extraintestinal tuberkulos
Introduktion
Inledning Tuberkulos inom buken är en kliniskt vanligt extrapulmonal tuberkulos, en kronisk infektion orsakad av tuberkulos som invaderar tarmen. De allra flesta är sekundära till extraintestinal tuberkulos, särskilt öppen tuberkulos. Ålderns början är mestadels ung och medelålders, och kvinnor är något mer än män.
patogen
Orsak till sjukdom
Tuberkulos i tarmen orsakas vanligtvis av mänsklig tuberkulos, ibland på grund av att dricka bovin mjölk eller mejeriprodukter som lider av bovin tuberkulos, de viktigaste sätten för tuberkulos invaderar tarmarna är:
Först gastrointestinal infektion
För det huvudsakliga infektionsläget vid tarmtuberkulos, patienter med öppen tuberkulos, sekundär infektion på grund av ofta svälja av sin egen sputum som innehåller tuberkulos, eller ofta nära kontakt med tuberkulospatienter. Att försumma desinficerings- och isoleringsåtgärder kan också orsaka primär tuberkulos i tarmen.
Efter att tuberkulos intas dödas det mesta inte av magsyra eftersom det har ett lipidinnehållande yttre membran. När patogenen når tarmen (speciellt i ileocecalområdet), har maten som innehåller Mycobacterium tuberculosis blivit ett sputum, det finns en större chans att ha direktkontakt med tarmslemhinnan, och det finns fysiologisk retention och omvänd motilitet på grund av ileocecal område.
För det andra spriddes blodlinjen
Hematogen spridning är också en av vägarna för infektion av tarm tuberkulos. Sett i den militära tuberkulos spriddes blodlinjen och invaderade tarmarna.
För det tredje spridningen av angränsande TB-lesioner
Tuberkulos i tarmen kan också orsakas av direkt spridning av tuberkulosskador inom buken, såsom tuberkulos i tuberkulos, tuberkulös peritonit, mesenterisk lymfatisk tuberkulos. Denna infektion sprids genom lymfatikerna.
Tuberkulos, som många andra sjukdomar, är resultatet av interaktioner mellan människokroppen och bakterier (eller andra patogena faktorer). Först när antalet invaderande Mycobacterium tuberculosis är stort, är virulensen stark och organismernas immunfunktion är onormal (inklusive den lokala resistensen som försvagas av tarmdysfunktion) kan orsaka sjukdom.
Undersöka
Kontroll
Historia och symtom:
Smärta i höger nedre del av magen eller navelsträngen och tråkig smärta, främst orsakad efter att ha ätit, med ofullständig tarmhinder, är buksmärta ihållande, paroxysmal förvärring. Fekala vanor förändras, diarré, avföring är svampig, kan innehålla slem, inte åtföljt av brådskande och tungt, blod i avföringen är sällsynt. Eller diarré och förstoppning växelvis. Proliferativ intestinal tuberkulos, mer än hemligt. Oftast åtföljs av feber, nattsvett, viktminskning, allmän sjukdom, illamående, kräkningar, uppblåsthet, aptitlöshet och andra symtom. Dessutom bör du vara uppmärksam på huruvida det finns en historia av tuberkulos och tidigare undersökning och behandling, om det är anti-spasmodisk behandling, behandlingsförlopp och botande effekt.
Upplev upptäckten:
Det finns en fast ömhetspunkt i höger nedre del av magen. Vid tarmobstruktion kan det finnas tarmljud, tarmtyp och peristaltisk våg. Proliferativ tarm tuberkulos kan beröra massan i höger nedre del av magen. Det är i allmänhet fixerat, medelhårt, med lätt vikt. ömhet. Dessutom finns det tecken på anemi, detaljerad undersökning av patientens fysiska tecken för att bestämma svårighetsgraden av sjukdomen och den patologiska klassificeringen av tarm tuberkulos.
Diagnosen av ett typiskt fall är i allmänhet inte svårt. Men i det tidiga stadiet av sjukdomen saknas den ofta på grund av uppenbara symtom eller brist på egenskaper.
Följande punkter kan användas som underlag för att diagnostisera denna sjukdom.
