onormal penis
Introduktion
Inledning En onormal erektion av penis hänvisar till ett tillstånd av kontinuerlig erektion av penis som inte är relaterat till sexuell lust. Penisen fortsätter att resa upp i mer än 6 timmar och är redan en onormal erektion. Traditionellt klassificeras onormala erektioner i penis i primär (specifik) och sekundär. Enligt hemodynamik är den uppdelad i låg blodflödetyp (ischemisk) och hög blodflödetyp (icke-ischemisk). Abnormal erektion av penis är också uppdelad i akut, intermittent (återkommande eller intermittent, såsom sigdcellanemi) och kronisk (vanligtvis hög blodflödestyp). I det tidiga stadiet av onormal peniminektion är det en fysiologisk penistektion och utvecklades senare till en hög blodflödestyp.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsaken till onormal penis:
(A) Orsaker till sjukdomen: Enligt statistik är 30 till 40% av onormala erektioner i penis primära. De flesta av orsakerna är okända. Sekundära orsaker är: tromboembolisk sjukdom (sigdcellanemi, fettemboli, etc.), neurologiska sjukdomar (ryggmärgsskada och lesioner, ryggradstenos, etc.), tumörer (prostatacancer, njurcancer och annan metastaserande cancer, leukemi, melanom) Osv., Trauma (perineal eller könsskada, etc.), infektion eller förgiftning (dysenteri, rabies, etc.), droger (antidepressiva medel, alfa-adrenerga blockerare, antikoagulantia, etc.), total parenteral näring, penis Intrakavernös injektion av vasoaktiva medel och liknande.
1. Sjukcellanemi: 8% av afroamerikanerna har siglcellanemi. I en litteraturöversikt av 321 spädbarnspatienter hade 6,4% av patienterna onormala erektioner. På grund av onormal vidhäftning vid vidhäftning, relativ surhet under erektion, mild acidos orsakad av hypoventilation under sömn, milt trauma under onani eller sexuellt samlag, slamning av spytumens erytrocytsvamp. När den erektila venösa passagen av den sovande penis är under maximal komprimering, blockerar de avsatta röda blodkropparna de submukosala venulerna, vilket orsakar omfattande venös hindring. I en studie av human homozygot sigdcellcellssjukdom hade 42% av patienterna en intermittent sömnärektion som varade i 2 till 6 timmar. Även om nästan alla fall av onormal erektioner med lågt flöde nyligen har rapporterats i två fall av onormal erektioner med högt flöde.
2. Intracavernous injektion: Intracavernous vasoaktiv läkemedelsinjektion är en vanlig metod för att diagnostisera och behandla erektil dysfunktion (ED), som uppnås genom slät muskelavslappning. Slät muskelavslappning är tillfällig, och den glatta muskeln återfår sin förmåga att dra sig ihop efter läkemedlet. Hos patienter som är överdoserade eller alltför känsliga för läkemedel återställer glatt muskel inte kontraktiliteten, vilket resulterar i en onormal erektion. Litteraturöversikt Diagnosen och behandlingen av erektil dysfunktion (ED) genom intrakavernös injektion av papaverin, förekomsten av onormal erektion i det första diagnostiska testet var 5,3% och familjebehandlingen var 0,4%. De flesta onormala erektioner förekommer hos patienter med neurologisk eller psykologisk ED.
3. Neurologiska störningar: Patienter med onormala erektioner kan ses hos patienter med ryggmärgsstenos, ryggmärgsskada och herniated skivor. Mekanismen kan vara att parasympatiska nerver orsakar ökad frisättning av erektil neurotransmittorer eller stör sympatisk hämning. Under ryggrad eller generell anestesi stimulerar desinfektion könsorganen med onormal erektioner och kan påverka transuretral kirurgi. Denna överdrivna reflexerektion kan vara resultatet av anestesiundertryckt impulsiv blockad, som mestadels försvinner efter anestesi.
