rivsår i födelsekanalen
Introduktion
Inledning Under graviditeten genomgår den mjuka födelsekanalen en serie förändringar för att rymma förlossningen, såsom att vävnaden blir mjuk, ökad elasticitet och en grad av stretch. Trots dessa förändringar är graden av utvidgning som krävs för att fostret ska levereras genom födelseskanalen större. De flesta kvinnor, särskilt primiparas, kan uppleva olika grader av skada på livmoderhalsen, vagina och perineum under förlossningen. Den så kallade födelsekanalskörningen hänvisar här till avlägsnandet av den mjuka födelsekanalen under förlossningen. Den allmänna perineala lacerationen kan delas in i fyra grader, den första nivån av laceration är en mindre snörning, relativt sällsynt i primipara, mestadels genom modern. Den andra stegets snörning är en måttlig grad av snörning. De flesta gravida kvinnor tillhör den här typen av snörning. Det är vanligtvis lätt att suturera. Den tredje ordningen snörning avser att den anala sfinkteren bryts. Om den inte repareras kommer det att orsaka framtida inkontinens. En välutbildad barnläkare låter inte detta hända. Den fjärde ordningen snörning avser delningen av anus, vanligtvis när barnet är överviktigt, men om de försiktigt sutureras kommer de flesta gravida kvinnor inte ha några följare. En annan typ av snörning av födelseskanalen hänvisar till en slam i vagina, vilket innebär att perineale såret sträcker sig in i vagina, ibland ganska svårt, eller till och med delat två eller tre. Den huvudsakliga orsaken till vaginal snörning är att födelsekanalen inte kan utvidgas ordentligt, fostret är relativt stort i förhållande till födelseskanalen, och användningen av en vakuumavsugare eller pincett för att suga ut eller dra ut fostret kan orsaka allvarlig snörning av slidan. Därför, om det förutsägas att barnet inte är lätt att föda från slidan, eller om förlossningen kommer att orsaka svår vaginal snörning, eller inte tvingas, kan produktion av kejsarsnitt vara ett bättre val.
patogen
Orsak till sjukdom
Livmoderens sammandragningskraft är för stark, arbetskraftsprocessen fortskrider för snabbt och fostret är för stort, vilket ofta kan orsaka tärning av livmoderhalsen och / eller vagina när fostret inte har levererats. Felaktigt skydd av perineum, felaktig drift av barnmorskor kan också orsaka perineal vaginal snörning. När perineum skärs upp, är det lilla fostret benäget för allvarlig perineal snörning. För tidig perineal lateral snitt kan också orsaka överdrivna blödningar i snittet.
Den svåra vaginallaceringen av perineum kan utsträckas till det sakrala, paravaginala utrymmet och till och med djupt in i bäckenväggen. Det djupa vaginala området i slidan är hårt slits och hematom kan utsträckas uppåt i det breda ligamentet.
Under leveransprocessen är nästan oundviklig en svag snörning av livmoderhalsen. Vanligtvis är snörningen grunt och det finns ingen uppenbar blödning, och ingen diagnos av livmoderhalscelleringen görs. Cervikalsnörning med mer blödning inträffar när fostret passerar för snabbt genom livmoderhalsen som ännu inte har öppnats. I svåra fall kan vaginal fistel vara involverad nedåt, och den övre livmodern kan nå nedre livmodern och orsaka massiva blödningar.
Undersöka
Kontroll
Laceration av födelseskanalen kan delas in i två typer: slem av vagina och laceration av perineum. Perineum avser huvudsakligen vävnaden mellan vaginalöppningen och anus. När det gäller personlig erfarenhet, förutom att mamman väger mindre än två tusen gram eller modern redan är några födda, måste perineum delas. Fördelen med perinealt snitt är att såret är snyggt och lätt att suturera och perineale såret blir vackrare. Det rekommenderas därför att de flesta kvinnor ska utföra snitt i perineale.
Diagnos
Differensdiagnos
Varje gravid kvinna kan ha olika grader av snörning i födelseskanalen, men om fostret är för stort, framställning av pincett, det uppenbara ödemet i födelseskanalen eller åderbråck, dystocia, akut, den sista födelsen av laparotomin och försöket att vaginalproducenter, Kommer att öka risken för allvarlig snörning.
När läkaren undersöker det perineala snittet, om blödningspunkten inte bara finns i perineum och livmoderkontraktionen är bra just nu, är det mycket misstänkt att det finns andra snörningar i den övre delen av födelsekanalen. Borttagningen av födelseskanalen är ibland mycket snabb och blodöverföring krävs innan såret sutureras. Ibland, trots att sårets utseende inte blöder efter suturering, bildas ett hematom djupare i snörningen, vilket kan leda till att modern har instabila livstecken eller svullnad och smärta i postpartumavdelningen.
Laceration av födelseskanalen kan delas in i två typer: slem av vagina och laceration av perineum. Perineum avser huvudsakligen vävnaden mellan vaginalöppningen och anus. När det gäller personlig erfarenhet, förutom att mamman väger mindre än två tusen gram eller modern redan är några födda, måste perineum delas. Fördelen med perinealt snitt är att såret är snyggt och lätt att suturera och perineale såret blir vackrare. Det rekommenderas därför att de flesta kvinnor ska utföra snitt i perineale. Den allmänna perineala lacerationen kan delas in i fyra grader, den första nivån av laceration är en mindre snörning, relativt sällsynt i primipara, mestadels genom modern. Den andra stegets snörning är en måttlig grad av snörning. De flesta gravida kvinnor tillhör den här typen av snörning. Det är vanligtvis lätt att suturera. Den tredje ordningen snörning avser att den anala sfinkteren bryts. Om den inte repareras kommer det att orsaka framtida inkontinens. En välutbildad barnläkare låter inte detta hända. Den fjärde ordningen snörning avser delningen av anus, vanligtvis när barnet är överviktigt, men om de försiktigt sutureras kommer de flesta gravida kvinnor inte ha några följare. En annan typ av snörning av födelseskanalen hänvisar till en slam i vagina, vilket innebär att perineale såret sträcker sig in i vagina, ibland ganska svårt, eller till och med delat två eller tre. Den huvudsakliga orsaken till vaginal snörning är att födelsekanalen inte kan utvidgas ordentligt, fostret är relativt stort i förhållande till födelseskanalen, och användningen av en vakuumavsugare eller pincett för att suga ut eller dra ut fostret kan orsaka allvarlig snörning av slidan. Därför, om det förutsägas att barnet inte är lätt att föda från slidan, eller om förlossningen kommer att orsaka svår vaginal snörning, eller inte tvingas, kan produktion av kejsarsnitt vara ett bättre val.
