Ihållande, stickande eller rivande smärta i omloppsbanan
Introduktion
Inledning Ögonmuskelförlamning åtföljs av smärta före och efter, vilket är en slags ihållande, akupunktur eller rivande smärta, och en del svår smärta är outhärdlig. Den smärtsamma delen inträffar mest i det bakre ögonlocket på bollen eller strålar ut till den temporala sidan och pannan och är repetitiv. Detta symptom verkade tidigast och försvann tidigast. Resultatet av stimulering av nervgrenen i V-hjärnnerven.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsaker till uthållighet, akupunktur eller smärta i ögonlocken:
(1) Orsaker till sjukdomen:
Tidigare ansågs sjukdomen orsakas av syfilis och tuberkulos.Den allmänt anses att denna sjukdom tillhör kategorin idiopatisk orbital inflammatorisk pseudotumor, förutom att skadorna huvudsakligen finns i den cavernösa sinus, och sedan invaderar den sakrala sinus, och i vissa fall involverar den apikala spetsen. Den verkliga orsaken förstås inte väl. Det kan vara en autoimmun sjukdom. Kortikosteroidbehandling har specialeffekter och är också en immunsjukdom.
(2) Patogenes:
Den exakta patogenesen av smärtsam oftalmoplegi är fortfarande oklar. Det finns två slutsatser baserade på patologisk undersökning och klinisk tillämpning av kortikosteroider:
Hunt granskade obduktionsresultaten av Tolosa 1957 och drog slutsatsen att det är en ospecifik kronisk inflammation i cavernös sinus. En 47-årig kvinnlig patient som rapporterades av Tolosa hade smärta i den högra temporala regionen, illamående, kräkningar och kranial nerv involvering i III, IV och VI. Karotidiografi avslöjade en smal sifon. Craniotomy avslöjade inga signifikanta förändringar i sellarregionen och dog 3 dagar efter operationen. Inga aneurysmer eller tumörer hittades vid obduktion. Öppna kavernös sinus, se halspulsåren omgiven av granuleringsvävnad, sinushåligheten är inte helt blockerad, detta segment av halspulsåren är smal, artären är gul och dess vägg är spröd. Mikroskopisk undersökning visade förtjockning av carotid adventitia, ospecifik granulering runt artären och spridits till den intilliggande kranialnervstammen. Lake rapporterade en 47 år gammal manlig patient med ökade röntgenfynd av höger sphenoid winglet densitet. Kirurgisk undersökning avslöjade ett tunt lager av gråröd granuleringsvävnad på utsidan av den kavernösa sinusen, och periosteumet i den sfhenoidala vingen förtjockades. Biopsi ser den cavernösa sinusväggen som inflammatorisk vävnad, inklusive polymorfonukleära celler. Det finns nekros av dura mater i supraorbital säck, med granuleringsvävnad på ytan, som innehåller polymorfonukleära celler och monocyter. Smith stöder inferensen av kronisk inflammation i suprakondylar och kavernös sinus. Det är värt att notera att vissa fall av undersökning av cerebrospinalvätska konstaterade att det totala antalet vita blodkroppar ökade och Kernigs tecken var positivt, i kombination med patienter med illamående, kräkningar och andra meningealirritationssymtom, kan orsakas av inflammation som utvidgats till kranbasen arachnoid. Av de 10 patienter som rapporterats av Cui Guoyi i Kina genomgick 6 CT- och MR-undersökningar, 4 fall av bilateral kavernös sinusasymmetri, sinustätheten var onormal, 5 fall av sphenoid wingletdensitet ökade och 3 fall av vita blodkroppar i cerebrospinalvätska totalt> 30 / mm3. Shi Dapeng et al rapporterade 17 fall av MRI-fynd: 5 fall visade kladdiga eller nodulära skuggor i det suprakondylära området, och 7 fall visade olika grader av utvidgning och utvidgning av den kavernösa sinus, vilket resulterade i asymmetrisk form av den cavernösa sinus .
Mathew föreslog att det kan vara relaterat till defekter i immunsystemet. Hallpike fann att sjukdomen är densamma som den som observerades i sputuminflammatorisk pseudotumor, förmodligen en immunreaktiv sjukdom. Denna hypotes stöds av framgångsrik användning av immunsuppressiva steroider.
Patogenesen för denna sjukdom bör sammanfattas enligt följande: 1 kronisk inflammatorisk stimulering av sphenoid sinus, involverande cavernous sinus och inre karotisartär, producerar ospecifik granuleringsvävnad, typiska kliniska symtom som uppträder i den intilliggande nervstammen; 2 inre carotis aneurysm , nasofaryngeal tumör, sellartumör och akustiskt neurom och annan angränsande nervstam; 3 arterioskleros i hypertension orsakad av förtjockning av den inre halspulsårväggen, stenos som involverar nervstammen; 4 immunfunktionsavvikelser, kortikosteroidbehandlingskänslig stödjer denna teori.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Oftalmisk undersökning av ögon och sakral område CT-undersökning
Undersökning och diagnos av uthållighet, akupunktur eller ryggsmärta i ögonlocken:
1. Blodrutin, blodelektrolyter.
2. Undersökningar av blodglukos, immunföremål och cerebrospinalvätska har onormal diagnostisk betydelse.
Följande kontrollposter har onormal diagnostisk betydelse:
1. CT-, MR-undersökning, DSA-undersökning, ofta inga uppenbara avvikelser; kan också uttryckas som svullnad i mjukvävnad i sputum.
2. Intrakranial angiografi har i allmänhet inga speciella fynd.
3. EEG.
4. Skallebasfilm, paranasal sinusfilm.
5. Ögonundersökning.
Diagnos
Differensdiagnos
Symtom på ihållande, akupunktur eller tårvärk i ögonlocken:
Att differentieras av ögonlockssmärta. Ögonlocksmärta: långvarig eller paroxysmal smärta i ögonlocken orsakad av olika skador stimuli.
1. Blodrutin, blodelektrolyter.
2. Undersökningar av blodglukos, immunföremål och cerebrospinalvätska har onormal diagnostisk betydelse.
Följande kontrollposter har onormal diagnostisk betydelse:
1. CT, MRI, DSA-undersökning, ofta inga uppenbara avvikelser; kan också uttryckas som svullnad i mjukvävnad i sputum.
2. Intrakranial angiografi har i allmänhet inga speciella fynd.
3. EEG.
4. Skallbasfilm, paranasal sinusfilm.
5. Ögonundersökning.
