bröstvävnadshypertrofi
Introduktion
Inledning Kvinnor från födelse till ålderdom, bröstorgan som påverkas av könshormoner, för att uppleva förändringar i spädbarn, tidig barndom, tonår, graviditet och amning, menopaus och ålder Preemenstrual eller menstrual period på grund av fysiologisk överbelastning i bröstet, acinar hyperplasi och kanal Vävnadsförändringar som dilatation gör bröstvävnadshypertrofi. De akinariska och lobulära kanalerna i bröstet under amningen ökades avsevärt och täta, kanalutvidgningen utvidgades, den interlobulära vävnaden minskades signifikant, det acinära epitelet utsöndrades aktivt och en del av epitelet ändrades från kubik till kolumner. Det gör också bröstvävnaden tjock.
patogen
Orsak till sjukdom
Bröstet är målorganet för en mängd endokrina hormoner, därför är tillväxten och utvecklingen av bröstet och dess olika fysiologiska funktioner beroende på gemensamma effekter av olika relaterade endokrina hormoner. Om en eller flera av dessa hormoner är störda, eller balansen mellan olika hormoner är obalanserad, kommer det direkt eller indirekt att påverka bröstets tillstånd och dess fysiologiska funktioner. En serie förändringar i bröstet under amning beror på synergin av prolaktin och andra relaterade hormoner.
1. Hormoner som har en direkt effekt på bröstkörteln:
1, östrogen (östrogen, e): östrogen på bildandet av bröstkörteln och mognadskörningens mognad, kan inte spela en separat roll, måste ha en fullständig kontroll av hypofyssystemet. Östrogen kan stimulera syntesen och frisättningen av prolaktin i den främre hypofysen och därigenom främja utvecklingen av bröstkörteln, medan stora doser av östrogen kan konkurrera med prolaktinreceptorn och därmed hämma amningen av prolaktin. Exogent östrogen kan sprida bröstkörteln hos äggstockade djur, och dess cellproliferationsindex är betydligt högre än hos normal bröstvävnad. Östrogen får också bröstens blodkärl att expandera och öka permeabiliteten.
2, progesteron (progesteron, p): den mest fysiologiskt aktiva progesteron är progesteron, dess huvudroll är att främja utvecklingen av bröstlobuler och acinar, på grundval av östrogenstimulerad utveckling av mjölkkanalen, så att bröstkörteln är helt utveckling. Stora doser av progesteron hämmar amningen av prolaktin. Effekten av progesteron på bröstkörtlarnas utveckling kräver inte bara den synergistiska effekten av östrogen, utan också det kompletta hypofysfunktionssystemet. Experiment har visat att hos ovariektomiserade råttor med hypofyserektektion saknar bröstkörteln helt svar på progesteron. Progesteron kan verka för att stimulera utvecklingen av bröstkörteln genom att stimulera utsöndring av prolaktin från hypofysen eller genom att öka reaktiviteten hos bröstepitelcellerna till prolaktin.
3, prolaktin (prlac): ett proteinhormon som utsöndras av de främre hypofysen eosinofiler. Dess huvudroll är att främja tillväxten och utvecklingen av bröstkörtlarna och initiera och upprätthålla amning. Prolactin binder till prl-receptorn för bröstepitelceller och producerar en serie reaktioner, inklusive stimulering av alfa-laktalbuminsyntes, uracil-nukleotidomvandling, omvandling av bröstkörtlarna + + joner och fettsyrasyntes, som stimulerar utveckling av bröstkörtlar Och främja bildandet och utsöndringen av mjölk. Under puberteten kan prolaktin främja utvecklingen av bröstkörtlarna under gemensam verkan av östrogen, progesteron och andra hormoner. Under graviditeten kan bröstkörtlarna vara fullt utvecklade och den terminala kanalen i bröstkörtlarna kan utvecklas till en liten acinus för amning. Var beredd.
Ett stort antal östrogen och progesteron under graviditeten hämmade amning av prolaktin; efter leverans minskade nivåerna av östrogen och progesteron snabbt, vilket lindrade hämningen av prolaktin, och utsöndringen av prolaktin ökade också, och bröstkörteln började laktera. Därefter, med upprättandet av regelbunden amning, suger barnet kontinuerligt bröstvårtorna för att åstadkomma en reflektion, vilket stimulerar prolaktinsekretionen från den främre hypofysen, så att amning kan pågå i flera månader till flera år. Prolaktinsekretion regleras av hypotalamiska prolaktinhämmare och prolaktinfrisättande faktorer och andra hormoner. Läkemedel som levodopa och bromokriptin kan hämma utsöndring av prolaktin, sköldkörtelstimulerande hormon, serotonin och vissa läkemedel (såsom reserpin, klorpromazin) kan främja utsöndring av prolaktin; små doser av kvinnliga Hormoner och progesteron kan främja utsöndring av prolaktin från hypofysen, medan stora doser av östrogen och progesteron kan hämma sekretionen av prolaktin.
För det andra hormoner som spelar en indirekt roll i bröstkörtlarna
Follikelstimulerande hormon (fsh): utsöndras av den främre hypofysen. Huvudrollen är att stimulera äggstocken att utsöndra östrogen, vilket spelar en indirekt roll i regleringen av mjölkkörtutveckling och fysiologiska funktioner.
