägsna metastaser har en mellanliggande överlevnadstid på endast 18-24 månader.
patogen
Orsak till sjukdom
Bröstcancer kan metastasera till nästan alla delar av kroppen, och avlägsen metastas är den ledande dödsorsaken hos patienter med bröstcancer.
Det kan direkt invadera huden, bröstet fascia och bröstmusklerna.Det kan också metastaseras tidigt genom lymfkörtelmetastas eller blodcirkulation. Lymfkörtelmetastas är vanligast.
Det är vanligtvis lymfkörtvägsblod eller direkt invasion av blodkärl och blod till lungorna, benen och levern.
1. Lungametastas av bröstcancer: Lungan är den vanligaste metastatiska platsen för bröstcancer. 70% av obehandlade bröstcancerpatienter har redan haft lungmetastas. Lungemetastasen för bröstcancer kan vara metastas av blod, lymfatisk metastas eller direkt kränks.
2, benmetastas av bröstcancer: är också ett vanligt metastaserande symptom på bröstcancer, är bröstcancer benägna att benmetastas, i det förflutna, även patienter med patologiska frakturer som det första symptom på bröstcancer, kliniska multipel benmetastaser Vanligtvis utvecklar 60% av patienter med obehandlad bröstcancer benmetastas, och benmetastas av bröstcancer orsakas främst av blodöverföring. Thoracic och lumbal ryggkotor och bäcken är de vanligaste platserna för benmetastas i bröstcancer, svarar för 64,7% och 41,2%, följt av revben (vanligare i angränsande områden), ben, femur, skalle och bröstben. Överföringshastigheten är den lägsta, cirka 3,5%.
3, levermetastas av bröstcancersymtom: levern är en av de vanligaste metastatiska platserna för bröstcancer, cirka 60% av obehandlade bröstcancerpatienter kommer att ha levermetastas, vilket leder till svårigheter i behandlingen av patienter, ofta sen bröstcancer Den främsta orsaken till misslyckande i behandlingen. Levermetastas orsakas huvudsakligen av hematogen metastas och lymfatisk metastas, särskilt hematogen metastas.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Bröstlymfkörtel experiment Bröst B-ultraljud nål biopsi erytrocyt enolas cancer antigen 15-3 (CA15-3)
Lokal återfall av bröstcancer är ett tecken på avlägsen metastaser. Premenopausala, nodnegativa patienter med en tumördiameter på mindre än 2 cm eller ingen vaskulär infiltration, lokal återfallshastighet (med eller utan avlägsen metastas) är låg, 10-års återfallsfrekvens är 8%. Om tumören är större än 2 cm eller har en vaskulär invasion, ökar den lokala återfallshastigheten signifikant till 19%, och motsvarande återfallsfrekvens hos kvinnor efter menopaus är 16%.
Studier tyder på att tumörstorlek och vaskulär invasion kan vara en indikator på risken för återfall hos patienter. Eftersom risken för lokal återfall är nära 20%, bör denna grupp av patienter få postoperativ adjuvant strålbehandling.
För patienter med positiv lymfkörtelmetastas är antalet lymfkörtlar och histologisk kvalitet prediktorer för lokal återfall före och efter klimakteriet. Forskarna tror att detta betonar vikten av noggrann patologi för resekterade prover eftersom tumörstorlek och vaskulär invasion ger ytterligare prognostisk information. För lymfkörtelpositiva patienter var den 10-åriga lokala återfallshastigheten 35% respektive 34% före och efter klimakteriet.
Diagnos
Differensdiagnos
Lymfatisk metastas: Det är den vanligaste formen av cancer i metastas. Den hänvisar till invasionen av tumörceller genom lymfväggen. Efter avstamning bringas lymfvätskan till lymfkörtlarna i sammanflödesområdet, och samma tumör odlas som centrum.
Lymfkörtelmetastas: Generellt nås först de lymfkörtlar som är närmast tumören och sedan till det avlägsna avståndet, när tumörcellerna infiltrerar och växer vid varje station sprider de sig också till de närliggande lymfkörtlarna i gruppen. Det finns dock undantag. Hos vissa patienter är det också möjligt att kringgå lymfkörtlarna i vägen för att direkt överföra till avlägsna lymfkörtlar. Läget för klinisk överföring kallas hoppöverföring. Dessa egenskaper ökar komplexiteten hos tumörmetastas, vilket resulterar i klinisk lymfkörtelmetastas som är svårt att hitta den primära lesionen.
Levern är ett organ som är benägna att metastasera olika maligna tumörer och är en av de vanligaste platserna för metastaserande cancer. Levermetastas avser den icke-leverformiga primära tumören som kan överföras till levern via blod eller lymfatisk väg. Vanliga levermetastaser kommer mest från matsmältningskanalen, lungan, bukspottkörteln, njurarna och bröstet.
Lungmetastas: avser generellt försämringen av maligna tumörer och metastas till lungorna. Lungen är det enda stället för systemiskt blodflöde, och dess rikliga kapillärbädd är ett högeffektivt filter, vilket är ett bra ställe för metastas för olika maligna tumörer. 20 till 54% av människor som dör av maligna tumörer har lungmetastas, och 15% av lungorna är det enda metastatiska stället. Förekomsten av lungmetastaser anses vanligtvis vara att tumörcellerna stannar kvar i biverkningen av de små artärerna eller kapillärerna i lungorna, vidhäftar endotelet i kapillärerna för att bilda en koagel och passerar genom rörets vägg in i bindväv utanför blodkärlen och sedan cellerna Hyperplasi, blir en liten tumör och bildar metastatiska tumörer.
Benmetastas: Det är överföringen av vissa primära sjukdomar genom blodet. Bröstcancer är den cancer som är mest benägna att benmetastas. Bröstcancer är den vanligaste maligna tumören i det kvinnliga bröstet, och det är också en av de vanligaste maligna tumörerna hos kvinnor.
Lokal återfall av bröstcancer är ett tecken på avlägsen metastaser. Premenopausala, nodnegativa patienter med en tumördiameter på mindre än 2 cm eller ingen vaskulär infiltration, lokal återfallshastighet (med eller utan avlägsen metastas) är låg, 10-års återfallsfrekvens är 8%. Om tumören är större än 2 cm eller har en vaskulär invasion, ökar den lokala återfallshastigheten signifikant till 19%, och motsvarande återfallsfrekvens hos kvinnor efter menopaus är 16%.
Studier tyder på att tumörstorlek och vaskulär invasion kan vara en indikator på risken för återfall hos patienter. Eftersom risken för lokal återfall är nära 20%, bör denna grupp av patienter få postoperativ adjuvant strålbehandling.
För patienter med positiv lymfkörtelmetastas är antalet lymfkörtlar och histologisk kvalitet prediktorer för lokal återfall före och efter klimakteriet. Forskarna tror att detta betonar vikten av noggrann patologi för resekterade prover eftersom tumörstorlek och vaskulär invasion ger ytterligare prognostisk information. För lymfkörtelpositiva patienter var den 10-åriga lokala återfallshastigheten 35% respektive 34% före och efter klimakteriet.
