upprätthålla sömnstörningar sömnlöshet
Introduktion
Inledning Underhålla sömnstörningar och sömnlöshet, kännetecknad av ofta vakenhet på natten. Det är en typ av sömnstörning. Sömnproblem (somnipati) hänvisar till olika dysfunktioner som uppstår under sömn-vaken. Nedgången i sömnkvalitet är ett vanligt klagomål och antalet långtids sömnstörningar i den vuxna befolkningen kan vara så högt som 15%. Allmänna sömnstörningar bör inkludera sömnlöshet, överdriven sömnighet, sömnbesvärad andning och onormalt sömnbeteende orsakat av olika orsaker, inklusive sömnvandring, sömnpanik, rastlösa bensyndrom och liknande.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
Det antas för närvarande att det huvudsakliga "sömnregleringscentret" är beläget i den ventrala regionen i hypotalamus, det vill säga den suprakiasmatiska kärnan. Utöver att orsaka störningar i sömn-väckningscykeln kan detta område av sjukdomen också orsaka förändringar i kroppstemperatur och ätaktivitet.
(två) patogenes
Den medicinska diskussionen om sömn börjar med sökandet efter ett "sömncentrum". Lesionerna som finns i hypotalamus eller sidoväggen i den tredje ventrikeln kan orsaka långvarig dåsighet, men icke-fysiologisk sömn kan inte förklara våg-sömnscykeln. De anatomiska delarna som för närvarande är associerade med sömn anses vara ganska omfattande, inklusive åtminstone den främre loben och den temporala cortex. Den suprakiasmatiska kärnan, det enorma cellområdet för mellanhårets täckning, den blå fläcken, den interstitiella kärnan, den medullära retikulära bildningsinhibitionszonen och det stigande retikulära systemet.
De involverade sändarna inkluderar acetylkolin, dopamin, norepinefrin, adenosin, gamma-aminobutyrinsyra, serotonin och neuropeptider såsom S-faktor, delta-sömnledande peptid (DSIP) och liknande.
Till exempel är den suprakiasmatiska kärnan och dess tillhörande retinal-hypothalamiska bunt, med sin egen rytmiska aktivitet, utgångspunkten för väckningscykler hos djur och kan vara en del av en komplex startmekanism hos människor. Ett annat exempel är att den interstitiella kärnan innehåller serotoninerga nervceller, och den interstitiella kärnan som förstör ponsen kan hämma förekomsten av REM, medan den interstitiella kärnan som förstör mellanhinnan försvinner; den blå plack och det subluxoriska området innehåller noradrenergiska nerver. Vid uppvaknande och REM ökar urladdningsfrekvensen medan den i SWS minskar. Förstörelse av den blå fläcken och det underblåa området kan också göra att REM försvinner. S-faktorn och DSIP i neuropeptiden kan koncentreras till ett läkemedel som kan producera SWS efter injektion.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
EKG poliovirus antikropp
För att tydligt kunna diagnostisera sömnstörningar måste kliniker ha hög kvalitet, detaljerad sjukdomshistoria, noggrann fysisk undersökning och nödvändiga extraundersökningar.
Måste vara bekant med den normala sömncykeln för individer i alla åldrar. I barndomen kan en dag och natt grovt delas upp i tre perioder, nämligen vaken period, NREM-sömn och REM-sömn; i barndomen är sömnen intermittent, ungdomars sömn blir mycket Regelbunden: vaknar sällan efter att du somnat, sömn latensen är kort och sömnkvaliteten på natten är hög. I ungdomars normala sömnläge förekommer deltavågsömn oftast och inträffar en gång var 45 till 90 minuter under första halvan av natten.
Vuxnas sömnkvalitet och tid kan minskas och antalet vakningar efter sömn ökar. Hos äldre kan deltavågssömn vara helt frånvarande, sömntiden förkortas, sömnen är fast och vaknar oftare efter att han somnat, men det finns fler tupplurar under dagen för att komplettera tillräckligt med hel dagslängd. Flerfasigt sömndiagramregistrering identifierar exakt var ospecifika kliniska symtom kommer från. I allmänhet är en komplett NPSG-studie mer värdefull än en lurstudie på dagen. Vid sammanfattning av data från NPSG-studien bör den totala sängtiden, den totala sömntiden och sömnfördröjningen sammanfattas för att bestämma sömnens effektivitet. REM-sömn, deltavågsömn bör registreras och aktiviteter, vakenhet, vakning och apné bör rutinmässigt registreras. Otillräcklig ventilation, sömnfördröjning och REM-fördröjning.
