minskad mjölkproduktion
Introduktion
Inledning Minskningen av mjölksekretion ses främst vid främre hypofysdysfunktion, såsom hypofysnekros eller infarkt och postoperativ kirurgi för hypofyssjukdomar. Speciellt Sheehans sjukdom är den viktigaste. Rik på näring, upprätthålla god hälsa; kan inte trötthet, tillräcklig sömn, regelbundet liv, bekväm, glad anda; amningssätt kan vara mycket bra för barnet, mjölken i bröstet är ofta tom, mjölken är mer och mer. Mjölkstasis orsakas av dåligt utsläpp av mjölk från ett körtlarblad under amning, vilket resulterar i ansamling av mjölk i mjölken. Den huvudsakliga kliniska manifestationen är den intratumorala massan, som ofta är felaktigt definierad som en brösttumör.
patogen
Orsak till sjukdom
Etiologisk klassificering
1. Postpartum hypofysnekros och atrofi: Det är lätt att orsaka ischemi och nekros när hypofysen är fysiologisk hypertrofi under graviditeten, vilket kan vara ett viktigt villkor för förekomsten av denna sjukdom. För det andra kommer blodtillförseln till den främre hypofysen från portalsystemet. Stora blödningar eller infektioner kan orsaka chock och DIC, vilket kan orsaka mikrombosbildning i hypofysen, vilket kan leda till vävnads ischemisk nekros.
2. Komprimering av hypofysen och hypofysetumören.
3. Skada som operation, radioaktivitet och andra fysiska faktorer.
4. Infektion eller inflammation: till exempel tuberkulos, syfilis, svampar, hjärnhinneinflammation orsakad av pyogena bakterier och meningoencefalit.
5. Hjärnoperation: Kliniska symtom kan uppstå när den främre hypofysen skadas med mer än 50%.
6. Cerebrovaskulär sjukdom: åderförkalkning kan orsaka hypofysnekros; iliac arterit, kavernös sinustrombos kan orsaka hypofysisemi.
7. Andra: Hemofili-patienter med överdrivet hemosiderin i hypofysen och autoimmuna sjukdomar i hypofysen kan orsaka denna sjukdom, men mindre vanligt.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
MRI-bröst-bröst-CT-undersökning plasma-auxin medium analys (SOM) bröst ultraljudsundersökning
(1) medicinsk historia
Enligt blödning efter födseln, allvarlig infektion och hjärntrauma, tumör, inflammation och annan medicinsk historia.
(B) åtföljd av följande prestanda för den omgivande målkörteln
1. Hypogonadism: amenorré.
2. Hypotyreos: rädsla för kall, torr hud, långsam respons, långsam rörelse, heshet och så vidare.
3. Nedsatt binjurfunktion: trötthet, aptitlöshet, ortostatisk hypotension, hypoglykemi etc.
4. PRL-brist: minskad mjölk eller ingen mjölkutsöndring.
5. Huden är blek, kroppshår, manar och könshår är sällsynta eller frånvarande, genital atrofi, bradykardi.
(C) Följande symtom på körtelhormoner förekommer ofta vid denna sjukdom
1. Hypofyshormon: serum GH, ACTH, PRL, FSH, LH, TSH, MSH (melanocytstimulerande hormon) vatten är lågt.
2. Sköldkörtelhormon: totalt T3 (TT3, normalt värde är 1,23-3,08 nmol / L), totalt T4 (TT3, normalt värde är 65156 nmol / L) fritt T3 (FT3, normalt värde är 2,0-9,5SPmol / L) fritt T4 (FT4, normalvärdet är 9,5-25,5 pmol / L (normalvärdet är l-10 mU / L, radioimmunanalys) är lågt.
3. Minskade nivåer av adrenokortikala hormoner, inklusive
(1) Plasma kortisol: normalvärde 8: 275,9 + 66,2 nmol / L vid 4 am och 129 + 52,4 nmol / L / L vid 16:00. Sjukdomen reduceras.