1. Unga och medelåldersa patienter, den ursprungliga parenterala tuberkulosen, särskilt öppen tuberkulos, eller en nära kontakt med patienter med öppen tuberkulos;
2, diarré, buksmärta, förstoppning och andra gastrointestinala symtom, åtföljd av feber, nattsvett och andra systemiska symtom;
3, abdominal undersökning fann att ömheten i nedre högra buken, eller med en massa eller oförklarad tarmhinder;
4, blodprov: kan ha måttlig anemi, antalet vita blodkroppar är normalt, lymfocyterna ökar, blodsedimentationen ökas betydligt;
5, avföringsundersökning: avföring är mestadels pasta-liknande, innehåller i allmänhet inte slem eller pus, ett litet antal pusceller och röda blodkroppar kan ses genom rutinmässig mikroskopi. Avföringen koncentreras för att hitta Mycobacterium tuberculosis, och de positiva är hjälpsamma för diagnosen tuberkulos i tarmen, men bara när sputumtestet är negativt;
6, röntgenundersökning: tinktur i tarmens lesioner visade tecken på irritabilitet, tömning snabbt, dålig fyllning, och fyllningen av övre och nedre tarmarna i lesionerna är bra, ileumretentionen i slutet av ileum. Om den sjuka tarmen kan fyllas är slemhinnorna grova och kanterna på tarmväggen oregelbundna och ibland taggade. Det kan också ses att tarmlumen är smalare, tarmsegmentet är sammandraget och deformerat och den normala vinkeln på ileum cecum försvinner;
7, fiberkoloskopi: kontrollera vanligtvis inte rutinmässigt. Om lesionen involverar den övre kolon, för att bestämma magsårets art och omfattning, är det till stor hjälp för diagnos och differentiell diagnos.
Dessutom, i det tidiga stadiet av sjukdomen, eftersom symptomen inte är uppenbara, är diagnosen ofta svår, och ibland är röntgenundersökningen också negativ, så patienter som misstänks för tarm tuberkulos bör följas upp regelbundet eller för diagnostisk behandling mot tuberkulos.
Diagnos
Differensdiagnos
Först Crohns sjukdom
De kliniska manifestationerna och röntgentecknen på denna sjukdom liknar mycket tuberkulos i tarmen. Ibland är det svårt att identifiera Följande punkter kan användas för att hjälpa till vid diagnosen: 1 Sjukdomen har ingen historia av tuberkulos eller extraintestinal tuberkulos; 2 Sjukdomsförloppet är i allmänhet längre, utan anti-tuberkulosbehandling. Intermittent remission kan inträffa; 3 fekal- och andra kroppsvätskor och utsöndringar kontrolleras för ingen tuberkulos; 4X-stråleundersökning visar lesioner främst i slutet av ileum, flera segment av tarmkanalens inblandning och en segmentdistribution; 5 tarmhinder, fecal fistel, etc. Sjukdomen är vanligare än tarmtuberkulos; 6 resektion av den sjuka tarmen för patologisk undersökning utan ostliknande nekros, mikroskopisk undersökning och djurinokulation utan tuberkulos.
För det andra höger koloncancer
1 Ålderns början av denna sjukdom är mestadels medelålders och äldre personer över 40 år;
2 ingen långvarig låg feber, nattsvett och annan tuberkulosoxemi och tuberkuloshistoria;
3 Tillståndet förvärras gradvis, och de systemiska symtomen som viktminskning, blekhet och svaghet är uppenbara;
4 Magmassan började vara lite mer rörlig och ingen ömhet, men ytan på tarmens tuberkulos var hård och knölen var uppenbar;
5X-linjeundersökningen har huvudsakligen påfyllningsdefekten av slemlösande medel, skadorna är begränsade och ileum är inte involverad;
6 tarmobstruktion inträffade tidigare och oftare;
7 fiberkolonoskopi kan ses i tumören, biopsi kan ofta diagnostiseras. Förekomsten av tjocktarmscancer är högre än den för tarmtuberkulos i klinisk praxis.
För det tredje, amoeba eller schistosomiasis granuloma
Intestinal amoeba eller schistosomiasis kan bilda granulomatösa lesioner, vilket bör noteras vid differentiell diagnos. Denna typ av sjukdom har ingen historia av tuberkulos, pus och blod är vanligare och relevanta patogener finns i avföringen. Rektal och koloskopi kan ofta bekräfta diagnosen, och motsvarande specifik behandling är effektiv.
Fjärde, andra sjukdomar
Utöver ovanstående sjukdomar, bör tarmtuberkulos differentieras från följande sjukdomar: buksmärta, diarré som huvud manifestation bör vara differentierad från buklymfom, enterobakteriell sjukdom; akut magsmärta i nedre höger som huvudprestanda bör uppmärksamma för att undvika Misdiagnostiserad som akut blindtarmsinflammation; de med kronisk buksmärta som involverar övre buken kan lätt förväxlas med magsår och kronisk kolecystit; de med hög feber bör uteslutas från tyfusfeber.
