skleredem
Introduktion
Inledning Sklerödem är en oförklarlig, vanligtvis godartad, sällsynt sjukdom, också en systemisk reumatism som kännetecknas av plötsligt uppkomst av systemisk symmetri, svår ödem, induration, lesioner och systemiskt sklerodermödem Liknande förändringar inträffar, sjukdomen lindrar vanligtvis sig inom 6 till 12 månader, men den kan pågå i decennier. Curzio (1775) rapporterade först sjukdomen och Pifford (1876) diskuterade dess klinikopatologiska egenskaper mer detaljerat. Bushkle (1902) identifierade det som en speciell oberoende sjukdom.
patogen
Orsak till sjukdom
Den nyfödda kroppens ytarea är relativt stor, huden är tunn och öm och blodkärlen är rik. Det är lätt att sprida det komplexa färgfettet. Det är en unik vävnad i den nyfödda. Dess metabolism är den viktigaste energikällan när den nyfödda är i akut behov av värmeproduktion i en kall miljö. Källan till energi är vitt fett, såsom omgivningstemperaturen hos barn är för låg, för mycket värme, brunt fett är lätt att tappa kroppstemperaturen kommer att sjunka. Kroppstemperaturen stiger inte när den nyfödda är allvarligt infekterad. I dessa fall är det subkutana fettet lätt att koagulera och härda, och vid låg temperatur utvidgas de omgivande kapillärerna, permeabiliteten ökas och ödem är benägna att hårt svullas. Studien av effekten av hypotermi på människokroppen fördjupas fortfarande. När kroppstemperaturen är låg minskar den perifera cirkulationsresistensen, blodstasen, blodcirkulationen i vävnadshypoxi-centret minskar, hjärtfrekvensen saktar ner och urinvolymen minskar under uppvärmningsprocessen, till exempel urin. Mängden ökar inte, kan orsaka hjärtsvikt och till och med lungödem och lungblödning; 2 långsam andning vid låg kroppstemperatur, ibland apné, benägen att andnings acidos och på grund av otillräckligt intag av näringsämnen, vilket resulterar i metabolisk acidos, så tung Hård svullnad acidos är också tyngre; 3 dålig glukosmetabolism vid låg kroppstemperatur kan orsaka hyperglykemi i början av sjukdomen, men på grund av ökad sockerkonsumtion uppstår hypoglykemi; 4 hematokrit och blodviskositet ökar vid låg kroppstemperatur Reducerade, heparinliknande ämnen reduceras också. Olika orsaker kan orsaka spridd intravaskulär koagulering (DIC) inducerad av koagulopati. DIC förekommer oftare på grund av chock vid svår infektion.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Mätning av kroppstemperatur av blodsocker
1. Den medicinska historien är under den kalla säsongen, omgivningstemperaturen är för låg eller det finns en historia med felaktig värme; historien om allvarlig infektion, för tidigt eller heltids små prover, otillräckligt intag på grund av asfyxi, födelseskada etc. eller låg energiförsörjning.
2. Kliniska manifestationer av dålig tidig laktation, låg gråt, låg respons, kroppstemperatur <35'E, svår <30'E, temperatur-anal temperaturskillnad från positiv till negativ, infektion eller sommarincidens En hypotermi uppstår. Hård svullnad är symmetrisk, följt av nedre extremiteter, höfter, kinder, övre extremiteter, rygg, buk, bröst, etc. I svåra fall är lemmarna styva och inaktiva. Skada på flera organfunktioner.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos: Den här sjukdomen har ibland ödem, som bör skilja från neonatal ödem. Samtidigt bör det differentieras från neonatal subkutan gangren och neukatal subkutan fettnekros.
1. Kliniska manifestationer: Denna sjukdom förekommer ofta under den kalla säsongen. Det är vanligare hos spädbarn strax efter födseln eller inom 1 vecka. Det finns många fall där omgivningstemperaturen är låg och värmen är inte tillräcklig. På grund av för tidig födelse, infektion och andra faktorer, ses det också hos sommarbarn. Kroppstemperaturen sjunker till 31 ~ 35 ° C, eller till och med cirka 26 ° C, kan användas i Kinas självgjorda låga termometer (30 ~ 40 ° C) för att upptäcka låg gråt eller inte gråta, kan inte suga, kroppen spontan rörelse mindre hud först mörkröd, sedan vände sig till Mörkeröd, svagt bleka eller blåmärka lemmar och bagageutrymme är kalla, och venerna är svaga och svåra att nå. Huden och subkutan vävnad blir först hårda efter ödem, och de svåra är som hårt gummi. Hård svullnad inträffar först i kalvarnas kinder och axlar, och senare på utsidan av låren påverkas även skinkans övre extremiteter och till och med hela kroppen är involverad. Andningssvårigheter på grund av hårt och svullet bröst och buk kan inte öppna munnen på grund av hård svullnad i kinderna. Barnets hjärtljud är lågt och trubbigt, hjärtfrekvensen saktar ner, låg urin och till och med ingen urin. Senare kommer hemorragisk vätska i näsan och näsan att orsaka lungblödning och dö.
2. Diagnos av sklerade lesioner: Det finns ingen konsensus. Det finns också lätta, måttliga och allvarliga beroende på det allmänna tillståndet i det hårda svullnadsområdet, kroppstemperatur och närvaron eller frånvaron av chock lungblödning.
3. Diagnos av hårets svullnad i huden: beroende på storleken på hårets hårsvullnad, lätt, måttlig och svår mild: hård svullnad är mindre än 30%; måttligt: hårt svullnad är 30% till 50%; svårt: hårt svullningsområde Mer än 50%.
4. Hårsvullt subkutant fett seghet diagnosindex: Jag grad: subkutant fett är något hårt, hudfärg är något röd; II grad: ödem är mer uppenbart, subkutan fettelasticitet försvinner i princip hudfärg är något mörkröd; III grad: ödem är uppenbart, Den subkutana fettelasticiteten försvinner och den gummiliknande hårda huden är mörkröd.
6 Diagnostikskriterierna för kritiskt sklerödem är baserade på "Testprogrammet för kritisk fallbedömningsmetod" som föreslagits av Office of Children's First Aid Project av hälsovårdsministeriet.
(1) Temperaturen på anus är mer än 2 grader över 30 ° C, oavsett storlek.
(2) Temperaturen på anus är mer än 2 grader över 33 ° C, och området är mer än 60%. Den som uppfyller en av ovanstående två villkor kan diagnostiseras som kritiskt sjuk. Denna sjukdom förekommer mer än 7 till 10 dagar efter födseln, kroppstemperaturen stiger inte, under 35 ° C, allvarlig under 30 ° C kärntemperatur (anal temperatur) kan vara lägre än kroppens yttemperatur (腋 temperatur), hud och subkutan vävnad verkar hårt Huden är ljusröd eller mörkröd. Den allvarliga cirkulationen kan vara ljusgrå eller blå-lila. Hård svullnad förekommer först i nedre extremiteterna, skinkorna och nedre buken och sedan till de övre extremiteterna och hela kroppen. Ibland bara hårt och inte svullet, hudfärgen är blek, som gummi, begränsningsomfånget påverkar endast lår och skinkor.Denna situation uppstår ofta i hård svullnad orsakad av infektionssjukdomar. Svår sklerödem kan orsaka lungblödning och DIC.