(2) Urin 17-KS: normal vuxen människa, 28,4-μmol / d, kvinnlig 20,8-34,6 μmol / d minskade.
(3) urin 17-OHCS: normal vuxen människa 25,1-41,3 μmol / d, kvinna 22,3-33,3 μmol / d, sjukdomen reduceras.
(4) urinfritt kortisol: normalvärdet är 206,9 + 44,1 nmol / d, sjukdomen reduceras.
(5) Gonadal hormon: blod och urin östradiol (E2-progesteron (P) -nivå är låg.
(6) Funktionstest
1ACTH-stimuleringstest: ACTH 25U löstes i 5% glukoslösning 500 ml intravenöst under 8 timmar, kontinuerligt under 2 dagar, före och efter infusion detekterades plasmakortisol och 24 timmar urin 17-OHCS, 17-KS. Försenat svar.
2 metadon (Su-885) -test: ta keton 500-750 mg, var fjärde timmar, och till och med serveras 6 gånger, före och efter det månatliga drogtest urinen 17-0HCS. Det fanns ingen signifikant ökning i urin 17-OHCS efter att ha tagit läkemedlet, vilket antydde att ACTH-reservfunktionen var otillräcklig (för de misstänkta binjurinsufficiens och försvagning, var testet förbjudet.
3TRH-stimuleringstest: TSH-, PRL- eller GH-stigning före och efter intravenös injektion av TRH 33μg var inte signifikant, vilket var till hjälp för diagnosen hypofysdysfunktion (normal TSH-ökning> 10 mU / L).
4 Gonadotropin Re-leasing Hormone (GnRh) stimuleringstest: FSH, LH-nivåerna ökade inte signifikant.
5 klorpromazintest: klorpromazin 25 mg intramuskulär injektion, serum PRL ökade inte signifikant (normala personer ökade 2-3 gånger).
6 vaginal smutscytologi: visar låga hormonnivåer.
(4) Röntgen-, CT-, MR-undersökning, hjärntumörer etc. kan hittas.
Diagnos
Differensdiagnos
Mjölkstagnation, bröststenar är mestadels härrörande från mjölk. När en kvinna får någon form av stimulering under amning kommer det att leda till att mjölkkanalen blockeras, mjölken är inte slät, eller mjölkledningen kan bli smal eller helt blockerad på grund av bröstinflammation och orsaka mjölkstagnation. Överdriven mjölk lagras i bröstens lobule bildar en bröstcyst. Efter lång tid absorberas mjölken i cysten gradvis och efter kalciumavsättningen bildas bröststenarna.
Mjölkstasis orsakas av dåligt utsläpp av mjölk från ett körtlarblad under amning, vilket resulterar i ansamling av mjölk i mjölken. Den huvudsakliga kliniska manifestationen är den intratumorala massan, som ofta är felaktigt definierad som en brösttumör. De initiala symtomen är vanligtvis bröstmassor, som är vanligare på ena sidan. Den perifera delen av bröstet utanför areolaområdet är rund eller elliptisk. Gränsen är klar, ytan är slät, något aktiv och cysten är lite öm. I 2 ~ 3 cm är lymfkörtlarna svullna i det oskyldiga området. Unga kvinnor hittar bröst med tydliga bröstgränser under eller efter amningen och klagar över att de har haft mastit under amning.
Hindring av mjölkkanalen, inflammation i själva mjölkkanalen, tumören och yttre komprimering och förlust av fibrer från bh kan leda till att mjölken ackumuleras. Patienten ackumulerar medvetet mjölk, lokal svullnad och smärta i bröstet, agglomeration med eller utan, åtföljt av ömhet, och bilddiagnos kan diagnostiseras.
Stagnation efter postpartum lever qi kännetecknas av mycket lite mjölkutsöndring, åtföljt av svullnad i bröstbenet, bröstsmärta, depression eller depression, eller låg värme, tunn gul tunga beläggning. Baobao gråter fortfarande efter att ha ätit bröstmjölk. Den lilla munnen letar fortfarande efter den och måste mata mjölkpulvret.