4. Maligna tumörer: Även om tumörcellinfiltration i sig inte orsakar onormal erektion, kan venös återkomst hindring eller invasion av kavernös sinus orsaka stasis och trombos. Tumörer som har rapporterats metastasera till penis och orsaka onormala erektioner är: leukemi, prostatacancer, njurcancer och melanom.
5. Läkemedel: Antihypertensiva läkemedel såsom hydralazin (hydralazin), guanetidin, fenotiaziner, särskilt klorpromazin, antidepressiva medel som trazodon, är förknippade med onormal erektion.
I djurförsök kan injektion av trazodon och klorpromazin i hundens corpus cavernosum orsaka en ökning av arteriellt blodflöde, en ökning av venös resistens och en erektion. Råttorna injicerades med en trazodonmetabolit, m-kloropiperazin, och den cavernösa nervutflödet ökades.
Mekanismen genom vilken dessa läkemedel orsakar onormal erektion kan vara relaterad till alfa-adrenerg blockering eller stimulering av serotonin 1C- eller 1D-receptorer. Men endast ett litet antal patienter med onormala erektioner som tar dessa läkemedel och icke-dosspecificitet tyder på att autonom dysfunktion kan vara huvudorsaken.
6. Total parenteral näring: Total parenteral näring kan orsaka onormala erektioner, särskilt när 20% fettemulsion appliceras intravenöst. Denna typ av onormal erektion är en låg flödestyp, liknande patienter med segdcellssjukdom. Mekanismen kan vara: 1 ökad blodkoagulation, 2 biverkningar på blodkroppskomponenter, 3 fettemboli. Det rekommenderas att använda 10% fettemulsion, långsam infusion och blandning med aminosyra-dextroslösning för att förlänga infusionshastigheten för att förhindra onormal erektion.
7. Traumatiskt perineaalt eller könsligt trauma orsakat av trombos eller allvarlig blödning av basen av penis, vävnadsödem, blockerad venös återkomst av penis, vilket orsakar onormal erektion (låg flödestyp). Trauma eller intrakavernös injektion orsakar bristning av den cavernösa artären, vilket resulterar i oreglerade kavernösa sinusblod avsättningar, orsakar onormala erektioner (höga flödesmönster). Typiska post-traumatiska högflödesabsorptioner uppträder vanligtvis under sömnsektioner, vilket orsakar bristning av skadade artärer, vilket resulterar i oreglerat blodflöde med hög hastighet in i corpus cavernosum. På grund av delvis kompensation av venös återkomst är hårdheten i erektionen låg och det finns ingen ischemi eller smärta.
(B) patogenes: Traditionellt klassificeras onormala erektioner som primära, speciella eller sekundära. I hemodynamik kan den delas upp i två olika typer: lågt flöde (ischemi) och högt flöde (icke-ischemisk). Eftersom lågflödestillståndet beror på venös hindring och högflödestillståndet beror på en ökning av arteriellt blodflöde, genomförde Witt et al. (1990) en ny klassificering: venös obstruktion och arteriell. En onormal erektion kan manifesteras som akut, intermittent eller kronisk. Fysiologiskt liknar blodgasnivån i corpus cavernosum den i det systemiska venösa blodet och når artärnivån när erektionen inträffar. Det måste komma ihåg att varje onormal erektion börjar med en normal fysiologisk erektion, och corpus cavernosum är normalt. Höga flöden i kavernösa syrehalter i blodet var normala, men efter 6 timmar med låg flödestyp visade blodgas tecken på ischemi och acidos. Vid tveksamhet kan blodgasanalys och duplex-ultraljud hjälpa till att skilja diagnosen.
Studien fann att lågflödes onormal erektil corpus cavernosum venös returfördröjning till 15 min, angiografi endast utvecklingen av ryggartären och bollen artär. Högströmning av onormal erektil corpus cavernosum och angiografi visade att den venösa returen påskyndade, brast kavernös artär fick det cavernösa blodet att ackumuleras.
