หลอดเลือดหัวใจตีบ

แอนจีโอกราฟหัวใจและหลอดเลือดเป็นหนึ่งในวิธีการสำคัญในการวินิจฉัยโรคหัวใจและหลอดเลือด เป็นวิธีการตรวจสอบพิเศษที่ค่อนข้างซับซ้อนซึ่งมีความเสี่ยงและจำเป็นต้องควบคุมอย่างเข้มงวด 1. angiography หัวใจที่ถูกต้อง (1) โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดได้รับการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัด (2) กำหนดธรรมชาติของเสียงบ่นหัวใจเพื่อเป็นแนวทางในการรักษา (3) อาการที่เกิดขึ้นอีกครั้งหลังการผ่าตัดหัวใจและต้องดำเนินการอีกครั้ง 2. angiography หัวใจซ้าย (1) ตีบ mitral หรือสำรอก (2) หลอดเลือดตีบหรือสำรอก (3) โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด (4) cardiomyopathy หลัก (5) ซ้ายมีกระเป๋าหน้าท้องโป่งพองของกระเป๋าหน้าท้องและชอบ ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกประเภทผู้เชี่ยวชาญ: การจำแนกการตรวจหัวใจและหลอดเลือด: X-ray บังคับเพศ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: การอดอาหาร เคล็ดลับ: การอดอาหาร 3 ถึง 4 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ ฝึกฝนการกระทำที่แพทย์ต้องทำอย่างจริงจังในการตรวจเช่นสูดดมและปิดอากาศเพื่อให้ความร่วมมือกับการตรวจสอบ ค่าปกติ หัวใจและหลอดเลือดปกติ ความสำคัญทางคลินิก สามารถใช้สำหรับการวินิจฉัยโรคหัวใจและหลอดเลือด: หัวใจ angiography ขวา (1) การวินิจฉัยโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดได้รับการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัด (2) กำหนดธรรมชาติของเสียงบ่นหัวใจเพื่อเป็นแนวทางในการรักษา (3) อาการที่เกิดขึ้นอีกครั้งหลังการผ่าตัดหัวใจและต้องดำเนินการอีกครั้ง 2. angiography หัวใจซ้าย (1) mitral ตีบหรือสำรอก (2) หลอดเลือดตีบหรือสำรอก (3) โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด (4) cardiomyopathy หลัก (5) ซ้ายมีกระเป๋าหน้าท้องโป่งพองของกระเป๋าหน้าท้องและชอบ 3. angiography หลอดเลือด (1) โรคหลอดเลือดหัวใจตีบอย่างรุนแรงหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบกำเริบหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย (2) ตรวจสอบหลังจากการปลูกถ่ายอวัยวะบายพาสหลอดเลือดหัวใจ (3) ความผิดปกติ แต่กำเนิดของหลอดเลือดหัวใจ (4) โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่สงสัยว่าเป็นโรค แต่อาการไม่ปกติ ข้อควรระวัง การอดอาหาร 3 ถึง 4 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ ฝึกฝนการกระทำที่แพทย์ต้องทำอย่างจริงจังในการตรวจเช่นสูดดมและปิดอากาศเพื่อให้ความร่วมมือกับการตรวจสอบ กระบวนการตรวจสอบ angiography เลือกหัวใจที่เหมาะสม (1) วิธีการเจาะของเส้นเลือดที่เส้นเลือดและการจัดส่งของสายสวนความคมชัดเป็นเช่นเดียวกับสายสวนหัวใจด้านขวาหรือหลังการสวนสายสวนหัวใจที่เหมาะสม (2) ที่ตั้งและความสำคัญทางคลินิกของการฉีดตัวแทนความคมชัด: 1 ใกล้กับทางเข้าด้านขวา: เอเทรียมที่ถูกต้องใช้สำหรับการวินิจฉัยของ myxoma atrial ขวาหรือ atrom thrombus ขวาหากตัวแทนความคมชัดไหลกลับเข้าไปในเส้นเลือดในปอดของการระบายน้ำที่ผิดปกติจะสามารถยืนยันได้ 2 เอเทรียมขวา: สำหรับการวินิจฉัยของความผิดปกติของลิ้น atrioventricular ขวาตีบ atrioventricular ขวาหรือ atresia 3 ห้องด้านขวา: การพัฒนาช่องทางด้านขวาช่องทางเดินออกจากกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาวาล์วปอดและลำตัวหลอดเลือดแดงปอด ใช้เพื่อทำความเข้าใจกับการวินิจฉัยประเภทปอดตีบและ Tetralogy ของ Fallot และข้อบกพร่องของผนังกั้นกระเป๋าหน้าท้องบางส่วน (รวมขวาจากซ้ายปัดซ้าย) 4 ปอดหลอดเลือดแดง: สามารถแสดงการขยายหลอดเลือดแดงปอดตีบหลอดเลือดแดงปอดส่วนปลายและทวาร arteriovenous ทวาร arteriovenous (3) ก่อนที่จะฉีดสารคอนทราสต์นั้นจะต้องได้รับการยืนยันว่าปลายสายสวนนั้นฟรีในห้องหัวใจหรือรูของหลอดเลือด (4) การสกัดสายสวน 1 หลังจากการตรวจสอบให้ใช้ 5ml หลอดฉีดยาสำรองเพื่อสูบฉีดเลือดแดง 1 ~ 2ml เพื่อตรวจสอบออกซิเจนในเลือดดึงปลอกหลอดเลือดดำออกมาบีบอัดบางส่วนประมาณ 5 ~ 10 นาทีผ้าพันแผลดันกลับรถไปที่วอร์ด 2 หลังผ่าตัดหงาย 6 ชั่วโมงยาปฏิชีวนะ 3 มิติเพื่อป้องกันการติดเชื้อให้ความสนใจกับการมีเลือดออกที่เว็บไซต์เจาะและเลือดและการเต้นของชีพจรหลังหลอดเลือดแดง 2. angiography เลือกซ้ายหัวใจ (1) เจาะเส้นเลือดแดงและป้อนเข้าไปในสายสวนผมเปีย 1 การเลือกเส้นเลือด: ทางเลือกเพิ่มเติมของหลอดเลือดแดง femoral ขวาถ้าจำเป็นหลอดเลือดแดง femoral ซ้ายและหลอดเลือดแดงรัศมี 2 การเจาะหลอดเลือดแดง: 2 ซม. ใต้จุดกึ่งกลางของเอ็นขาหนีบด้านขวาซึ่งเป็นจุดที่แข็งแกร่งที่สุดของหลอดเลือดแดงต้นขาตีเป็นจุดเจาะ การดมยาสลบและวิธีการผ่าเฉพาะที่เหมือนกับการเจาะเลือด มือซ้าย 2, 3, 4 นิ้วแตะที่เส้นเลือดแดงนิ้วโป้งและนิ้วชี้ขวาถือหางเข็ม (ส่วนปลายเข็มขึ้นด้านบน) และผิวหนังจะถูกแทรกซึมอย่างช้าๆกับผิวหนังจาก 45 °ถึง 60 °ในทิศทางของการไหลเวียนของเลือดย้อนกลับ การเจาะเล็กน้อยในเวลานี้มีการหลั่งเลือดแดงออกมาจำนวนมากซึ่งแสดงว่าปลายเข็มอยู่ในโพรงหลอดเลือดแดงและในที่สุดก็จะนำลวดรูปตัว J และปลอกขยายออกมาในลักษณะเดียวกับการเจาะเลือดออก 3 ป้อนสายสวน: ใช้หลอดผมเปียที่เหมาะสมแล้วสอดหัวอ่อนรูปตัว J ยาว (1.46 ~ 2.2 ม.) ลงในหัวฉีดผมเปีย จากนั้นท่อผมเปียและลวดนำจะถูกส่งเข้าไปในโพรงของหลอดเลือดแดงตามปลอกของหลอดเลือดแดงและจากนั้นลวดนำจะถูกส่งไปที่ 10-20 ซม. เพื่อให้หัวลวดอ่อนอยู่ด้านหน้าหลอดผมเปีย ภายใต้ X-ray fluoroscopy ท่อผมเปียและลวดนำจะถูกส่งไปยังช่องซ้ายไปตามเส้นเลือดใหญ่เส้นลวดจะถูกถอนออกและน้ำเกลือเฮปาริน 10 ถึง 20 มิลลิลิตรจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดผมเปีย เชื่อมต่อปลายหางของหลอดผมเปียเข้ากับสวิตช์สามทางและท่อวัดความดันสำหรับการวัดความดัน 4 การวัดความดันและการสุ่มตัวอย่างเลือด: การวัดความดันและการเก็บเลือดในช่องซ้ายและเส้นเลือดใหญ่ตามลำดับ การวัดแรงดันอย่างต่อเนื่องเมื่อหลอดผมเปียถอยกลับไปที่เส้นเลือดใหญ่ 5 angiography หากจำเป็น หลังการผ่าตัดท่อผมเปียก็ถูกถอนออกและปลอกหลอดเลือดถูกดึงออกมาและความดันในเครื่องก็หยุดลงเป็นเวลา 20 ถึง 30 นาทีเทปกว้างถูกพันด้วยแรงดันและถุงทรายถูกกดเป็นเวลา 6 ชั่วโมง 6 หงายหลังผ่าตัดเป็นเวลา 24 ชั่วโมงยาปฏิชีวนะ 3d เพื่อป้องกันการติดเชื้อให้ความสนใจกับการเจาะเลือดออกเว็บไซต์และเลือดและการเต้นของชีพจรหลังหลอดเลือดแดง (2) เลือกไซต์ที่มีการฉีดเอเจนต์ความคมชัดตามต้องการ 1 ช่องซ้าย: สำหรับกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายโป่งพอง, กระเป๋าหน้าท้องข้อบกพร่องผนังกั้น (จากซ้ายไปขวา shunt), การวินิจฉัยของวาล์ว atrioventricular ซ้ายไม่เพียงพอและความเข้าใจของประเภทของหลอดเลือดตีบ (บน, subvalvular หรือวาล์ว) 2 หลอดเลือดแดงใหญ่: สามารถส่งไปยังหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมาก, หลอดเลือดแดงใหญ่, หลอดเลือดแดงใหญ่ลดลงหรือหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องตามที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยของหลอดเลือดแดงโป่งพองไซนัสหลอดเลือดแตก, หลอดเลือด coarctation, สำรอกหลอดเลือดและสิทธิบัตร ductus arteriosus (3) การรักษาหลังการผ่าตัด 1 สำหรับผู้ป่วยที่มีการบีบอัดและการแข็งตัวของเลือดในท้องถิ่นนั้นแขนขาด้านที่ถูกเจาะถูกเบรกเป็นเวลา 10 ถึง 24 ชั่วโมงและถุงทรายถูกกดเป็นเวลา 6 ชั่วโมง อาการของผู้ป่วย, สัญญาณชีพ, คลื่นไฟฟ้า, บริเวณที่เจาะและการไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วงถูกสังเกตอย่างใกล้ชิดภายใน 24 ชั่วโมง 2 สนับสนุนให้ผู้ป่วยดื่มน้ำหรือการให้น้ำทางหลอดเลือดดำเพื่อส่งเสริมการขับถ่ายของสารที่มีความคมชัด ดูแลเพื่อแก้ไขความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ ไม่เหมาะกับฝูงชน ความดันโลหิตสูงปอดอย่างมีนัยสำคัญจ้ำรุนแรง, หัวใจล้มเหลว, โรคภูมิแพ้ไอโอดีนหรือภาวะไตอย่างรุนแรงมีข้อห้าม 1. ระยะเวลาการติดเชื้อเฉียบพลัน: เช่นเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ, myocarditis, โรคไขข้ออักเสบที่ใช้งานและการติดเชื้อหนอง 2. ภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง 3. ภาวะหัวใจเต้นรุนแรงรวมทั้งหัวใจห้องล่างอิศวรและบล็อก atrioventricular สูง (ปฏิบัติการภายใต้การคุ้มครองของเครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม) 4. มีเลือดออกรุนแรง ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ อาจมีอาการแพ้เช่นไอโอดีนการแทรกซึมของตัวแทนความแตกต่างของสารไอโอดีนเข้าไปในกล้ามเนื้อหัวใจการเจาะหัวใจและการเหนี่ยวนำของภาวะไตวาย