Mindre blödning från nedre matsmältningskanalen

Lägre gastrointestinal blödning avser tarmsegmentet mindre än 50 cm från duodenalsuspensionsbandet, inklusive blödningar orsakade av jejunum, ileum, kolon och rektal sjukdom. Det är vanligt att utesluta blödningar orsakade av hemorrojder och analfissurer. Blod är huvudtypen, och endast fekalt ockult blod eller svart avföring finns. Den stora mängden blod släpps ut från blodet och de allvarliga fallen är chockade. Kliniska manifestationer: gastrointestinal blödning orsakad av yrsel, hjärtklappning, illamående, törst, mörka eller synkope; huden var blek och våt på grund av vasokonstriktion och otillräcklig blodperfusion, blek efter pressning av nagelsängen och ingen återhämtning efter lång tid. Venös fyllning är dålig, och ytvenerna är ofta lutade. Patienten känner sig trött och svag och kan vidare drabbas av mental atrofi, irritabilitet och till och med tröghet och förvirring. Blödning i övre matsmältningskanalen åtföljdes av kräkningar och svart avföring. De flesta av de nedre gastrointestinala blödningarna är akut blödning, som oftast kräkningar; kronisk liten blödning är positiv med fekalt ockult blod. (1) Faktorer som orsakar blödning och påverkar hemostas 1. Mekanisk skada såsom skada på matstrupen av främmande kroppar, nötning av böjande vener med farmaceutiska tabletter och allvarlig kräkningar på grund av slits i hjärtslemhinnan. 2, magen syra eller andra kemiska faktorer, såsom intag av syra-bas kaustik, syra-bas läkemedel. 3. Minskat slemhinneskydd och reparationsfunktion Aspirin, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, steroidhormoner, infektion, stress osv. Kan skada skydds- och reparationsfunktionen i slemhinnan i matsmältningssystemet. 4, inflammation i blodkärlens förstörelse, sår, maligna tumörer, etc. kan skada arteriovenösa blodkärl och orsaka blödning. 5. Lokala eller systemiska koagulationsstörningar. Den sura miljön i magsaft är inte gynnsam för trombocytaggregation och koagulationsbildning. Antikoagulantia, systemiska blödningsstörningar eller koagulopatiska störningar kan lätt orsaka blödning i matsmältningskanalen och andra delar av kroppen. (II) Patofysiologiska förändringar efter blödning 1. Nedsatt cirkulerande blodvolym Äldre har arterioskleros i hjärta, hjärna, njurar och andra viktiga organ. Mindre allvarlig minskning av cirkulerande blodvolym kan orsaka uppenbara ischemiska manifestationer av dessa viktiga organ. Det förvärrar till och med den ursprungliga underliggande sjukdomen, orsakar onormalt eller till och med fel i ett eller flera viktiga organ, och en stor mängd blödning är mer benägna att orsaka perifert fel och multipel organsvikt. 2. Absorption av nedbrytningsprodukter i blodet av kväveinnehållande sönderdelningsprodukter kan orsaka azotemi. Tidigare trodde man att absorptionen av blodnedbrytningsprodukter kan orsaka "absorption av värme." Det tros nu att febern efter gastrointestinal blödning är relaterad till dysfunktionen i det termoregulatoriska centrala nervsystemet orsakat av minskningen av blodcirkulationsvolymen. 3. Kompensation och reparation av kroppen (1) Cirkulationssystem: Hjärtfrekvensen ökar och den perifera cirkulationsmotståndet ökar för att upprätthålla blodflödesperfusion av viktiga organ. (2) Endokrin system: ökad utsöndring av aldosteron och bakre hypofysen, vilket minskar vattenförlusten för att bibehålla blodvolymen. (3) Hematopoietiskt system: Benmärgen är hematopoietisk, retikulocyterna ökar och mängden röda blodkroppar och hemoglobin återhämtar sig gradvis.