เซรั่มยูเรีย

ยูเรีย (ure) เป็นผลิตภัณฑ์สุดท้ายของ catabolism โปรตีนของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม มันถูกสังเคราะห์ในตับโดย ornithine และส่วนใหญ่ถูกขับออกมาโดยไต เนื่องจากยูเรียมีน้ำหนักโมเลกุลขนาดเล็กและสามารถละลายได้ง่ายและแรงการแพร่กระจายมีขนาดใหญ่มากความเข้มข้นของยูเรียในน้ำไขสันหลังเซรุ่มไหลเซรุ่มน้ำลายและเหงื่อก็เหมือนกัน ความเข้มข้นของยูเรียในเลือดส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบจากการทำงานของไตและการบริโภคโปรตีนและ catabolism ในปัจจุบันวิธีการที่ใช้กันมากที่สุดในการกำหนดยูเรียในห้องปฏิบัติการทางคลินิกคือวิธี diacetyl-hydrazine และวิธีอัตราการมีเพศสัมพันธ์ของเอนไซม์ ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกผู้เชี่ยวชาญ: การจำแนกการตรวจปัสสาวะ: การตรวจเลือด บังคับเพศ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: การอดอาหาร ผลการวิเคราะห์: ต่ำกว่าปกติ: พบน้อยในการปฏิบัติทางคลินิก สาเหตุหลักมาจากความเสียหายต่อเนื้อเยื่อตับลดการผลิต เช่นฝ่อตับสีเหลืองเฉียบพลัน, โรคตับแข็ง, โรคตับอักเสบที่เป็นพิษ, โรคโลหิตจางรุนแรง ค่าปกติ: เซรั่มยูเรีย: 2.0-7.1mmol / L เหนือปกติ: 1, โรคไตเช่นไตวายเฉียบพลัน, โรคไตอักเสบเรื้อรัง, ภาวะไตวายเรื้อรัง, pyelonephritis เรื้อรัง, วัณโรคไต, เนื้องอกไต, ฯลฯ ไตเสื่อมอ่อน, BUN สามารถเปลี่ยนแปลงได้ BUN เพิ่มขึ้นเมื่อ 60% ถึง 70% ของ nephron ที่มีประสิทธิภาพได้รับความเสียหาย ดังนั้นการวัด BUN ไม่สามารถใช้เป็นตัวบ่งชี้ของการทำงานของไตบกพร่อง แต่เนิ่น ๆ แต่มันมีค่าพิเศษสำหรับการวินิจฉัยภาวะไตวายโดยเฉพาะ uremia และสามารถตัดสินสภาพและประมาณการการพยากรณ์โรค ระดับของภาวะไตวายสามารถตัดสินได้จากผลการวัด BUN A. ภาวะไตวายเรื้อรังชดเชยค่า Ccr ลดลงเลือด Cr เป็นปกติ BUN เป็นปกติหรือสูงขึ้นเล็กน้อย (9 mmol / L) C. Ccr 445 μmol / L ในช่วงยูเรียมิค, BUN> 20 mmol / L 2 ปัจจัยก่อนไตหรือโพสต์ไตทำให้เกิดการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในปัสสาวะออกหรือปิดปัสสาวะเช่นอาเจียนรุนแรงท้องเสียที่เกิดจากการคายน้ำ, บวม, น้ำในช่องท้อง, ความล้มเหลวในการไหลเวียนเลือดเช่นเดียวกับนิ่วในทางเดินปัสสาวะ สิ่งกีดขวาง 3 การสลายตัวของโปรตีนมากเกินไปในร่างกายเช่นการเผาไหม้ในพื้นที่ขนาดใหญ่การผ่าตัดที่สำคัญมีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน hyperthyroidism และโรคติดเชื้อเฉียบพลัน