Konduktiv tinnitus
Introduktion
Inledning Orsaken till ledande tinnitus är hinder för den ledande delen av hörselsystemet, såsom svullnad i den yttre hörselkanalen, ocklusion, perforering av det trumhinnan, invagination, inflammation i mellanörat, vidhäftning och härdning. Ljudbarriären minskar förmågan att lyssna till omvärlden, försvagar sin roll i att maskera ljuden som förekommer i kroppen, så att den kan känna och bli tinnitus. Dessutom blockeras ljudet som överförs till örat genom benledningen av ledningsbarriären, och den utåtriktade kanalen blockeras, vilket förbättrar känslan av ljudet i örat och blir ett lågfrekvent, virvlande ljud som en vind. . Vi kan prova det själva, använda en hand för att täcka örat och känna ljudet av åska i örat. Detta är den typiska ledande tinnitus.
patogen
Orsak till sjukdom
Ledande tinnitus orsakas av lesioner i mellanörat i yttre örat, vilket orsakar hinder i ljudledningsförfarandet och orsakar tinnitus. Vanliga orsaker till kramper är yttre hörselkanal, främmande kropp, inflammation, medfödd öronkanal atresi, akut och kronisk suppurativ otitis media, akut och kronisk icke-suppurativ otitis media, medfödd missbildning, tumör, bullous tympanit, tidigt stadium av otoskleros. Sammanfattningen sammanfattas enligt följande:
1 tilltäppning av den yttre hörselkanalen, såsom medfödd eller förvärvad yttre hörselkanal eller atresi, extern hörselkanalemboli, osteofyter, främmande kroppar, tumörer, inflammation etc.
2 Mellanörysdysplasi, såsom tympanisk membran och kärl i kärl frånvarande eller deformerad.
3 inflammatoriska sjukdomar i mellanörat, såsom purulent mellanörat eller icke-suppurativ inflammation.
4 fiktioner i ossikulären, såsom tympanoskleros eller otoskleros.
5 trauma, såsom mellanörat, tympanic membran trauma, kärlstörning i ossikulär kedja.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Otolaryngologi CT-undersökning av cerebrospinalvätska-natrium
1. Omgivningsbuller har en lätt hörselstörning för patienter med ledande förlamning. Denna patients förmåga att acceptera språk i en bullrig miljö liknar ofta den för en vanlig person.
2, överskrider hörselnedsättningen av ledande sputum i allmänhet inte 60 decibel, eftersom mer än 60 decibel ljud kan överföras direkt till det inre örat genom skallen.
3. Inställning av gaffelinspektion: Luftledningstestens luftledning är större än eller lika med benledningen, Weber-testet är förspänt till det drabbade sidörat och Schwabach-testbenförlängning förlängs.
4. Elektrisk audiometri: Benledningskurvan är normal eller nära den normala, och luftledningskurvan har en hörselnedsättning mellan 30 och 60 dB. I allmänhet är den låga frekvensen hörselnedsättning tyngre och det finns ett gasbenledningsavstånd.
5, akustisk impedans test: genom tympanogram och akustisk reflektion att bedöma.
6. Tal audiometri: Tal audiometry är en metod för att testa ett ämnes talgräns och talupplösningsresultat. Under normala omständigheter kan taldiskriminerande poäng uppgå till 90% -100%, och den diskriminerande tröskeln för det ledande sputumet påverkas inte. Den sensoriska neuropatiska sputum orsakad av cochlea-lesioner förbättrar inte bara den verbala diskriminerande tröskeln, utan minskar också taldiskriminerande poäng. Minskningen av tal för diskriminering av hörselneuropati är mer uttalad.
Diagnos
Differensdiagnos
Först subjektiv tinnitus
(1) Extern hörselkanalsjukdom
Huvudsakligen sputumemboli, yttre öronkanalsemboli, yttre hörselkanal kolesteatom, när du tar ett bad, när schampot väts av vatten, orsakar det plötsligt tynit och hörselnedsättning.
(två) mellanöronsjukdom
1. catarrhal otitis media: ofta har låg tonhöjd, oregelbunden tinnitus, tinnitus kan försvinna efter att eustachian röret har blåst, men lätt att återfall.
2. Akut och kronisk suppurativ otitis media och dess följd: låg tonhinnan är envis och svår att behandla.
3. Otoskleros: låg tinnitus, ofta förvärrad av olämplig slagbehandling, menstruation, trötthet.
(3) Inre öronsjukdom och hörselnervskada
1. Förlorad blodcirkulationsstörning: Detta är den allvarligaste orsaken till subjektiv tinnitus, tinnitus är hög tonhöjd eller vissling, brummande. Plötsligt inträde kan bero på onormala reaktioner, endokrin, anemi etc. orsakade av anemi eller trängsel. Intensiteten förändras kraftigt, när tiden är stark och svag, ibland finns det ingen och det finns uthållighet.
2. Ototoxisk läkemedelförgiftning: Alla ototoxiska läkemedel kan orsaka tinnitus. Tinnitus visas ofta före dövhet. Det kan först utvecklas i ett öra och gradvis utvecklas till båda öronen. Tinnitus är en hög ton, och ungefär hälften av patienterna har ett huvud. Tinnitussymtom kan lindras eller försvinna efter akut förgiftning. Patienter med kronisk förgiftning försvinner inte efter att ha stoppat läkemedlet.
3. Menières sjukdom: Det orsakar låghårig tinnitus, som ofta före förekomsten av svindel, eller samtidigt som dövhet och yrsel. Tinnitus kan försvinna eller lindras under sjukdomens eftergivningsperiod. Upprepade avsnitt kan konverteras till ihållande högt tinnitus.
4. Senilsputum: vanligt hos äldre över 60 år, främst bilateral, högt tinnitus. Tinnitus är ofta en föregångare till dövhet.
5. Akustiskt neurom: Tinnitus kännetecknas av ensidiga, höga ljud som brummande eller visslande. Ursprungligen var det intermittent och ändrades gradvis till kontinuerligt. Ofta åtföljs av andra kranial nervsymtom, såsom huvudvärk, ansiktsdumhet och så vidare. Röntgenfilmning av den inre hörselkanalen, CT intern hörselkanalscanning och elektrisk respons från hjärnan kan bekräfta diagnosen.
(fyra) systemiska sjukdomar
1. Hypertoni: Tinnitus är mestadels bilateral, ofta förenlig med pulsens rytm. Förutom tinnitus kan du också ha högt blodtryckssymtom som huvudvärk och yrsel. Hörselprovet är normalt. Tinnitus kan lindras eller försvinna efter att ha tagit blodtryckssänkande läkemedel.
2. Autonom dysfunktion: vanligt i kvinnors pubertet eller klimakteriet, tinnitus är varierande, ibland hög tonhöjd, ibland låg tonhöjd, det finns växlande öron i ett öra, ibland ihållande, tidsavbrott. Det finns också systemiska symtom som yrsel, sömnlöshet och fler drömmar.
För det andra, objektiv tinnitus
(a) vaskulär tinnitus
Vanligtvis i jugular bulbar tumör, karotis aneurysm, intrakraniell aneurysm, intrakraniell arteriovenös fistel och så vidare. Denna typ av tinnitus kännetecknas av ofta frekvenssynkronisering med hjärtslag eller puls. Du kan höra ljudet med ett stetoskop, och tinnitusen kan lindras eller försvinna när motsvarande blodkärl pressas hårt.
(B) muskelkontraktion tinnitus
"Kata" -ljudet orsakat av klonisk sammandragning av sakralmusklerna, levatormusklerna, tympaniska musklerna och sakralmusklerna. Öret på en sådan ljudundersökare kan höras nära patientens öra.
