แลคเตทในเลือด

กรดแลคติคเป็นตัวกลางในการเผาผลาญน้ำตาลในร่างกาย ในเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาบางอย่าง (เช่นการหายใจล้มเหลวหรือความล้มเหลวของระบบไหลเวียนเลือด) เนื้อเยื่อขาดออกซิเจนอาจเกิดขึ้นและการเพิ่มขึ้นของกรดแลคติกอาจเกิดจากการขาดออกซิเจน นอกจากนี้ในกระบวนการเผาผลาญกลูโคสในร่างกายเช่นอัตรา glycolysis ที่เพิ่มขึ้น, การออกกำลังกายที่มีพลัง, การคายน้ำยังสามารถทำให้เกิดกรดแลคติกในร่างกาย กรดแลคติคที่เพิ่มขึ้นในร่างกายสามารถทำให้เกิดกรดแล็กติก การตรวจระดับแลคเตทในเลือดสามารถบ่งบอกถึงความรุนแรงของโรค ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกผู้เชี่ยวชาญ: การจำแนกการตรวจย่อยอาหาร: การตรวจเลือด บังคับเพศ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: การอดอาหาร เคล็ดลับ: ควรกินเลือดขณะท้องว่างและพักผ่อน อย่าใช้สายรัดอย่าใช้กำลังเพื่อทำกำปั้น หากใช้สายรัดสายรัดควรถอดสายรัดออกหลังจากการเจาะเป็นเวลา 2 นาทีก่อนที่จะเจาะเลือด ค่าปกติ 1. การตรวจหากรดแลคติคในเลือดทั้งหมด (spectrophotometry) กรดแลคติกในเลือดทั้งหมด 0.5 ถึง 1.7 mmol / L (5 ถึง 15 มก. / ดล.) กรดแลคติคในปัสสาวะคือ 5.5 ถึง 22 มิลลิโมล / 24 ชั่วโมง 2, การตรวจหากรดแลคติกในพลาสมา (วิธีการวัดสี) น้อยกว่า 2.4mmol / L (22.0mg / dl, การแจกแจงแบบเบ้บวก, 95% ขีด จำกัด บนของเปอร์เซ็นไทล์) ความสำคัญทางคลินิก 1. กรดแลคติคสูงที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิม: การขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงของเนื้อเยื่อสามารถนำไปสู่การเกิดออกซิเดชันแบบแอโรบิกของไพรูเวตในวงจร Krebs การทำงานของเอนไซม์ไพรูเวตต่อกรดแลคติกเพิ่มขึ้นอัตราส่วนกรดแลคติค สูงถึง 25mmol / ลิตร การปรากฏตัวของค่าที่สูงที่สุดนี้แสดงถึงการเสื่อมสภาพของกระบวนการออกซิเดชั่นของเซลล์และเกี่ยวข้องกับการเพิ่มประสิทธิภาพของระบบทางเดินหายใจอย่างมีนัยสำคัญอ่อนเพลียอ่อนเพลียเป็นอัมพาตและอาการโคม่าในที่สุด แม้ว่าภาวะความเป็นกรดและกรดในเลือดจะได้รับการรักษาภาวะนี้มักจะกลับไม่ได้ เห็นได้ในระยะเวลาที่กลับไม่ได้ของการช็อก, อาการโคม่าโรคเบาหวานโดยไม่มี ketotoxicosis 2, กรดแลคติคสูงที่สามารถย้อนกลับได้: ในภาวะช็อก, decompensation ของหัวใจ, โรคเลือดและปอดไม่เพียงพอ, hypoxemia ที่พบบ่อยและ lactateemia สูง, มักจะย้อนกลับได้หลังจาก hypoxemia และเงื่อนไขหลัก ในกรณีที่มีการลดการกระจายของตับกรดแลคติกจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญจากการกำจัดตับ ผลลัพธ์สูงอาจเป็นโรค: ผงาดยล, กรดแลคติกในผู้สูงอายุ, โรคยล, กรดแลคติกในผู้ป่วยเบาหวาน, โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายในเด็ก, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในผู้สูงอายุ, กรดแลคติกในเด็ก, เด็กที่มีโรคการจัดเก็บไกลโคเจนประเภท V, การพิจารณาช็อกบำบัดน้ำเสียผู้สูงอายุ 1. การพิจารณาแลคเตตในเลือดทั้งหมด (spectrophotometry): 1 ควรเจาะเลือดขณะท้องว่างและพักผ่อน อย่าใช้สายรัดอย่าใช้กำลังเพื่อทำกำปั้น หากใช้สายรัดสายรัดควรถอดสายรัดออกหลังจากการเจาะเป็นเวลา 2 นาทีก่อนที่จะเจาะเลือด เป็นการดีที่สุดที่จะเจาะเลือดด้วยหลอดเฮปารินแล้วฉีดลงในหลอดที่ชั่งน้ำหนักล่วงหน้าซึ่งมีโปรตีนน้ำแข็งเย็นตกตะกอน หากวัดโดยพลาสมาการต้านการแข็งตัวจะดำเนินการกับโซเดียมฟลูออไรด์ 10 มิลลิกรัมและโพแทสเซียมออกซาเลต 2 มิลลิกรัมต่อเลือดหนึ่งมิลลิลิตรและตัวอย่างจะถูกทำให้เย็นลงทันทีและหมุนเหวี่ยงภายใน 15 นาที หมายเลขหลอดก่อนที่จะเจาะเลือดชั่งน้ำหนัก (Wt) และบันทึก เพิ่ม MPA ขนาด 6 มล. (50 กรัม / ลิตร) ชั่งน้ำหนัก (Wm) และวางในอ่างน้ำแข็งแต่ละตัวอย่างจะดีที่สุดสำหรับการวิเคราะห์ท่อคู่ ทันทีหลังจากเลือดถูกดึงเข้าหลอดทดลอง 2 มิลลิลิตรต่อหลอด ผสม 3 ครั้งในสิ่งที่ตรงกันข้ามและอย่าสร้างฟองอากาศ หลังจากอุณหภูมิของหลอดปรับสมดุลกับอุณหภูมิห้องแล้วให้ชั่งน้ำหนักอีกครั้ง (Wb) หลังจากยืนเป็นเวลาอย่างน้อย 15 นาทีเม็ดจะถูกหมุนเหวี่ยง (400 r / นาที, 15 นาที) ส่วนเหนือต้องถูกชี้แจง คำนวณปัจจัยเจือจาง D: D = Wb-WT / WB-Wm 2 กรดเมตาฟอสฟอริกจะสร้างพอลิเมอร์ (HPO3) ในสารละลายน้ำและไฮเดรทกับกรดออร์โธฟอสฟอรัส (HPO3 + H2O → H3PO4) กรดออร์โธฟอสฟอริกจะไม่ทำให้โปรตีนตกตะกอนและความสามารถของกรดเมทาฟอสฟอริกในการตกตะกอนของโปรตีนนั้นสามารถรักษาได้ประมาณ 1 สัปดาห์ที่อุณหภูมิ 4 องศาเซลเซียส 3 ช่วงเชิงเส้นของวิธีนี้คือ 5.6mmol / L (50mg / dl) 4 วิธีนี้ไม่ได้ใช้กรดเปอร์คลอริกเป็นโปรตีนตกตะกอน 5 โดยทั่วไปลิเทียมแลคเตทไม่ได้ติดฉลากด้วย L- หรือ DL- ทั้งคู่เป็น DL-type และลิเทียมแลคเตท L-type นั้นมีราคาแพง 2, การวิเคราะห์แลคเตทพลาสมา (วิธีการวัดสี): 1 ภายใต้เงื่อนไขของวิธีการนี้ผลิตภัณฑ์ลด NBT มีความเสถียรมากในของเหลวที่ทำปฏิกิริยาไม่มีความขุ่นและการตกตะกอนและการดูดซับไม่เปลี่ยนแปลงเป็นเวลานาน 2 เฮปารินพลาสมาแข็งตัว, ธนาคารเลือดโซลูชั่นการบำรุงรักษา ACD