Blågrå eller svarta fläckar på ögonvitan
Introduktion
Inledning Triangulära, runda eller halvmåne blå, grå eller svarta fläckar verkar vita i ögat är ett vanligt symptom på tarm tsutsugamushi. Ascariasis är den vanligaste parasitsjukdomen orsakad av parasitiska nematoder (Ascaris lumbricoides) parasit i människans tunntarmen eller andra organ. Den inhemska epidemin är utbredd, och förekomsten av barn är mycket.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsaken till vitblå-grå eller svarta fläckar på ögonen
etiologi]
Ascarislumbricoides Linnaeus (1758) förkortas som bladlöss och människokroppen tar in infekterade ägg under infektionsperioden.
[patologiska förändringar]
Röntgenundersökning av vissa patienter med larvpatogenicitet visar invasiva lesioner, och lesionerna har ofta migrationsfenomen, vuxna kan skada tarmslemhinnan, urtikaria, kliande hud, angioödem, konjunktivit, suppurativ gallväg Inflammation, kolecystit och till och med gallkanalnekros, perforering, och volvulus och tarmnekros.
Ofta orsakas av att äta kalla grönsaker, meloner eller andra orena saker som är förorenade med gräshoppa. Kvalsterna är parasitiska i tunntarmen, stör milt och mage och suger vattendalen. Eftersom bladlöss har en varm temperatur, motvilja mot kyla, värme, bra sputum, bra på borrning, så när mjälten och magsviktfunktionen, eller systemisk febersjukdom, är kvalsterna lätt att krossa i buken och orsakar en mängd olika sjukdomar . Om kvalsterna borras i gallvägen, kardomen eller antalet kvalster är stora och trasslade i tarmen, uppträder en rad olika skador och symtom.
(1) Orsaker till sjukdomen
1. Morfologiska egenskaper: De vuxna kvalsterna är långa cylindriska, som sputum, röda när de är färska, gulvit efter döden. Både hane och kvinnan, kroppsformen är avsmalnande mot ändarna på huvudet och svansen, svansen är trubbig-konisk, och det finns uppenbara vita sidledningar på båda sidor. Hannen är kort och tunn, ungefär 15 till 31 cm lång, den bredaste punkten är 2 till 4 mm i diameter, och svansänden är böjd till den ventrale ytan; reproduktionsorganen är av typen en rör, den andra halvan av maskkroppen är lindad och utlösningskanalen öppnas i cloaca; Det finns en sprutande säck på baksidan av den bakre änden, och det finns ett par nästan lika-formade stavformade törnen i säcken; antalet främre papiller är mer, arrangerade parallellt fyra rader, och det finns fyra dubbla mastoider och sex enkla bröst bakom anus. konflikt. Honan är tjock och lång, ungefär 20-35 cm lång (upp till 49 cm), 3-6 mm i diameter, rakt i slutet; könsorganen är av dubbelrörstyp, och andra nivåers reproduktionsorgan är lindade runt de bakre 2/3 delarna av masken Livmodern är tjock och rörformig, varje livmoder kan vara 200 mm lång. Varje grupp äggstockar och äggledar är ungefär 1250 mm lång. Vulven ligger vid korsningen mellan den första 1/3 och den mellersta 1/3 av masken. Antalet ägg i livmodern kan nå 27 miljoner. Antalet ägg som ligger är cirka 13 till 360 000 / d. Det befruktade ägget är elliptiskt, ungefär (45 ~ 75) um × (35 ~ 50) um, äggskalet är genomskinligt och tjockt; det oförgiftade ägget är smalt och långt, och det finns ojämna brytningspartiklar. Det befruktade äggutsläppet är 45% till 60% och blir ett infekterat ägg efter utveckling. Obefruktade ägg har ingen utvecklingskapacitet och är inte smittsamma.
Ascaris ägg har stark motstånd mot omvärlden. Det kan produceras i cirka 2 år vid 5 till 10 ° C, 3 månader för hypoxi och 2 till 3 veckor vid 22 ° C. Den kan överleva i cirka 6 år i fuktig, lös sandstrand. Den kan överleva i mer än 1 år i gropen. Ascaris ägg tål generella kemiska desinfektionsmedel. Under 30 ° C miljö påverkar sulfonamid (cirka 2%) och ammoniakvatten inte utvecklingen av ägg. Ägg kan inte dödas av kryddor som sojasås, vinäger och peppar, men är känsliga för temperatur och kan dödas av direkt solljus eller temperaturer över 40 ° C. I hög temperatur, torr miljö eller kraftigt regn är överlevnadstiden för ägg kort.
