การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจผ่านหลอดอาหาร (TEE)

Transesophageal echocardiography (TEE) เป็นเทคโนโลยีอัลตร้าซาวด์หัวใจและหลอดเลือดใหม่ที่พัฒนาขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาโดยใช้ตำแหน่งการสำรวจพิเศษและการแสดงภาพคุณภาพสูงซึ่งเปิดหน้าต่างใหม่สำหรับการถ่ายภาพหัวใจและขยายอัลตร้าซาวด์ transthoracic ขอบเขตของ TEE นั้นประกอบไปด้วยการขาด TEE และมันก็ค่อยๆถูกนำมาใช้อย่างกว้างขวางมากขึ้นในการปฏิบัติทางคลินิก ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกผู้เชี่ยวชาญ: การจำแนกการตรวจหัวใจและหลอดเลือด: อัลตร้าซาวด์ บังคับเพศ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: การอดอาหาร เคล็ดลับ: ผู้ป่วยที่มี TEE ควรได้รับการยืนยันว่าไม่มีประวัติของกลืนลำบากโรคหลอดอาหารและไวรัสตับอักเสบบีและการทดสอบระบบแอนติเจนและแอนติบอดีควรจะเป็นลบ การอดอาหารเป็นเวลา 4 ~ 6h, 2% หรือ 3 ครั้งด้วยสเปรย์คอ lidocaine 2%, ยากล่อมประสาทสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการประสาท ค่าปกติ เส้นผ่าศูนย์กลาง atrial ซ้าย ชาย 26.77 ± 2.96 มม.; หญิง 27.31 ± 2.33 มม.; เหลือเส้นทางเดินในอาคาร จบ diastolic ชาย 49.10 ± 9.80 มม.; หญิง 43.30 ± 4.20 มม.; ในตอนท้ายของการหดตัว ชาย 28.60 ± 5.20 มม.; หญิง 28.80 ± 5.40 มม.; เส้นผ่านศูนย์กลางหัวใจห้องบนขวา ชาย 14.0 (6.8 ~ 28.33) มม; หญิง 13.9 (5.5 ถึง 21.2) มม.; กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายรั่วไหลเส้นผ่านศูนย์กลางด้านใน ชาย 28.6 ± 4.1 มม.; หญิง 27.2 ± 3.3 มม.; เส้นผ่านศูนย์กลางด้านในของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวารั่วไหล ชาย 28.9 ± 2.4 มม.; หญิง 28.2 ± 2.2 มม.; เส้นผ่าศูนย์กลางของหลอดเลือดเอออร์ติก ชาย 27.1 ± 2.6 มม.; หญิง 26.2 ± 1.9mm; ความหนาของผนังด้านหลังกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย ในตอนท้ายของการหดตัว ชาย 14.4 ± 2.0 มม.; หญิง 12.3 ± 1.8 มม.; จบ diastolic ชาย 9.1 ± 1.1 มม.; หญิง 9.0 ± 1.1 มม.; ความหนา Septal ชาย 9.85 ± 0.30 มม.; หญิง 9.32 ± 1.20 มม.; ความหนาของผนังกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา ชาย 4.4 ± 0.4 มม.; หญิง 4.1 ± 0.6 มม.; แอมพลิจูดของผนังห้องล่างด้านหลัง ชาย 12.0 ± 1.6 มม.; หญิง 10.8 ± 1.4 มม.; อัตราการไหลของเลือด ชาย 41.2 ± 6.6mm / s; หญิง 34.4 ± 8.9 mm / s; ความเร็วในการรูตของหลอดเลือด ชาย 72.0 ± 6.7mm / s; หญิง 60.3 ± 3.9mm / s; ดัชนีการทำงานของโรคหลอดเลือดสมอง ชาย 47.2 ± 4.7 มล. / m2 หญิง 45.3 ± 4.8ml / m2 ค่าเฉลี่ยคือ 46.5 ± 4.87ml / m2 ขับเศษส่วนออก เพศชาย 68 ± 4.8% (0.684 ± 0.048) หญิง 68.8 ± 4.5% (0.668 ± 0.045); ค่าเฉลี่ยคือ 68.5 ± 4.7% (0.685 ± 0.047) พื้นที่ของปากวาล์ว mitral คือ 4-6 cm2; พื้นที่วาล์วเอออร์ติค 2.5 ~ 3.5cm2; พื้นที่ของวาล์ว tricuspid คือ 10cm2; บริเวณปากวาล์วปอดคือ 2.5 ถึง 3.5 cm2 ความสำคัญทางคลินิก การสังเกตที่ไม่ชัดเจนของ echocardiography transthoracic โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับความผิดปกติของวาล์วเทียม (ตีบ, การรั่วไหลของ paravalvular), รอยโรคหัวใจห้องบนซ้ายและขวา (thrombus), เสมหะลิ้น (aortic, mitral, tricuspid) การผ่าของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด, ข้อบกพร่องผนังหัวใจห้องบน, สิทธิบัตร foramen ovale และตำแหน่งของ foramen ovale, หลอดเลือดหัวใจ (ซ้ายหลัก, ซ้ายหน้าก่อนหน้า, ฯลฯ ), การตรวจสอบการผ่าตัดก่อนการผ่าตัด) ผลกระทบ) และอื่น ๆ ผลลัพธ์ที่ต่ำอาจเป็นโรค: หลอดเลือดตีบ, สำรอกหลอดเลือด, โป่งพองของหลอดเลือดทรวงอก, กล้ามเนื้อหัวใจตาย สูง atrial อาจเป็นโรค: ทรวงอกลดลงหลอดเลือดโป่งพอง, รวมโรคลิ้นซิฟิลิส, mitral วาล์ว mitral แต่กำเนิด ไม่สมประกอบ, เอเทรียมขวาและด้อยกว่า vena cava leiomyomas ก่อนการตรวจสอบ: ผู้ป่วยที่ได้รับการตรวจ TEE นั้นไม่มีประวัติของ dysphagia, esophageal disease, และ hepatitis B. ระบบ antigen-antibody ควรจะเป็นลบ การอดอาหารเป็นเวลา 4 ~ 6h, 2% หรือ 3 ครั้งด้วยสเปรย์คอ lidocaine 2%, ยากล่อมประสาทสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการประสาท เมื่อตรวจสอบ: รับตำแหน่งซ้ายด้านข้างและสามารถวางตำแหน่งหงายในระหว่างการตรวจสอบระหว่างการผ่าตัด กระบวนการตรวจสอบ วิธีการใส่ท่อช่วยหายใจ: โพรบอัลตราซาวนด์หลอดอาหารจะถูกฆ่าเชื้อเป็นประจำตามวิธีการฆ่าเชื้อในกระเพาะอาหารส่วนปลายด้านหน้าของโพรบถูกเคลือบด้วยน้ำมันหล่อลื่นประมาณ 150 °และผู้ป่วยกัดแผ่นทันตกรรมศัลยแพทย์จะแทรกโพรบเข้าไปในหลอดอาหารอย่างรวดเร็ว หัววัดแบบหลายระนาบจะทำการสแกนอย่างต่อเนื่องตั้งแต่ 0-180 °ถึงปุ่มบนที่จับหัววัด 1, ด้านล่างของหัวใจ: การสอบสวนประมาณ 25-30cm จากฟันเพื่อหาด้านล่างของหัวใจตามระดับของมุมของการสอบสวนสามารถแสดงแกนสั้น ๆ ของรากของหลอดเลือดแดงใหญ่, หลอดเลือดแดงใหญ่, หลอดเลือดแดงปอด, หลอดเลือดแดงปอดหลัก แฉกปอด, ซ้ายและขวาหลอดเลือดแดงปอด), วาล์วปอด, หลอดเลือดดำปอด, กระเป๋าหน้าท้องด้านขวาไหลออกทางเดิน, อวัยวะหัวใจห้องบนซ้าย, atrial กะบัง, ฯลฯ 2, มุมมองสี่ส่วนหัวใจ: เพิ่มความลึกการแทรกของการสอบสวนหลอดอาหารสามารถแสดงมุมมองที่คล้ายกันของสี่หัวใจของกระดูกสันอกเช่นเดียวกับไซนัสหลอดเลือด, Vena Cava ด้อยกว่าซ้ายกระเป๋าหน้าท้องไหลออกไปยังวาล์วเอออร์ตา 3 ช่องทางซ้ายมุมมองสั้นข้ามภาคตัดขวาง: การสอบสวนยังคงแทรกไปที่ระดับของด้านล่างของกระเพาะอาหารที่สามารถแสดงให้เห็นถึงช่องซ้ายด้านซ้ายแกนมุมมองข้ามหน้าตัดสังเกตซ้ายกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่าง mitral papillary ส่วนกระเป๋าหน้าท้องทรวงอก ข้อสังเกต: เช่นเดียวกับ echocardiography สองมิติของผนัง transthoracic, การถ่ายภาพ Doppler flow color และการตรวจ Doppler สเปกตรัม ไม่เหมาะกับฝูงชน ไม่เหมาะสำหรับคน: หัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง, โรคหัวใจจังหวะรุนแรง, โรคหลอดอาหาร, ไวรัสตับอักเสบบี, กลืนลำบาก ฯลฯ ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ การบาดเจ็บจากเยื่อเมือก: ใส่ท่อช่วยหายใจที่อ่อนโยนหลีกเลี่ยงแรงมากเกินไปและปัจจัยอื่น ๆ ที่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อบุหลอดอาหารในช่องปาก