Det är allmänt trott att denna sjukdom orsakas av hindring av venös återkomst av penis på grund av olika orsaker, men det har föreslagits av främmande länder att patogenesen för denna sjukdom inte orsakas av venös återkomst, men främst på grund av överdrivet blodflöde i arteriellt blod. Förhållandet mellan de två är fortfarande oklart. Efter att penis fortsätter att resa upp mer än normaltid, corpus cavernosum mikrocirkulationsstörning, lokal hypoxi och avsättning av metaboliter, ökad permeabilitet i blodkärlsväggen, vävnadsödem, kontinuerlig svullnad och smärta i penis, ökad spänning, ytterligare förvärrad Mikrocirkulationsstörningar. Om orsaken fortfarande inte avlägsnas i tid förbättras blodcirkulationen i penis och slutligen kan orsaken till emboliseringen av blodkärlets hålighet orsakas. Fibros i avancerad kavernös vävnad kommer så småningom att förlora erektil kapacitet.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Penisundersökning penis ultraljud
Diagnostik av abnormiteter i penis:
Onormal erektion av penis är vanlig 5 till 10 år gammal och 20 till 50 år gammal. I allmänhet är det bara corpus cavernosum som är involverad, och de flesta fall uppstår när penis är överbelastad på natten.
Om den onormala erektionen av penis med låg blodflöde varar i flera timmar är det smärtsamt på grund av vävnadsischemi och penis är hård och upprätt. Högt blodflöde, penis är sällan smärtsam, och penis kan inte nå full erektionshårdhet. Det finns vanligtvis en historia av perineat trauma. I de flesta fall av denna typ kan penis fortfarande återgå till full erektion efter arteriell embolisering eller kirurgisk ligering av blodkärlen, men det tar vanligtvis veckor till månader.
Sjukhistoria:
1. Plötsligt börjar i frånvaro av sexuell stimulering, ofta på natten, erektioner varar i timmar eller dagar, åtföljt av smärta i penis, midja och bäcken.
2. Corpus cavernosum är fast och urinrörssvampen och glansen är mjuka.
3. Det finns en historia av intratekal injektion av vasoaktiva läkemedel.
Fysisk undersökning: Corpus cavernosum är hårt, överbelastat, mjukt och penishuvudet och urinrörssvampen är mjukt, normalt urinering, ibland åtföljt av urinering och svårigheter med avföring.
Diagnos
Differensdiagnos
Identifiering av onormala förvirrande symtom på penis:
Penial induration: förekommer ofta hos medelålders och äldre män. Tillståndet kan vara milt, måttligt eller svårt, och symtomen kan uppstå långsamt eller över natten.
Vanliga symtom på penisskleros inkluderar;
1. En hård plack som kan vara smärtfri på penis.
2. Penisen böjd på den övre sidan av penis kommer att böja penis uppåt (detta är det vanligaste fallet), medan det hårda blocket som visas på undersidan av penis kommer att böja penis nedåt.
3. Vissa patienters klumpar uppträder på både den övre och nedre sidan av penis och förkortar och deformerar penis.
4. Känn dig obekväm eller smärtsam när penis är upprätt.
5. Erektil dysfunktion.
Penisskada: Inte vanligt, kan klassificeras efter plats, omfattning och anatomisk patologi. I allmänhet, beroende på närvaro eller frånvaro av hudskador, är det uppdelat i stängd skada och öppen skada. Den så kallade penisskadorna avser separering av penilhud, subkutan vävnad, corpus cavernosum och urinrörssvamp, som är uppdelade i komplett typ och ofullständig typ.
Kort penis: Den lilla penis (mikropenis) hänvisar till normal längd och diameter förhållandet av penisens utseende, men längden på peniskroppen är mindre än 2,5 standardavvikelser över den genomsnittliga längden på den normala penis. Längden på penis hänvisar till uträtningen av penishuvudet så mycket som möjligt, vilket motsvarar avståndet från toppen av penis till könssymfysen när penis är helt upprätt. Vuxna har i allmänhet en penisavslappningslängd på mindre än 3 cm för en liten penis.