2. Livshistoria: kvalsterna är parasitiska i tunntarmen i människokroppen, med mer jejunum följt av ileum och få parasit i tolvfingertarmen och magen. Antalet parasitära insekter varierar mycket, med några färre, dussintals fler och ibland mer än 2 000. Bladlössen har ingen mellanliggande värd. När hanarna och kvinnorna parar sig, producerar kvinnorna befruktade ägg och utsöndrar dem med avföringen. I varm, fuktig, syrerik jord utvecklas de till bladlöss på cirka 2 veckor och sedan den första smältningen under den första veckan. Efter det är det det infekterade ägget. Under den infekterade perioden kan äggen inte kläckas utanför. När de sväljs dödas de flesta av magsyra och några få kommer in i tunntarmen. Bladlöss i det infekterade ägget i tunntarmen släpper kläckningslösningen (innehållande lipas, kitinas och proteas), och efter att äggskalet har smälts bryter bladlösset ut ur skalet. Hatch bladlöss invaderar tarmslemhinnan och submukosa, kommer in i venen genom levern, inferior vena cava till höger hjärta, eller genom mesenteriska lymfkärl, thoraxkanal, subklavisk ven till höger hjärta, och sedan genom pulmonal artär, genom pulmonell mikrovaskulatur in i alveoli Här utförs den 2: a och 3: e minken här. Kvalsterna flyttar upp bronchus och luftstrupen till epiglottis. Om kvalsterna sväljs, passera genom magen till tunntarmen och utvecklas till en mask i tunntarmen efter den fjärde smältningen och utvecklas gradvis till en vuxen. Det tar ungefär två månader från att svälja de infekterade äggen till första gången för de vuxna att lägga ägg (figur 1). Under normala omständigheter bor vuxna i tunntarmen i cirka 1 år, och de äldre kan leva i mer än fyra år. Efter att vuxen utsöndras är generationstiden kort.
(två) patogenes
1. Patogena effekter av larver: Bladlövslarver kan orsaka mekanisk skada på tarmen, levern, lungorna, mikrovågorna och lymfoida vävnaderna under migration eller kan orsaka inflammatoriska reaktioner på grund av antigenantikroppsreaktioner, metaboliter eller larvdöd. Ett stort antal larver migrerar till lungorna, vilket kan skada pulmonell mikrovaskulatur, vilket kan orsaka blödning, ödem och en stor mängd eosinofiler och neutrofiler som infiltrerar runt alveoler och bronkioler. Hos svårt infekterade patienter kan lungskador smältas in i fläckig, bronkial slemhinnor inflammatorisk utsöndring och ökad sekretion. Bronkospasm kan också uppstå, bronkioler och bronkektas, larver kan ses i bronkierna.
2. Den patogena rollen hos vuxna: Bladövade vuxna är parasitiska i tunntarmen, främst i den övre delen av jejunum och ileum. Bladlöss kan producera en mängd olika toxiner såsom hemolysin, allergener, endokrina toxiner, neurotoxiner och mekaniska eller kemiska stimuli, utsöndring av matsmältningsämnen av maskarna och skador på tarmslemhinnan, vilket orsakar lokala slemhinnepitelceller att falla av eller mildt. Inflammatoriskt svar. Kliniskt kan det finnas intermittent navelvärk, dyspepsi, kräkningar, diarré eller förstoppning och andra gastrointestinala störningar.
Bladlöss matar på det halvspjälkade materialet i den mänskliga tarmlumen; de utsöndrar också matsmältningsenzymer för att smälta och lösa upp tarmslemhinnan som mat; bladlusmetaboliter kan stimulera och skada den lokala tarmslemhinnan eller orsaka krampaktig sammandragning och ischemi i slät muskel. Därför kan ett stort antal parasitiska kvalster orsaka dysfunktion i matsmältningen och absorptionen, särskilt påverkar barnens absorption av protein, socker, fett och vitaminer, undernäring och till och med utvecklingsstörningar.
Om det finns ett stort antal kvalster i tunntarmen, kan de trassla in i varandra för att orsaka ofullständig tarmhinder, vilket manifesteras som magsmärta, bukspänning och stopp av avföring. Den vanligaste platsen för hinder är slutet av ileum eller ileocecalområdet. Några svåra fall kan kompliceras av tarmnekros, intussusception och tarm torsion.