Diagnos beror främst på medicinsk historia. MSLT kan upptäcka att patienter kan ha flera tupplurar under de första timmarna på dagen, den totala sömntiden på dagtid ökar och sömnfördröjningen är normal eller förkortad. De karakteristiska manifestationerna är REM-baserad sömn (SOREMP). Ju fler SOREMP: er visas, desto mer användbar är diagnosen narkolepsi, och det har visat sig att mer än två SOREMP: er kan diagnostiseras som narkolepsi. SOREMP: s specificitet för diagnos av denna sjukdom är dock inte absolut. Arytmi, oplanerat arbete, kronisk sömnmangel, obstruktiv sömnapné, periodiska benrörelser under sömn, etc. kan uppstå två eller flera gånger med SOREMP, och klinisk uppmärksamhet bör ägnas identifikationen.
Diagnos
Differensdiagnos
Klinisk klassificering av sömnstörningar:
1. Den internationella klassificeringen av sömnsvikt är inte standardiserad och diagnoskriterierna i varje land är inte enhetliga. De viktigaste klassificeringarna inkluderar sömnstörningar och tillstånd för djup sömn.
(1) Sömnproblem:
1 endogena sömnstörningar: till exempel överdriven sömn, sömnlöshet, sömnapnésyndrom, rastlösa bensyndrom, periodiska benrörelser.
2 Exogena sömnstörningar: till exempel dålig sömnhygien och sömnrytmproblem (sömnrytm i tvärzon, arbetsförändringssyndrom).
(2) Status för djup sömn inkluderar icke-NREM, sömnrelaterat drömbeteende och REM-beteendestörning.
2. Klassificering av American Sleep Disorders Center
Diagnostic Classification of Sleep and Awakening Disorders, publicerad av American Association of Sleep Disorders 1979, klassificerar sömnrelaterade problem i fyra kategorier.
(1) Sömnlöshet: eller som en hinder för att somna och bibehålla sömn. Detta är den vanligaste sömnstörningen. Det har fastställts att det finns tre olika typer av sömnlöshet, med kroniska sömnstörningar och klagomål om utbrändning av dagen. 1 sömnstörningar sömnlöshet, avser svårigheter att somna. 2 för att bibehålla sömnstörningar och sömnlöshet, kännetecknad av ofta vakenhet på natten. 3 terminal sömnlöshet, betyder att vakna upp tidigt på morgonen och kan inte somna igen. Dessa typer kan förekomma ensamma eller i kombination, men det är sällan att ha sömnlöshet över natten om miljön tillåter sömn.
(2) Överdriven sömnighetsstörning: Den vanligaste av dessa är narkolepsi. Typiska symtom är: sömnepisoder, snubbla, sömnförlamning eller sömnsputum, illusion innan du går i vila.
En annan vanlig typ av överdriven sömnighet är sömnapné. Patienten hade upprepade gånger en andningspaus under en djup sömn och vaknade plötsligt för att återuppta andningen. Denna typ av sömnstörning kännetecknas av en patient som vaknar på morgonen och känner sig deprimerad och dåsig. Det kan också ses som en barriär mot att somna eller somna. Hos patienter som klagar över sömnlöshet och uppenbar sömnighet under dagen finns det en möjlighet till sömnapné.
(3) Hinder för programmet för sömn-väckningstid: inklusive tillfälliga störningar i døgnsrytmen orsakade av höghastighetsflygning och tillfälliga sömnstörningar orsakade av förändringar i arbetstiden. Ett mer ihållande symptom är sömnfasfördröjningssyndromet, vilket innebär att du inte kan somna vid önskad tid på länge. Personer med detta tillstånd kan sova bra när de inte behöver följa tidsprogrammet, till exempel på helger eller helgdagar. Det verkar som om början och sömnens längd påverkas av artsspecifika biologiska rytmer, och när dessa rytmer inte är synkroniserade uppstår sömnstörningar.
(4) Djupt sömntillstånd: hänvisar till några kliniska manifestationer av långsam vågsömn, som oftast sker under sömn III och IV, men själva sömnprocessen är inte onormal. En av dem är sömnpromenader, vilket är vanligare hos barn och vuxna med snarkning. Sömnpromenader förekommer ofta i sömn III och IV. Det vill säga, efter att ha sovit under en tid på natten, kommer patienten att sitta upp från sängen, eller till och med gå bort från sängen. Beteendet är tråkigare, medvetandet är besvärligt, frågan besvaras inte eller samtalet ska inte ringas. Efter att ha gått ett tag, sova igen och nästa dag kan inte komma ihåg. . Barns sömnpromenad försvinner vanligtvis naturligt med åldern. Andra sådana sömnstörningar inkluderar sömnpanik, enuresis och nattmolar. Den vanligaste nattterroren hos barn inträffar ungefär en timme efter sömnen, vilket kännetecknas av plötsligt skrik. Vuxen natt skräck är mardrömmar som kan väcka människor, som om de känner att bröstet krossas av något. Detta händer i steg IV i sömn. Om mardrömmen inte vaknar finns det ofta inga minnen om drömmar. De flesta av enureserna sker i steg III och IV i det första 1/3 sömnstadiet på natten.