Luteiniserande hormon (lh): utsöndras av den främre hypofysen. Huvudrollen är att stimulera produktionen av lutein, som spelar en indirekt roll i regleringen av mjölkkörtutveckling och fysiologiska funktioner.
Oxytocin: utsöndras av den bakre hypofysen. Det har effekten att främja utsöndring av mjölk under amning.
Androgen: Utsöndras av binjurebarken hos kvinnor. När den är liten kan den främja utvecklingen av bröstkörtlarna; när den är stor kan den hämma den.
Andra hormoner, såsom tillväxthormon (gn), adrenocortico-hormo ne, tyroxin och insulin, har en indirekt effekt på utveckling av bröstkörtlar och olika funktionella aktiviteter.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Bröst B-ultraljud
Självrannsakan:
Självundersökning spelar en avgörande roll för upptäckten av bröstsjukdom, och det är särskilt viktigt för kvinnliga vänner att förstå en del av bröstets självundersökning. Självundersökningstid bör utföras en vecka till två veckor efter menstruationen. Självundersökningsmetoden för brösthyperplasi är följande:
Vision: Stå framför spegeln med händerna hängande eller händerna på höfterna. Observera noga om de bilaterala brösten är symmetriska, om huden och bröstvårtorna är nedsänkta eller eksem, om det är rodnad eller svullnad eller onormala utsprång.
Peka: Lyft vänster eller akimbo, kolla vänster bröst med höger hand, tryck bröstet försiktigt med fingertopparna, tryck på det hårda blocket, start cirkuläret medurs från bröstvårtan, tryck på handflatan när du är platt, de fyra fingrarna tätt ihop, använd pekfingret Långfingret på långfingret och ringfingret knackar försiktigt på den yttre övre, nedre yttre, inre nedre, inre övre delen av bröstet i ordning, och slutligen bröstvårta och areola i mitten av bröstet. Ta inte tag i bröstvävnaden med fingrarna under undersökningen, annars kommer den greppna bröstvävnaden att misstas för en klump. Om du hittar en bröstmassa eller utsläpp av bröstvårtan, kontakta läkare och undvika förseningar.
Hjälpkontroll
1. B-ultraljudundersökning: Det har blivit en vanligt förekommande undersökningsmetod i klinisk praxis på grund av dess fördelar med bekvämlighet, ekonomi, icke-invasivitet och smärtfrihet. Med utvecklingen av ultraljudavbildning förbättrar tillämpningen av högfrekvent ultraljud avsevärt upplösningen av ultraljud och kan hittas. De små skadorna i bröstet, särskilt identifiering av cystiska och solida tumörer, är svåra att ersätta med andra bildstudier.
2, mammografi: mammografi är ett viktigt sätt att hitta tidig cancer och mikrocancer, men det är inte nödvändigt att kontrollera upprepade gånger på kort tid, särskilt i puberteten, graviditet och amning mjölkkörtlar är känsliga för röntgen, överdriven exponering kommer att öka Förekomsten av bröstcancer. Generellt sett bör ett molybdenmåltest utföras minst en gång före 30 års ålder, en gång var 2-3 år vid 30-40 år och en gång vartannat år efter 40 år. Undersökningen för mikroförkalkning är oöverträffad av andra bildundersökningar.
3, bröstkärnmagnetisk undersökning: bröstkärnmagnetisk undersökning med hög känslighet och medelspecificitet. På grund av dess relativt höga pris, långa inspektionstid och relativt lilla utrymme är det för närvarande inte populärt. Det har stora fördelar för bröstcancer med negativ mammografi och ultraljud, postoperativ omundersökning, protesimplantation eller injektion av bröstförstoring, utsläpp av bröstvårtan, screening för grupper med hög risk.
Diagnos
Differensdiagnos
Differentialdiagnostik av bröstvävnadshypertrofi:
1, brösthyperplasi typ av brösthypertrofi: manifesteras som hyperplasi av bröstvävnad, hypertrofiska bröst, bröstlobular hyperplasi, ofta ömhet. Under menstruationscykeln finns det ofta spontan smärta, åtföljt av slappna bröst, och oftare hos kvinnor som är gifta.
2, feta brösthypertrofi: utseendet på hela bröstet kallas hypertrofi. I organisationsstrukturen kallas fettet i bröstet hyperplasi, fettcellehypertrofi; i operationen kan man hitta underhuden av bröstsubkutan fett, mellan bröstvävnaden, det finns också fetthyperplasi och infiltration. Denna typ av brösthypertrofi åtföljs ofta av systemisk fetma. Även om hypertrofierade bröst kan vara förknippade med olika grader av sagging bröst, är de mildare än hyperproliferativ brösthypertrofi.
3, ungdomlig brösthypertrofi: är en progressiv ökning av bröstet som finns i puberteten, och överutveckling, hyperplasi av bröstvävnad, hypertrofi. Brösten kännetecknas av ett symmetriskt fett, och brösten är inte sagda. Dessa patienter har ibland en familjehistoria. De akinariska och lobulära kanalerna ökades avsevärt och täta, kanalutvidgningen utvidgades, den interlobulära vävnaden reducerades avsevärt, det acinära epitelet utsöndrades aktivt, en del av epitelet ändrades från kubik till kolumner och cytoplasman var rik på sekretioner och transparent, och kärnan var rund och lokaliserad vid basen. Avdelning; en del av kirtelhålan är mycket dilaterad.
