Freeze-fenomen
Introduktion
Inledning Frysning, även känd som oavsiktlig hypotermi, är en allvarlig systemisk sjukdom orsakad av hypotermi orsakad av kall miljö och främst orsakad av nervsystemet och hjärt-kärlsskador. Frostbite (forstbite) är en lokal vävnadsskada orsakad av förkylning, som är vanligare i ben och ansikte. Frostbitt är en lokal temperatur som är för låg, vilket resulterar i lokal vasokonstriktion, postutvidgning, ökad kapillärväggpermeabilitet, plasmavsöndring, vävnadsödem, intravaskulär blodkoncentration och vaskulär väggskada, vilket resulterar i trombos som leder till vävnadsnekros. Lesioner kan begränsas till huden eller involvera djupa vävnader, inklusive muskler och ben.
patogen
Orsak till sjukdom
Frysning inträffar ofta när man håller sig i en kall miljö och arbetar för länge, och dess brist på värme- och köldskyddsåtgärder kan också uppstå när den ligger begravd i snö eller nedsänkt i isvatten. Frostbit kan uppstå vid temperaturer som inte är för låga, även över 0 ° C, ofta på grund av att ha hårt eller vått skor. Äldre människor, spädbarn, extremt svag och kronisk hjärt-kärlsjukdom, patienter med främre hypofysen och hypotyreos, cerebrala vaskulära följder, ibland i lågtemperaturrummet kan också förekomma frusna och frostskada. Hunger, trötthet, alkohol etc. är mer benägna att inducera denna sjukdom.
Frysning är en hudtemperatur och djuptemperaturreceptor som stimulerar hjärnans främre sikt.Den adrenerga sympatiska nerven drar ihop ytan för att bibehålla kroppstemperatur, medan motordrivna nerv ökar muskelspänningen och jitter för att generera värme. Den tillsatta värmen är dock begränsad, endast 40% till 60% mer än i tyst tillstånd. Förkylning orsakar en ökning av syreförbrukningen och hjärtproduktionen. I en miljö på 5 ° C ökas syreförbrukningen med cirka tre gånger och hjärtutbytet ökas med 95%. Förkylningen påverkar medvetenhets- och tänkande aktiviteter, vilket minskar lyhördhet och arbetsförmåga. När kylan fortsätter att existera sjunker kroppstemperaturen under 35 ° C och kallas låg temperatur. Låga temperaturer påverkar hjärnans och hjärtfunktionen och hindrar energimetabolismen såsom glukos. När kroppstemperaturen är 26 ~ 33 ° C verkar kylan direkt på myokardiet, saktar hjärtslaget och arytmi; vid 17 ~ 26 ° C har hemoglobin och syre ökat affinitet, syrefrigöringen reduceras och vävnaden är hypoxisk; vid 12 ° C har cellmembranet natriumkanal Blockering, natriumjoner kan inte komma in i cellen, så att muskelfibrerna inte har någon stressreaktion, och det är sensorisk och motorisk nervförlamning. De omgivande blodkärlen utvidgas och orsakar värmeförlust, vilket ytterligare orsakar kroppstemperaturen att sjunka. Om hypotermin är kort kan nervens och musklernas funktion återställas när kroppstemperaturen stiger. Om hypotermin varar i flera timmar genomgår nerverna och musklerna degeneration, och även om kroppstemperaturen återgår till det normala är dess funktion svår att återhämta sig. Efter frysning skadas de vaskulära endotelcellerna. Efter upptining bildas tromb i blodkärlets lumen och ischemisk nekros i vävnaden orsakas.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Mätning av hudtestens kroppstemperatur
Frostbitt är en lokal temperatur som är för låg, vilket resulterar i lokal vasokonstriktion, postutvidgning, ökad kapillärväggpermeabilitet, plasmavsöndring, vävnadsödem, intravaskulär blodkoncentration och vaskulär väggskada, vilket resulterar i trombos som leder till vävnadsnekros. Lesioner kan begränsas till huden eller involvera djupa vävnader, inklusive muskler och ben.
Diagnos
Differensdiagnos
Frostbitens hud är blek, kall, smärtsam och bedövad. Beroende på graden av skada är den kliniskt uppdelad i fyra grader. Den första och andra graden är främst vävnadsblodcirkulationsstörningar, och den tredje och fjärde graden har olika djup av vävnadsnekros.
En gång: ytlig frostskada på huden. Huden började bleka, följt av blåviolett och senare rodnad, klåda, stickningar och parestesi.
Andra graden: frostskada på hela huden. Förutom rodnad och svullnad förekommer blåsor och är känsliga för infektion efter blåsor. Om det inte finns någon infektion, efter två till tre veckor, torkar vattnet och blir en kackerlacka.
Tredje grad: frostskada påverkar hela skiktet av huden och subkutan vävnad. Huden förändras från blek till blå och blir svart och känslan försvinner. Nekrotisk vävnadsutgjutning bildar sår och är benägen att sekundär infektion. Det kan lämna ärr efter läkning och kan påverka funktionen.
Fyra grader: hud, subkutan vävnad, muskler och till och med ben är frystbit. Frostbiten är mörkgrå, med ödem och blåsor i kanterna och fullständig förlust av känsla och rörelse. Efter 2 till 3 veckor avgränsades den nekrotiska vävnaden tydligt, och bildade torr gangren, ödem och sekundär infektion förvandlades till våt gangren. Det finns ofta funktionsnedsättningar och dysfunktioner. Ett litet antal infektioner kan kompliceras av lunginflammation, perikardit.
