förlust av hornhinnereflex
Introduktion
Inledning Metod för undersökning av hornhinnreflex: patienten tittar på ena sidan, och undersökaren vidrör försiktigt de yttre och nedre sidorna av den kontralaterala hornhinnan med en tunn bunt bomullsborst, från utsidan till insidan, så att patienten inte ses. Reflexen orsakas av sammandragning av de bilaterala musklerna i orbicularis oculi och bilateral blinkande verkan inträffar. Samma sida kallas direkt reflektion på hornhinnan, och den motsatta sidan kallas indirekt reflektion på hornhinnan. Reflekterande båge: Corneal-trigeminal okulär gren - mitten cerebral plexus sensorisk kärna - retikulär struktur - talamus - cerebral cortex - kortikal medullär bunt - bilateral lateral kärna - bilateral lateral nerv - bilateral orbicularis oculi muskel. Förlust av hornhinnreflexer indikerar att nerverna eller hjärnan som bildade hornhinnan är skadade eller har varit sjuka.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsaken till hornhinnreflex försvann:
Cornealreflexer kan påverkas av en mängd olika skador. Det finns tre vanliga situationer där hornhinnreflex försvinner:
(1) Reflexbåge afferent neuropati: Lesionen av den trigeminala okulära grenen, med undantag för det sensoriska området i grenen (pannhuden), åtföljs av en minskning eller försvinnande av hornhinnens reflex. När den laterala trigeminal nervskada orsakar förlamning av hornhinnan finns det ingen reaktion på båda sidor, och den bilaterala reaktionen kan fortfarande orsakas när den kontralaterala hornhinnreflexen utförs. Den vanligaste orsaken till dämpad hornhinnreflex är de tidiga symptomen på den första skadorna i trigeminal nerven. När lesionen fortskrider försvinner hornhinnreflexen. Eftersom cerebellum också distribueras av den första grenen av trigeminalnerven, kan hornhinnreflexer försvagas i det tidiga stadiet av kranialfossan, såsom hjärnblödning, cerebellopontinvinkel kolesteatom. Det har rapporterats att ipsilaterala hornhinnreflexer försvagas och / eller försvann, vilket är en viktig indikation för lokaliseringsdiagnos.
(2) Efferent neuropati av hornhinnreflex (perifer ansiktsförlamning): Den efferenta nerven hos hornhinnreflexen är ansiktsnerven. När perifer ansiktsneuropati uppstår kan hornhinnan inte stängas efter att den blinkat. I en bred mening försvinner också hornhinnreflexer. När den laterala nerven är förlamad försvinner den ipsilaterala hornhinnreflexen och den kontralaterala reflexen existerar.
(3) Ensidiga lesioner i hjärnhalvsfären: unilaterala hornhinnreflexer försvagas eller försvann, ofta som en del av delvis domning, och i många fall av hemiplegi kan hornhinnan vara det enda dumma området. Vissa tror att det finns ett hornhinnreflexcenter i parietalben, vilket kan förklaras. Om de bilaterala hornhinnreflexerna försvagas eller försvinner, indikerar det omfattande skador på båda sidor av hjärnan (såsom djupt koma, cerebralt ödem, cerebral hypoxia) och invaderar den intracerebrala reflexbågen i hornhinnens reflex.
Dessutom kommer skada på trigeminalnerven också att försvinna från hornhinnens reflex.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Ultraljudsundersökning av ögongloben och ögonlocket med CT i ögat och temporärt område
Undersökning och diagnos av försvinnande av hornhinnreflex:
Hornhinnreflex: Undersökaren ser inåt och uppåt, och läkaren använder en fin bomullspinne för att försiktigt beröra patientens hornhinna från hornhinnans ytterkant. Normalt stängs ögonlocket snabbt, kallas direkt hornhinnreflex.
Stimulering - lateral hornhinna → kontralateral ögonlockstängningsreaktion → indirekt hornhinnreflex.
Reflexbåge: trigeminal nervgren → pons → ansiktsnervkärnan - orbicularis-muskeln svarar.
Både direkta och indirekta hornhinnreflexer försvann → sett hos patienter med trigeminal neuropati (afferent barriär).
Direkt reflex försvinner, indirekta reflexer finns och ses på nervens sida (flykt-hinder).
Hornhinnens reflexer försvinner helt: ses hos patienter med djup koma.
Den trigeminala nerven har olika delar och kan ha olika föreställningar:
När trigeminalnerven skadas mer än en halv månad, kan den allmänna sensoriska förlusten av hud och tunga, mun och nässlemhinnan på den drabbade sidan uppstå; hornhinnreflexen försvinner; den drabbade sidan tuggar senan, och den troliga är partisk mot den drabbade sidan när munnen öppnas.
När trigeminalnerven är skadad under semilunar ganglion: prestanda för varje enskild skada kan inträffa. När okulär nerven är skadad, är hudkänslan mer än den drabbade sidan och hornhinneflexen försvinner. När maxillärben är skadad kan den nå den drabbade sidan och överläppshuden. Sensorisk störning av maxillarytänderna, tandköttet och slemhinnan i hård gom; den mandibulära nerven kan orsaka generell sensorisk störning av de drabbade mandibulära tänderna, tandköttet och främre tungan 2/3 och mandibular hud och dyskinesi i den ipsilaterala mastikulära muskeln.
Diagnos
Differensdiagnos
Diskriminering av hornhinnreflexer och förvirrande symtom:
Reaktionen på ljus försvinner: förändringen i elevens försvinnande av ljusreflektion. När eleven tänds av en ficklampa är förändringen liten och elevökningen är inte uppenbar efter att ljuskällan har tagits bort. Detta tillstånd kallas eleven svarar inte på ljuset. När eleven inte svarar på ljusreflektion kallas det att reaktionen på ljus försvinner.
Ögon-huvudreflex försvinner: en av hjärnstammens reflektioner, som inkluderar horisontella kefaliska och vertikala okulära reflexer. När man gör horisontella kefaliska reflexer, ska huvudet vridas snabbt och skarpt till vänster och höger sida 90 °. När ögat reflekteras ska huvudet vridas snabbt och skarpt mot bröstet. Den normala reaktionen är ögats rotation i motsatt riktning av huvudrotationen. Om det finns cervikala trauma, bör denna reflektion inte göras.