ในเวลานี้ BUN เพิ่มขึ้นในขณะที่การทดสอบการทำงานของไตอื่น ๆ เป็นปกติ เชิงลบ: บวก: คำเตือน: ถ้วยน้ำยาถ้วยตัวอย่างและถ้วยปฏิกิริยาควรปราศจากแอมโมเนียสะอาดและปราศจากมลพิษจากกรดและด่าง ค่าปกติ 1. Diacetyl-hydrazine วิธี 2.0 ถึง 7.1 mmol / L 2. วิธีอัตราการเชื่อมต่อของเอนไซม์คือ 2.0 ถึง 7.1 mmol / L ความสำคัญทางคลินิก 1. เพิ่มขึ้น: (1) โรคไตเช่นไตวายเฉียบพลัน, ไตอักเสบเรื้อรัง, ภาวะไตวายเรื้อรัง, pyelonephritis เรื้อรัง, วัณโรคไต, เนื้องอกไตขั้นสูง, ฯลฯ เมื่อการทำงานของไตบกพร่องเล็กน้อย BUN อาจไม่เปลี่ยนแปลง BUN เพิ่มขึ้นเมื่อ 60% ถึง 70% ของ nephron ที่มีประสิทธิภาพได้รับความเสียหาย ดังนั้นการวัด BUN ไม่สามารถใช้เป็นตัวบ่งชี้ของการทำงานของไตบกพร่อง แต่เนิ่น ๆ แต่มันมีค่าพิเศษสำหรับการวินิจฉัยภาวะไตวายโดยเฉพาะ uremia และสามารถตัดสินสภาพและประมาณการการพยากรณ์โรค ระดับของภาวะไตวายสามารถตัดสินได้จากผลการวัด BUN A. ภาวะไตวายเรื้อรังชดเชยค่า Ccr ลดลงเลือด Cr เป็นปกติ BUN เป็นเรื่องปกติหรือสูงขึ้นเล็กน้อย (<9 mol / L) B. การสลายตัวของภาวะไตวาย (ไนโตรเจนหรือยูเรีย) Ccr ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (<0.83ml / s), เลือด Cr เพิ่มขึ้น (> 90mmol / L), BUN เพิ่มขึ้นปานกลาง (> 9mmol / L) C. Ccr <0.33ml / s ในระยะยูเรียมิค, เลือด Cr> 445μmol / L, BUN> 20 mmol / L (2) ปัจจัยก่อนการทำงานของไตหรือโพสต์ - ไตทำให้เกิดการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในปัสสาวะออกหรือปิดปัสสาวะเช่นอาเจียนรุนแรง, การคายน้ำที่เกิดจากท้องร่วง, บวม, น้ำในช่องท้อง, ความล้มเหลวในการไหลเวียนโลหิตและนิ่วในปัสสาวะ สิ่งกีดขวางบนถนน (3) การสลายตัวของโปรตีนมากเกินไปในร่างกายเช่นการเผาไหม้ในพื้นที่ขนาดใหญ่, การผ่าตัดใหญ่, เลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน, hyperthyroidism และโรคติดเชื้อเฉียบพลัน ในเวลานี้ BUN เพิ่มขึ้นในขณะที่การทดสอบการทำงานของไตอื่น ๆ เป็นปกติ 2 ลดลง: พบได้น้อยทางคลินิก สาเหตุหลักมาจากความเสียหายต่อเนื้อเยื่อตับลดการผลิต เช่นฝ่อตับสีเหลืองเฉียบพลัน, โรคตับแข็ง, โรคตับอักเสบที่เป็นพิษ, โรคโลหิตจางรุนแรง ผลลัพธ์ที่สูงอาจเป็นโรค: uremia ข้อควรระวังภาวะไตวาย 1 วิธี diacetyl-oxime: (1) ยูเรียไม่สามารถตอบสนองโดยตรงกับ diacetyl-hydrazine และจุดประสงค์ของการเพิ่ม diacetyl-hydrazine และกรดแก่คือการสร้าง diacetyl ซึ่งสามารถตอบสนองได้ การเติม