follikelluteinisering
Introduktion
Inledning Det betyder att follikeln är mogen men inte trasig, äggcellen inte släpps ut och är in situ flavin, bildar corpus luteum och utsöndrar progesteron, och kroppseffektorganet genomgår en serie liknande ägglossningscykelförändringar. Kliniskt är menstruationscykeln ofta densamma, med liknande ägglossningsprestanda men ihållande infertilitet som huvudfunktionen. Det är en speciell typ av anovulatorisk menstruation och en av de viktigaste orsakerna till infertilitet.
patogen
Orsak till sjukdom
1. Centrala endokrina störningar: Ägglossning är en komplex process som genomförs genom synergi mellan flera hormoner. Centrala endokrina störningar kan direkt påverka tillväxten och utvecklingen av folliklar och förekomsten av ägglossning. Studier har visat att ägglossningsprocessen utlöses av toppsekretionen av LH / FSH, som främst stimuleras av LH. När den centrala endokrina störningen orsakas av olika orsaker, är nivån på LH-toppsekretion inte tillräcklig, och utsöndringen av LH når inte tröskelvärdet, det kan inte stimulera de biokemiska och histologiska förändringarna som leder till matsmältningen och brott i follikulärväggen, men det kan leda till minskning. Återaktivering av flera divisioner och luteinisering av follikulära celler, utsöndring av progesteron och fenomenet "pseudo-ägglossning" där folliklarna inte släpps ut och progesteron förhöjs. Vissa studier har dock rapporterat att LUFS inte har något att göra med LH-nivåer. Det har rapporterats att effekten av LH på LUFS beror på en minskning av mängden LH-receptor.
2, lokala störningar: endometrios, bäckeninflammatorisk sjukdom kan orsaka vidhäftningar i bäcken och få folliklar att inte brista utan ägglossning, men endogen LH kan främja follikulär luteinisering. Studier har visat att det efter äggstocksoperation främst är relaterat till den tunna filmliknande vidhäftningen av ovarieytan. Dessutom är ovarieinflammation och till och med subklinisk ovarieinflammation lokala faktorer som får ovariehuden att tjockna och får LUFS att uppstå.
3, enzym- eller kinasbrist eller defekter eller prostaglandinbrist: enzymproduktion är också resultatet av LH och FSH, LH-brist påverkar ökningen av CAMP, så att aktiviteten av fibrin och plasminogenaktivator i äggstocken är låg, före ägglossning Plasminogenaktiviteten på follikulära celler reduceras, vilket påverkar upplösningen av fibrin och själveffekten av follikulärväggen. Proteolytiska enzymer verkar också på follikulär bristning, och när dessa enzymer är bristande, hämmar de follikulär ägglossning.
4. Hög PRL: PRL påverkar frisättningen av gonadotropinfrisättande hormon (GnRH), vilket får blodets LH att minska. Flytande L kan ändra den positiva återkopplingsregleringen av E2 till LH. Dessutom kan PRL också hämma utsöndring av E2 och P från äggstockarna och minska äggstockarnas respons på GnRH, så att ägglossning inte kan inträffa.
5, rollen för yttre faktorer som läkemedel: läkemedelsinducerad ägglossning eller superfrämjande ägglossningscykel, förekomsten av detta syndrom är betydligt högre än den naturliga cykeln, vilket indikerar att utvecklingen och mognaden av folliklar under processen för induktion av ägglossningen inte är exakt samma som den naturliga cykeln. Såsom klomifen (CC) kan avsevärt öka syndromet, det antas att läkemedel såsom CC kan orsaka ovarialt stroma och follikulär luteinisering.
6. Psykiska och psykologiska faktorer: Vissa människor tror att det är relaterat till psykiska och psykologiska faktorer: Långvariga infertila kvinnor befinner sig i ett tillstånd av spänningar och konstant stress, vilket orsakar upprepade toppar i prolaktinnivåerna i blodet och påverkar ägglossningen.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Gynekologisk ultraljudsundersökning av endokrin funktionstest
1, B-ultraljud kontinuerlig detektion. Från den åttonde till nionde dagen i ägglossningsperioden. Daglig observation av follikulär utveckling med vaginal B-ultraljud, om det finns en dominerande follikelbildning, är standard för mogna folliklar (maximal diameter på folliklar> 18 mm klara, tydliga gränser, etc.), och ingen ägglossning, det vill säga folliklarna försvinner inte eller Betydligt reducerad (follikulär retentionstyp), eller fortsätter att öka (30 ~ 45 mm, folliklarna fortsätter att växa stora), livmodersektal recession utan fri vätska, kan betraktas som ostörd follikulär luteiniseringscykel (LUF). I övervakningscykeln för B-ultraljud bör den kontrolleras av en speciell person för att förena standarden och undvika cystisk corpus luteum efter ägglossningen.
2, laparoskopi. Laparoskopi kan ytterligare bekräfta diagnosen ostörd follikulär luteinisering. Det antas allmänt att ägglossningstecknet förblir under 1,5 dagar efter ägglossningen och gradvis kommer att stängas efteråt, fullständig epitelisering på 4 till 5 dagar, och ägglossningshålet är stängt. I början av corpus luteum (före den 20: e dagen av menstruationscykeln steg BBT 2 till 4 dagar) observerades därför äggstocksytan direkt med laparoskopi, och det fanns ett corpus luteum men inget ägglossning.
3, efter bestämning av sputum-punktering av flytande steroidhormon, innehåller den mogna follikeln ett stort antal kvinnliga, progesteron, när follikelbrottet släpps ut i bäckenhålet, så att koncentrationen av östrogen och progesteron i bukvätskan är betydligt högre än blodkoncentrationen, vanligtvis kan progesteron vara upp till 3 gånger ovan.
I det tidiga stadiet av corpus luteum-punktering togs därför peritonealvätskan och koncentrationen av östrogen och progesteron mättes. Jämfört med blodkoncentrationen kan man dra slutsatsen om follikeln hade brutits.
4, endokrin undersökning blod LH toppmätning är lägre än normalt eller för tidigt.
Diagnos
Differensdiagnos
Förutom infertilitet (som långvarig eller "oförklarlig" infertilitet) finns det ofta inga andra uppenbara symtom, så kinesisk medicin bör fokusera på syndromens differentiering av kinesiska och västerländska syndrom. Det kliniska vittnesbörden orsakas huvudsakligen av njurbrist och blodstasis, och varje kombination av lever qi-stagnation, fukt och värmebeständighet eller hjärta- och levernärning.