Bladlöss är vana vid borrning, vilket ofta orsakar ektopisk skada. När en vuxen borrar in i den gemensamma gallkanalen, kommer ofta bara den första halvan in i den gemensamma gallkanalen, medan den senare halvan förblir i tolvfingertarmen. Invasionen av gräshoppor varierar från en till flera, och många kan nå 10 till 100, med fler kvinnor. På grund av svåra kramper orsakade av Oddis sfinkter och vanliga gallgångsfistlar kan sekundär infektion orsaka kolangit eller leverabcess. Döda bladlössfragment kan bli kärnan i sedimentliknande gallstenbildning. Bladlöss kan tränga in i bukspottkörteln och kan orsaka blodig nekrotiserande pankreatit, borrning i bilagan kan orsaka akut blindtarmsinflammation eller perforering av bilagan. Om kvalsterna tränger in i halsen eller bronkierna kan det orsaka hinder och kvävning. Kvinnor invaderar levern, buken eller lungorna för att utsöndra ägg.
3. Patogen effekt av ägg: Bladbladägg kvar i olika tarmvävnader såsom lever, gallkanal, bukspottkörtel och mesenteri, kan orsaka lokala inflammatoriska lesioner, eosinofil abscess och sedan bilda bladlödsgranulom . Granulom består av eosinofiler, jätteceller, fibroblaster, fibroblaster och spridande bindväv omgiven av fibrer. Den patologiska typen kan delas in i främmande kropps gigantcellcellulom och pseudotuberkulärt granulom, och pseudotuberkulöst granulom är vanligare. Bladblad ägg kvar i gallblåsan och gallgången kan också bli kärnan i gallvägstenar.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Konventionell gastrointestinal avbildning i buken vanlig film
Ögonvitblå grå eller svart fläckkontroll
1. Grund för klinisk diagnos
(1) Vuxna parasiter kan diagnostiseras enligt den senaste historien med maskar eller kräkningar.
(2) Barn upprepade gånger har smärta i buken eller naveln på måndag, eller med partiell förmörkelse, nattmolar, buksfördjupning etc. kan leda till infektioner i kvalster. Om det finns komorbiditet, bör det bedömas enligt motsvarande symtom, tecken och relevanta undersökningsresultat; om det finns gallvägskolik, kolangit, pankreatit bör överväga möjligheten till komplikationer av tarmkaskarias, buksmärta, kräkningar, uppblåsthet hos barn Uppmärksamhet bör ägnas åt möjligheten till bladlössinducerad tarmhindring när man stoppar urladdningen av avföring och utluftning, och sputum och bukspårliknande massor.
(3) Under skördsäsongen på landsbygden, efter plötslig feber, hosta och astma i den samlade befolkningen, kan andra orsaker uteslutas, och risken för lunginflammation orsakad av akuta bladlövlarver kan övervägas i kombination med sjukdomshistoria och fysiska tecken.
(4) Om det bara finns manparasit i tarmen och katt är negativt i avföringen (3% till 5% av den infekterade personen), kan avmaskningsmedlet användas för diagnostisk behandling.
2. Laboratorie- och hjälpundersökning av fekalsprut för att kontrollera ägg är den enklaste, snabba och tillförlitliga basen för diagnos av tarmkaskarias. Diskretionär val av följande test är till hjälp för diagnos: Till exempel kan svälja i mag-tarmkanalen visa form och kvantitet av bladlöss Att se ägg är ett direkt bevis på gallvägsascarias.
Diagnos
Differensdiagnos
Ögonvitblå grå eller svarta fläckar som förvirrar symtom
1. Defekter uppträder på ögonens konjunktiva: Förekomsten av brister i bindehinnan är en av de kliniska manifestationerna av sepsis. Den kliniska början av sepsis är akut, och utslaget finns i olika former såsom sputum, urticaria, pustulärt utslag och skarlagnsfeberliknande utslag, och defekter uppträder i konjunktiva.
2, punkten på hornhinnan mörkgrå grumlighet: på grund av sjukdom hos hornhinnan, med en punkt på hornhinnan med mörkgrå grumlighet. Hornhinnan är en transparent vävnad med avaskulär struktur. Öppenhet är den största funktionen hos hornhinnevävnad och är ett viktigt inslag i dess fysiologiska funktion. När det påverkas av trauma eller skadliga faktorer förloras dess transparens och grumligheten kan orsaka synskador.
3, sputum conjunctiva tårområdet grå grå massa: sputum conjunctiva tårområdet grå grå tumör är en av de kliniska manifestationerna av palpebral conjunctival melanom. Melanom är en malign tumör av melanocyter härrörande från huden, slemhinnor och pigmenterade områden i centrala nervsystemet.
Diagnos baserad på kliniska symptom, laboratorietester och hjälpundersökningar.
