Tjocka läppar och stor tunga
Introduktion
Inledning Den tjocka läppen kännetecknas huvudsakligen av akromegali, dysplasi, medfödd hypotyreoidism och andra sjukdomar. Akromegaly-ansikte: Skallen är förstorad, ansiktet är långt, käken är stor och utsprånget är framträdande, vristen är framträdande, ögonbrynsbågen är upphöjd, örat och näsan förstoras, läpparna och tungan är tjocka, och tänderna är tunna och felplacerade. Barn med medfödd hypotyreoidism och barn med hypotyreos: De flesta medfödda hypotyreos syns ofta i månader eller 1-2 år efter födseln. Vid denna tid är tyroxinbrist allvarlig och symtomen är typiska.
patogen
Orsak till sjukdom
Akromegali, dysenteri, medfödd hypotyreoidism och andra sjukdomar.
Undersöka
Kontroll
Akromegaly-ansikte: Skallen är förstorad, ansiktet är långt, käken är stor och utsprånget är framträdande, vristen är framträdande, ögonbrynsbågen är upphöjd, örat och näsan förstoras, läpparna och tungan är tjocka, och tänderna är tunna och felplacerade. Detta ansikte är vanligare i akromegali.
Mindful sjukdom orsakas av medfödda faktorer eller lokal jodbrist orsakad av hypotyreos eller brist på gravitation. Eftersom det påverkar fysisk och mental utveckling kännetecknas det av kort kropp och trög ansikte, så det kallas en liten sjukdom. Tingsjukdom, kort sjukdom. På grund av otillräcklig syntes av tyroxin påverkas utvecklingen av det centrala nervsystemet allvarligt och symtom kan uppstå under månader till år efter att barnet föddes. Onormal kroppsutveckling kännetecknas av kort statur, korta lemmar, tunt hår, låg hörselnedsättning och slemödem i huden. Det finns också olika grader av försening i mental utveckling, och ansiktet är trög. Intelligensen (allmän sunt förnuft, förståelse) är betydligt lägre än hos barn i samma ålder. Det finns språkbarriärer och speciella ansiktsdrag som små ögonsprickor, brett ögonavstånd och tjocka läppar. Hjälpundersökning avslöjade serum T4, sköldkörtelstimulerande hormon och förhöjd serumkolesterol, absorption av sköldkörteln av 131 jod minskade, röntgenundersökning visade försenad benålder.
Medfödd hypotyreos
Låga spädbarn och barn: De flesta medfödda hypotyreos syns ofta i månader eller 1-2 år efter födseln. Vid denna tidpunkt är tyroxinbristen allvarlig och symtomen är typiska. Svårighetsgraden av symtom hos barn är nära relaterad till graden och varaktigheten av tyroxinbrist.
1 speciellt ansikte: ansiktssvullnad, likgiltigt uttryck, långsam respons. Håret är sparsamt, läpparna är tjocka och tjocka, tungan är utsträckt och ögonlocken är matade.
2 dysfunktion i nervsystemet: mental retardering, minne, uppmärksamhet reduceras. Sportutvecklingsstörningar, försenad promenad, och ofta åtföljd av hörselnedsättning, känsla långsam, tröghet, svåra fall kan ha systemiskt myxödem, koma och så vidare.
3 tillväxt och utvecklingsstagnation: kort statur, lång kropp, korta lemmar, förhållandet mellan övre och nedre delar är ofta> 1,5, benutvecklingen försenas avsevärt.
4 låg kardiovaskulär funktion: pulsen är svag, hjärtljudet är lågt och trubbigt, hjärtat förstoras, kan förknippas med perikardiell effusion, EKG är lågspänning, PR-förlängd, ledningsblock och så vidare.
5 dysfunktion i matsmältningskanalen: anorexi, uppblåsthet, förstoppning, torr avföring, minskad magsyra, lätt diagnostiserad som medfödd megacolon.
(a) sköldkörtelfunktionstest
1. Bestämning av serumsköldkörtelhormon: 100% av serum T4 utsöndras från sköldkörteln. Eftersom TT4 påverkas av serumsköldkörtelbindande protein, särskilt sköldkörtelbindande globulin (TGB), är det FT4, en hypotyreospatient som verkligen representerar sköldkörtelfunktionen. FT4 ligger ofta under normalområdet.
20% av T3 i serum kommer från sköldkörtelutsöndring, 80% kommer från T4 i perifer transformation, så T3 representerar inte funktionen av sköldkörteln väl. Hos patienter med hypotyreos ökar T4 till T3 under ökningen av TSH. T3 kan vara Låg, normal eller till och med förhöjd, TT3 och FT3 har liten betydelse för diagnosen hypotyreos.
2. TSH-mätning: TSH och sköldkörtelhormon har en mycket god negativ korrelation, och minskningen av T4 och FT4 i kombination med ökningen av TSH är positiv för diagnosen primär hypotyreos. När TT4 och FT4 reduceras och TSH inte är förhöjd, bör risken för sekundär hypotyreos övervägas.