Fe3 + (หรือ Cd2 +) คือการกำจัดการรบกวนของไฮดรอกซิลามีนที่เกิดขึ้นในระหว่างการทำปฏิกิริยาและไธโอยูเรียสามารถเพิ่มความไวของปฏิกิริยาได้ 20 ครั้ง วิธีการที่แนะนำในหนังสือเล่มก่อนหน้าหลายเล่มคือการรวม diacetyl-hydrazine กับ thiosemicarbazide อย่างไรก็ตามทั้งคู่สามารถสร้างสารสีเหลืองคล้ายเข็มซึ่งเอาชนะได้โดยการใช้ไธโอยูเรียในน้ำยาทดสอบกรด (2) ความเข้มข้นของกรดมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับการดูดซับดังนั้นความเข้มข้นของกรดควรจะแม่นยำ เส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดทดลองที่ใช้ควรจะเท่ากันในน้ำเดือดระดับของเหลวควรสูงกว่าระดับของเหลวในหลอดทดลองและเวลาในการต้มควรใส่ลงในหลอดทดลองเพื่อต้มซ้ำ เป็นการดีที่สุดที่จะวัดมาตรฐานและการควบคุมคุณภาพในแต่ละครั้ง เมื่อสังเกตการเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิกของยูเรียผู้ป่วยควรได้รับการคงที่ในปริมาณโปรตีนและเลือดถูกเก็บไว้ในขณะท้องว่าง เมื่อไม่สามารถวิเคราะห์ตัวอย่างได้ทันทีซีรั่ม (หรือพลาสมา) สามารถสกัดลงในถ้วยตัวอย่างที่ปิดสนิทและเก็บไว้ที่ 4 ° C เป็นเวลา 7 วัน เมื่อผลลัพธ์มากกว่า 20 mmol / L ตัวอย่างจะเปลี่ยนเป็น 10 μlและผลลัพธ์จะถูกคูณด้วย 2 (3) แม้ว่าวิธีนี้จะเพิ่ม thiosemicarbazide และแคดเมียมไอออน แต่ก็ช่วยเพิ่มความเข้มของสีและความเสถียรของสีในระดับหนึ่ง แต่ยังคงมีสีซีดจาง (ประมาณ 5% ต่อชั่วโมง) ดังนั้นหลังจากการต้มด้วยความร้อนและการทำให้สีเย็นลง ควรทำการเปรียบเทียบสีให้ทันเวลา (4) ตัวอย่าง20μlที่ใช้จะต้องได้รับการแก้ไขก่อนการใช้งาน (5) พลาสมากรดยูริค creatinine กรดอะมิโนและสารที่มีไนโตรเจนอื่น ๆ ไม่มีการแทรกแซงการทดสอบนี้การแตกของเม็ดเลือดแดงอาจส่งผลให้เกิดผลลัพธ์สูงและดีซ่านอาจทำให้ผลลัพธ์ต่ำ (6) ปริมาณยูเรียในพลาสมา (ชัดเจน) มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับปริมาณโปรตีนของอาหาร ในอาหารที่มีโปรตีนสูงปริมาณของยูเรียในพลาสมา (ชัดเจน) สามารถเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในขณะที่ในอาหารที่มีโปรตีนต่ำเนื้อหาจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ 2. อัตราการมีเพศสัมพันธ์ของเอนไซม์: (1) ปัญหาที่พบบ่อยที่สุดด้วยวิธีนี้คือความล้มเหลวของรีเอเจนต์หรือการปนเปื้อนของระบบปฏิกิริยา รีเอเจนต์ที่ไม่เสถียรที่สุดคือ NADH และกลูตาเมตดีไฮโดรจีเนส ในกระบวนการวิเคราะห์ควรให้ความสนใจกับประเด็นต่อไปนี้: หากใช้พลาสมาจะไม่สามารถใช้สารประกอบฟลูออรีนเคมีหรือ NH4 + anticoagulants ได้อดีตสามารถยับยั้งกิจกรรมยูเรียในขณะที่หลังสามารถมีส่วนร่วมในปฏิกิริยา (2) ค่าการดูดซับว่างของรีเอเจนต์ควรมากกว่า 1.2A มิฉะนั้น NADH จะถูกออกซิไดซ์ สำหรับรีเอเจนต์และเครื่องมือเดียวกันค่า F ควรค่อนข้างคงที่ภายใต้เงื่อนไขที่เงื่อนไขการวิเคราะห์คงที่มิฉะนั้นรีเอเจนต์จะไม่ถูกต้อง (3) อย่าเขย่ารีเอเจนต์ที่สร้างขึ้นใหม่เพื่อหลีกเลี่ยงการหยุดทำงานของเอนไซม์ รีเอเจนต์จะต้องสร้างขึ้นใหม่โดยไม่มีแอมโมเนีย ถ้วยน้ำยาถ้วยตัวอย่างและถ้วยปฏิกิริยาควรปราศจากแอมโมเนียสะอาดและปราศจากมลพิษของกรดและด่างมันควรได้รับการสอบเทียบทุกครั้งและทดสอบด้วยซีรัมควบคุมคุณภาพ กระบวนการตรวจสอบ วิธีการ Diacetyl-hydrazine: 1. หลอดทดลองทำเครื่องหมายด้วยหลอดว่าง "B", หลอดวัด "U" และหลอดมาตรฐาน "S" 2 ตามลำดับในหลอดวัดพร้อมพลาสม่า (ชัดเจน) 20μl, หลอดมาตรฐานพร้อมสารละลายมาตรฐาน20μl, หลอดเปล่าและน้ำกลั่น20μl 3. รีเอเจนต์ที่เป็นกรด 3 มิลลิลิตรและรีเอเจนต์ diacetyl-hydrazine 3 มล. 4. คลุกให้เข้ากันต้มประมาณ 10 นาทีนำออกแล้วพักไว้ 5, ความยาวคลื่น 520nm, หลอดเปล่าถึงศูนย์สี, อ่านหลอดมาตรฐานและการดูดกลืนแสงหลอดวัด หมายเหตุ: 1. ยูเรียไม่สามารถตอบสนองโดยตรงกับ diacetyl-hydrazine วัตถุประสงค์ของการเพิ่ม diacetyl-hydrazine และกรดแก่คือการสร้าง diacetyl ซึ่งสามารถทำปฏิกิริยากับมันได้ การเติม Fe3 + (หรือ Cd2 +) คือการกำจัดการรบกวนของไฮดรอกซิลามีนที่เกิดขึ้นในระหว่างการทำปฏิกิริยาและไธโอยูเรียสามารถเพิ่มความไวของปฏิกิริยาได้ 20 ครั้ง วิธีการที่แนะนำในหนังสือเล่มก่อนหน้าหลายเล่มคือการรวม diacetyl-hydrazine กับ thiosemicarbazide อย่างไรก็ตามทั้งคู่สามารถสร้างสารสีเหลืองคล้ายเข็มซึ่งเอาชนะได้โดยการใช้ไธโอยูเรียในน้ำยาทดสอบกรด 2. ความเข้มข้นของกรดมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับการดูดซับดังนั้นความเข้มข้นของกรดควรจะแม่นยำ เส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดทดลองที่ใช้ควรจะเท่ากันในน้ำเดือดระดับของเหลวควรสูงกว่าระดับของเหลวในหลอดทดลองและเวลาในการต้มควรใส่ลงในหลอดทดลองเพื่อต้มซ้ำ เป็นการดีที่สุดที่จะวัดมาตรฐานและการควบคุมคุณภาพในแต่ละครั้ง เมื่อสังเกตการเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิกของยูเรียผู้ป่วยควรได้รับการคงที่ในปริมาณโปรตีนและเลือดถูกเก็บไว้ในขณะท้องว่าง เมื่อไม่สามารถวิเคราะห์ตัวอย่างได้ทันทีซีรั่ม (หรือพลาสมา) สามารถสกัดลงในถ้วยตัวอย่างที่ปิดสนิทและเก็บไว้ที่ 4 ° C เป็นเวลา 7 วัน เมื่อผลลัพธ์มากกว่า 20 mmol / L ตัวอย่างจะเปลี่ยนเป็น 10 μlและผลลัพธ์จะถูกคูณด้วย 2 3. ถึงแม้ว่าวิธีนี้จะเพิ่ม thiosemicarbazide และแคดเมียมไอออนมันช่วยเพิ่มความเข้มของการพัฒนาสีและความมั่นคงของสีในระดับหนึ่ง แต่ยังคงมีสีซีดจาง (ประมาณ 5% ต่อชั่วโมง) ดังนั้นหลังจากความร้อนเดือดและความเย็นของสี เปรียบเทียบสีได้ทันเวลา 4. ตัวอย่าง20μlที่ใช้จะต้องได้รับการแก้ไขก่อนการใช้งาน 5. พลาสม่า (ใส) กรดยูริคครีตินกรดอะมิโนและสารไนโตรเจนอื่น ๆ ไม่รบกวนการทดสอบนี้การแตกของเม็ดเลือดแดงอาจส่งผลให้ได้ผลลัพธ์สูงและอาจส่งผลให้เกิดอาการตัวเหลืองต่ำ 6. ปริมาณยูเรียในพลาสมา (ชัดเจน) เกี่ยวข้องกับโปรตีนในอาหารอย่างใกล้ชิด ในอาหารที่มีโปรตีนสูงปริมาณของยูเรียในพลาสมา (ชัดเจน) สามารถเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในขณะที่ในอาหารที่มีโปรตีนต่ำเนื้อหาจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ วิธีอัตราการมีเพศสัมพันธ์ของเอนไซม์: อัตราส่วนตัวอย่างของรีเอเจนต์เท่ากับ 70: 1, 37 ° C, 340 นาโนเมตร, เวลาหน่วงคือ 30 วิและเวลาอ่านคือ 30 วิ เงื่อนไขการวิเคราะห์ที่เฉพาะเจาะจงสามารถกำหนดได้ตามข้อกำหนดของชุดและเครื่องมือโดยเฉพาะอย่างยิ่งทุกครั้ง หมายเหตุ: 1. ปัญหาที่พบบ่อยที่สุดด้วยวิธีนี้คือความล้มเหลวของรีเอเจนต์หรือการปนเปื้อนของระบบปฏิกิริยา รีเอเจนต์ที่ไม่เสถียรที่สุดคือ NADH และกลูตาเมตดีไฮโดรจีเนส ในกระบวนการวิเคราะห์ควรให้ความสนใจกับประเด็นต่อไปนี้: หากใช้พลาสมาจะไม่สามารถใช้สารประกอบฟลูออรีนเคมีหรือ NH4 + anticoagulants ได้อดีตสามารถยับยั้งกิจกรรมยูเรียในขณะที่หลังสามารถมีส่วนร่วมในปฏิกิริยา 2. ค่าการดูดซับของรีเอเจนต์เปล่าควรมากกว่า 1.2A มิฉะนั้น NADH จะถูกออกซิไดซ์ สำหรับรีเอเจนต์และเครื่องมือเดียวกันค่า F ควรจะค่อนข้างคงที่ภายใต้เงื่อนไขที่เงื่อนไขการวิเคราะห์คงที่มิฉะนั้นรีเอเจนต์จะไม่ถูกต้อง 3. อย่าเขย่าน้ำยาที่สร้างขึ้นใหม่เพื่อหลีกเลี่ยงการหยุดทำงานของเอนไซม์ รีเอเจนต์จะต้องสร้างขึ้นใหม่โดยไม่มีแอมโมเนีย ถ้วยน้ำยาถ้วยตัวอย่างและถ้วยปฏิกิริยาควรปราศจากแอมโมเนียสะอาดและปราศจากมลพิษของกรดและด่างมันควรได้รับการสอบเทียบทุกครั้งและทดสอบด้วยซีรัมควบคุมคุณภาพ ไม่เหมาะกับฝูงชน โดยทั่วไปไม่มีข้อห้าม ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ โดยทั่วไปไม่มีข้อห้าม