พลาสมาแข็งตัว, ของเหลวในสมอง, ปัสสาวะ, น้ำย่อย ฯลฯ สามารถกำหนดได้โดยวิธีนี้ 3 การเพิ่มโปรตีนเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับความเสถียรของปฏิกิริยาและสารละลายผลิตภัณฑ์ การเติมโปรตีนและสารลดแรงตึงผิวในเวลาเดียวกันช่วยเพิ่มความไวและความเสถียร Brij-35 และ TritonX-100 มีผลเหมือนกัน ความเข้มข้นของกรดแลคติคในซีรัมอัลบูมินของมนุษย์นั้นสูงและไม่สามารถใช้ได้ ความเข้มของสีของอัลบูมินในซีรั่มของมนุษย์นั้นสูงกว่า 1.02 เท่าของซีรัมอัลบูมินในซีรั่มตัวอย่างเช่นเมื่อใช้ซีรัมอัลบูมินในซีรัมและถูกเพิ่มเข้าไปในหลอดมาตรฐานเท่านั้น 4 สารละลายโปรตีนที่ปราศจากกรดแลคติคสามารถนำมาผสมล่วงหน้ากับบัฟเฟอร์แล้วเพิ่มลงใน 1 มล. แทนแยกต่างหากในตารางที่ 2 5 ช่วงเชิงเส้นของวิธีนี้คือ 8.0mmol / L (73mg / dl) 6 การดูดซับเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาฟักตัวเพิ่มขึ้นและต้องแม่นยำเป็นเวลา 10 นาที การดูดซับไม่เปลี่ยนแปลงหลังจากเติมกรดไฮโดรคลอริก 0.1 โมล / ลิตร 7 เฮปาริน - โซเดียมฟลูออไรด์เป็นสารต้านการแข็งตัวของเลือด (เฮปาริน 1 มิลลิกรัม, โซเดียมฟลูออไรด์ 6 มิลลิกรัมสามารถแข็งตัวในเลือด 5 มิลลิลิตร) หลังจากการเจาะเลือดหลอดเก็บตัวอย่างเลือดจะถูกวางในอ่างน้ำแข็งเพื่อตรวจพลาสม่าจะถูกแยกออกโดยเร็วที่สุดและห้องเก็บน้ำแข็งจะถูกเก็บไว้เพื่อการทดสอบ โพแทสเซียมออกซาเลตมีผลยับยั้งบางอย่างต่อ LDH โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเลือดถูกดึงออกมาน้อยลงและโพแทสเซียมออกซาเลตค่อนข้างมากขึ้น กระบวนการตรวจสอบ ทันทีหลังจากการเจาะเลือดดำวิธีทดสอบ: 1. การตรวจหากรดแลคติคในเลือดทั้งหมด (สเปกโทรโฟโตเมทรี): ตามตารางที่ 1 2. การตรวจหากรดแลคติกในพลาสมา (วิธีวัดสี): ตามตารางที่ 2 หลังจากการผสมการดูดกลืนแสงของแต่ละหลอดจะถูกอ่านด้วยเครื่องสเปกโตรโฟโตมิเตอร์ที่ความยาวคลื่น 530 นาโนเมตรถ้วยเปรียบเทียบเส้นผ่านศูนย์กลาง 10 มม. และศูนย์ที่มีน้ำกลั่น ไม่เหมาะกับฝูงชน คนที่ไม่เหมาะสม: โดยทั่วไปแล้วจะไม่มีคนที่ไม่เหมาะสม ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ 1, การตกเลือดใต้ผิวหนังท้องถิ่น: หลังจากการเก็บเลือดควรกดเวลาที่เพียงพอโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีแนวโน้มเลือดออกเพื่อที่จะไม่ก่อให้เกิดการฉีดยาและรอยช้ำใต้ผิวหนังเนื่องจากไม่มีการแข็งตัวของเลือด 2 การติดเชื้อ: ให้ความสนใจกับการดำเนินการปลอดเชื้อในระหว่างการเก็บเลือดดำเพื่อไม่ให้เกิดการติดเชื้อในท้องถิ่น