3. Sköldkörtelinducerad I131-hastighet: Eftersom svårighetsgraden av sjukdomen hos patienter med hypotyreos är annorlunda, är de tidiga och sena stadierna av sjukdomen olika, sköldkörtelhastigheten I131 är annorlunda och kan vara låg eller normal eller förhöjd, så sköldkörtelhastigheten hos I131 diagnostiseras med hypotyreos. Ingen mening.
4. TSH-test och TRH-test: Differentialdiagnosen för primär hypotyreoidism och sekundär hypotyreos underlättas genom närvaron av ett mycket känsligt TSH-analyssats. Den nuvarande differentierade diagnosen av primär och sekundär hypotyreos TRH-testet utförs sällan.
5. Bestämning av autoantikroppar i sköldkörteln: Bestämning av autoantikroppar i sköldkörteln i serum är användbart för att förstå orsaken till hypotyreos, men det är inte ett nödvändigt villkor för diagnosen hypotyreos, eftersom vissa patienter med kronisk lymfatisk sköldkörteln kan ha negativa antikroppar och normal sköldkörtelfunktion.
6. Andra: Brist på sköldkörtelhormon som orsakar kolesterolnedbrytning <kolesterolsyntes, serumkolesterol hos patienter med hypotyreos kan ökas, triglycerid, lågdensitet lipoproteinkolesterol och apolipoprotein är förhöjda, medan högdensitet lipoprotein inte ändras väsentligt.
Vissa serumenzymer hos patienter med hypotyreoidism inkluderar förhöjd kreatininfosfokinas och laktatdehydrogenas, förhöjd urinsyra i blod, minskad urin 17-ketosteroider och urin 17-hydroxikortikosteroider. Dessa laboratorietester kan inte användas som diagnostiska kriterier. För jämförelse före och efter behandling.
Diagnos
Differensdiagnos
1. sköldkörtelsjukdom med normalt sköldkörtelfunktion
Vissa akuta eller kroniska icke-sköldkörtelsjukdomar har låga metaboliska manifestationer och lågt sympatiskt svar, till exempel förkylning, trötthet, ödem, anorexi, förstoppning, etc., serum T3 och / eller T4 är låg, kan lätt diagnostiseras som hypotyreos. Låg T3 kallas lågt T3-syndrom, och allvarliga fall kan också visa låg T4, kallat lågt T4-syndrom. Minskningen av serum T3 och T4 är ett skyddande mått på kroppen.Konstitutisk tillsats av sköldkörtelhormonpreparat för att öka kroppens metabolismhastighet kommer oundvikligen att förvärra tillståndet för den primära sjukdomen.
2. Kronisk nefrit
Patienter med hypotyreoidism med blek natriumretention visade blek hud, ödem, anemi, högt blodtryck och förhöjd kolesterol i blodet. Patienter med kronisk nedsatt njurfunktion vid nefrit uppvisar ofta avvikelser vid bestämning av sköldkörtelhormon, främst i serum T3, men TSH är normalt. TSH i serum förhöjdes signifikant hos patienter med hypotyreos.
3. Anemi
Cirka 25% till 30% av patienterna med hypotyreoidism visar anemi, och orsakerna till anemi är olika. Patienter med hypotyreos är vanligare hos kvinnor, ofta med mer menstruationsflöde, längre menstruation, vilket leder till överdriven blodförlust, aptitlöshet, undernäring och magsyra. Bristen på mer allvarlig anemi. Sköldkörtelhormonet i den primära hypotyreos är låg och TSH är förhöjd. Differentialdiagnosen är inte svår.
4. Serös effusion
Hypotyreoidism förekommer vid serös effusion på grund av långsam lymfatisk återflöde, ökad kapillärpermeabilitet, lymfocytutsöndring av mycket hydrofil mucin och mukopolysackarid, vilket orsakar ascites, perikardiell effusion, pleural effusion och ledhålighet utgjutning.
5. Idiopatiskt ödem
Fibrroblasterna hos patienter med hypotyreoidism utsöndrar hyaluronsyra och mukopolysackarid, som är hydrofila, blockerar lymfkärl, orsakar slemödem, och de flesta av dem visar icke-konkavt ödem, vilket är felaktigt diagnostiserat som idiopatiskt ödem.
6. hypofystumör
Hos patienter med långvarig hypotyreos, särskilt hos barn, kan hypofysen förstoras och ibland feldiagnostiseras som hypofystumörer. Den primära hypotyreoidism minskade T4 i blodet, TSH-cellerna i hypofysen prolifererades och hypertrofierades och sella ökade. Vissa kvinnliga patienter hade mild förhöjning av prolaktin på grund av menstruationsstörningar och amning och missdiagnostiserades som hypofysprolaktinsekretorisk tumör. Vissa patienter med hypotyreos på grund av svullnad i händer och fötter, tjocka läppar, heshet, ökad hand och fot, och ökad sadel, kommer att bli felaktigt diagnostiserade som hypofys tillväxthormon utsöndringstumör, sköldkörtelhormon bestämning kan vara differentiell diagnos.
