inte ägglossning
Introduktion
Inledning Kvinnor i normal reproduktiv ålder har ägglossning en gång i månaden, och ägglossningen tar vanligtvis ungefär två veckor innan nästa menstruation. De viktigaste organen som dominerar ägglossningen är hypothalamus, hypofys och äggstocksaxlar. Orsakerna till att kvinnor inte ägglossar inkluderar hypofysanovulation, hypotalamisk anovulation, anovulering i centrala nervsystemet, intracerebrala lesioner, immun- eller mentala faktorer. Kvinnor som inte har ägglossning har hög chans för normal ägglossning och graviditet. Men identifiera först orsaken och utveckla sedan en behandlingsplan för din specifika situation.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsakerna till att kvinnor inte ägglossning inkluderar hypofysanovulation, hypotalamisk anovulation, central nervös anovulation, intracerebrala lesioner, immun- eller mentala faktorer.
1. Hypofysdysfunktion. Hypofyseadenom, Xihan-syndrom, tuberkulos eller syfilis granulom.
2. Hypotalamiska störningar. Uppdelad i två kategorier: funktionell och organisk. Den förstnämnda inkluderar idiopatisk interbrain utan menstruation, psykogen menstruation, funktionell hyperprolaktinemi, anorexia nervosa; den senare inkluderar tumörer i hjärnan, encefalit och huvudtrauma.
3. Ovariell dysfunktion. Innehåller primär amenoré av äggstockarna och sekundär amenoré. Det förstnämnda inkluderar Turnersyndrom och liknande. Det senare inkluderar för tidigt ovariesvikt, organisk skada på äggstockarna, såsom funktionsbortfall efter exponering för strålning, förstörelse av tumörer och inflammation.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Bestämning av basal kroppstemperatur för infertilitet i ägglossningsprovpapper genom undersökning av rörvätska
Förutom att lida av infertilitet, ofta manifesteras som menstruationsstörningar, såsom mindre menstruation, menstruationsutspädning eller amenoré, tungt hår, fetma och så vidare. På grund av långvarig icke-ägglossning, endometrial hyperplasi och inga antiproliferativa effekter av periodiskt progesteron, är risken för utveckling av endometrial cancer eller bröstcancer relativt ökad.
(1) Basal kroppstemperatur (BBT)
Anovulatorisk BBT är enfas och ägglossningen är bifasisk. Generellt stiger BBT mer än 2-3 dagar efter ägglossningen, och några ökar på ägglossningsdagen, med en ökning på> 0,3 grader. BBT-övervakningsmetoden är enkel och ekonomisk, men att förutsäga ägglossningen är inte korrekt, felet är ± 4 dagar. Dessutom är endast 80-90% av ägglossarna BBT tvåfasiga, och ytterligare 10-20% av ägglossningens normala BBT är enfas, och individuell BBT är bifasisk men ingen ägglossning, såsom LUFS.
(B), vaginala exfolierade celler:
En tredjedel av de vaginala epitelcellerna är känsliga för förändringar i könshormoner och också regelbundet under menstruationscykeln. Om de vaginala exfolierade cellerna under den andra halvan av menstruationsperioden fortfarande påverkas av östrogen finns det många keratinocyter utan periodiska förändringar, vilket indikerar ingen ägglossning. Metoden är besvärlig och har dålig noggrannhet och används för närvarande sällan.
(C), livmoderhalsslem
Livmoderhalsslem under den andra halvan av menstruationen är fortfarande ormaktig liknande växtkristall, ingen ellipsoid, ingen anovulation.
(fyra), endometriell undersökning
Påverkas av östrogen och progesteron i äggstocken, det sker en betydande metafasförändring i endometriet under mitten av menstruationsperioden: de sena 5-7 dagarna är de sena sekretionsförändringarna. Om endometrial undersökning utförs inom 12 timmar före menstruationen eller under menstruationen förändras den proliferativa fasen, vilket indikerar ingen ägglossning. Under senare år har ett speciellt fall upptäckts, det vill säga pseudo-luteal dysfunktion: för att få ägglossning är corpus luteums funktion normal, eftersom endometriet saknar P-receptorn, det sker ingen förändring i den sekretoriska fasen och endometriell undersökning förändras i den proliferativa fasen. Diagnosen av pseudo-luteal dysfunktion är endometrihistologi + endometrial P-receptorbestämning. Behandling är administrering av hMG och E2 under follikelfasen för att synergistiskt främja produktionen av intima P-receptorer.
(5) Bestämning av könshormoner i blodet
I olika stadier av mitten av menstruationsperioden är nivåerna av könshormoner i blodet olika. För att analysera om könshormonnivåerna är normala är det nödvändigt att överväga tiden för bloddragningen. Observera om ägglossningen vanligtvis mäts vid två tillfällen: en månad menstruation (ägglossningsperiod), främst för att se om det finns LH-topp (> 40U / L) och E2-topp (400pg / ml); 2 menstruationsdag 21 (eller 7 dagar före menstruation, observera främst progesteron- och östrogennivåer, P> 5ng / ml indikerar ägglossning, P är 6-10ng / ml, även om det finns ägglossning, men det är otillräcklig luteal funktion, P> 15ng / ml är normalt . Den 9: e mars, om FSH, LH3, etc. (icke-ägglossningsperiod).
(6) Självövervakning av testremsor med ägglossning av urin
(7) Ultraljudsuppföljning
Ultraljud kan lösa 2-4 mm folliklar (vaginal ultraljud är tydligare). Vanligtvis börjar den från den nionde dagen i menstruationscykeln och observeras en gång var 1-3: e dag. Genom kontinuerlig observation kan man se att folliklarna gradvis växer upp och migrerar till ytan av äggstocken. På 9: e till 12: e kan de dominerande folliklarna (> 14 mm) identifieras och ägglossas. De främre folliklarna är 2-3 mm långa. Mogna folliklar 18-24mm (naturlig cykel 17mm, hMG-ägglossning> 18mm, clomiphen ovulation> 20mm), belägen på ytan av äggstocken.
1. Ägglossningstecken:
1 Follikelbrott: follikulär kollaps, volymminskning och ingen ekozon försvann.
2 blod, oregelbundna cyster med starka ekoflickor.
3 bäckenutflödning: 20% synlig effusion (utsläpp 4-6 ml follikulär vätska, B super kan upptäcka> 5 ml vätska).
2. Ingen ägglossning:
1 ingen follikulär utveckling.
2 dominerande folliklar.
3LUFS: Follikeln brister inte, kvarstår och det finns ingen vätska i bäckenhålet.
(åtta), laparoskopi
Såsom ägglossning, kan ses ägglossning plack, blodkropp - corpus luteum.
Diagnos
Differensdiagnos
1, amenorré (ingen menstruation).
2. Oregelbundna menstruationscykler.
3, sällsynta menstruationer (minskade menstruationstider).
4. Fetma.
5. Allvarlig viktminskning.
6, galaktoré (bröst amning).
7, hirsutism (onormal eller överdriven hårväxt i kropp och ansikte).
8, akne akne.
Förutom att lida av infertilitet, ofta manifesteras som menstruationsstörningar, såsom mindre menstruation, menstruationsutspädning eller amenoré, tungt hår, fetma och så vidare. På grund av långvarig icke-ägglossning, endometrial hyperplasi och inga antiproliferativa effekter av periodiskt progesteron, är risken för utveckling av endometrial cancer eller bröstcancer relativt ökad.
