การถ่ายภาพการช่วยหายใจในปอด

การถ่ายภาพการช่วยหายใจของปอดเป็นการกระจายของการช่วยหายใจในปอดโดยการสูดดมละอองละอองเสมหะที่ติดฉลาก 99m หรือก๊าซกัมมันตรังสี (เช่น 81s ) ใช้ทางการแพทย์เพื่อทำความเข้าใจ patency ของระบบทางเดินหายใจและฟังก์ชั่นการระบายอากาศของโรคปอดต่างๆนอกจากนี้ยังสามารถใช้ในการประเมินฟังก์ชั่นการระบายอากาศในปอดในท้องถิ่นก่อนหรือหลังยาหรือการผ่าตัดเพื่อเป็นแนวทางในการรักษาและการสังเกตผลกระทบ การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคปอดเส้นเลือดและโรคปอดอุดกั้น ข้อมูลพื้นฐาน หมวดหมู่ผู้เชี่ยวชาญ: การตรวจระบบทางเดินหายใจหมวดหมู่: Radionuclide บังคับเพศ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: การอดอาหาร เคล็ดลับ: ให้ความสนใจกับการชี้นำเรื่องให้หายใจด้วยความเร็วและความลึกปกติ มิฉะนั้นการสูดดมความสงบที่มากเกินไปจะส่งผลให้เกิดการทับถมของทางเดินหายใจที่ใหญ่ที่สุดและการสูดดมอย่างรวดเร็วจะทำให้เกิดการทับถมของทางเดินหายใจกลางมากขึ้น ค่าปกติ เนื่องจากการถ่ายภาพการระบายอากาศเป็นกระบวนการต่อเนื่องแบบไดนามิกระยะเวลาของแต่ละช่วงเวลาจึงสั้นและโดยทั่วไปจะใช้เฉพาะตำแหน่ง PA เท่านั้น ภาพปกติของการหายใจและระยะเวลาสมดุลคือการกระจายกัมมันตภาพรังสีของปอดทั้งสองมีความสม่ำเสมอและสมมาตรปอดในระยะเวลาการสูดดมมีขนาดใหญ่กว่าระยะเวลาสมดุลเล็กน้อยกัมมันตภาพรังสีในปอดจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญในช่วงนาทีแรก เงาปอดหายไปโดยทั่วไปไม่มีการสะสมของสารกัมมันตภาพรังสีในทางเดินหายใจและกัมมันตภาพรังสีอยู่ใกล้กับพื้นหลัง ความสำคัญทางคลินิก ผลลัพธ์ที่ผิดปกติ: 1. การถ่ายภาพเลือดไปเลี้ยงปอดเป็นเรื่องปกติและการวินิจฉัยเส้นเลือดอุดตันที่ปอดสามารถแยกออกได้ 2. การถ่ายภาพการระบายอากาศของปอดแสดงให้เห็นว่าผิดปกติหรือส่วนปอดที่เสียหายและส่วนปอดพบว่ามีข้อบกพร่องของสารกัมมันตรังสีที่สอดคล้องกันแสดงให้เห็นว่าทางเดินหายใจนั้นอุดตันอย่างสมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ 3. หากการถ่ายภาพการระบายอากาศที่ปอดเป็นปกติและการถ่ายภาพการกระจายของปอดผิดปกติแสดงให้เห็นว่าโรคทางเดินหายใจอุดกั้นหลอดเลือดในปอดเช่นเส้นเลือดอุดตันที่ปอดเส้นเลือดในปอด 4. หากการถ่ายภาพปอดและการถ่ายเลือดไปเลี้ยงผิดปกติส่วนใหญ่เป็นโรคเนื้อเยื่อปอดที่เกิดจากโรคทางเดินหายใจเช่นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ต้องตรวจสอบฝูงชน: ในผู้ป่วยที่มีพูปอดบกพร่องโรคปอดอุดกั้นหลอดเลือดต้องมีผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยันผู้ป่วยที่มีโรคเนื้อเยื่อปอด ข้อควรระวัง เตรียมก่อนการตรวจสอบ: ทราบว่าตัวแบบได้รับคำสั่งให้หายใจด้วยความเร็วและความลึกปกติ มิฉะนั้นการสูดดมความสงบที่มากเกินไปจะส่งผลให้เกิดการทับถมของทางเดินหายใจที่ใหญ่ที่สุดและการสูดดมอย่างรวดเร็วจะทำให้เกิดการทับถมของทางเดินหายใจกลางมากขึ้น ข้อกำหนดสำหรับการตรวจสอบ: 1. ให้ความสนใจกับการป้องกันรังสีของผู้ป่วยและบุคลากรทางการแพทย์และป้องกันมลพิษสิ่งแวดล้อม 2. มักตรวจสอบด้วยการสแกนปอดปะ กระบวนการตรวจสอบ 1. การถ่ายภาพการระบายก๊าซเฉื่อยกัมมันตรังสี 1 ตัวแทนถ่ายภาพ: ใช้กันทั่วไป 133Xe ก๊าซกัมมันตภาพรังสีพลังงานแกมมาเป็น 80keV ครึ่งชีวิตทางกายภาพเป็น 5.2d ปริมาณรวมของกัมมันตภาพรังสีต่อการทดสอบไม่น้อยกว่า 370MBq สามารถใช้ก๊าซกัมมันตรังสี 127Xe และ 81mKr ได้เช่นกัน 2 เงื่อนไขอุปกรณ์ถ่ายภาพ: 1133Xe เครื่องวัดฟังก์ชั่นปอด: ประกอบด้วยการสูดดมและการกู้คืน 133Xe รวมถึงหน้ากากหรือปากหลอด, สโคป, ระบบฉีดและปล่อยท่อ 133Xe, วาล์ว, ชุดดูดซับการกู้คืน 133Xe ตรวจสอบให้แน่ใจว่าตราสารไม่รั่วไหล 133Xe กล้องแกมม่า 2 หรืออุปกรณ์สร้างภาพ SPECT: โพรบได้รับการติดตั้งด้วยความไวแสงสูงหรือพลังงานต่ำสากล พลังงานสูงสุดคือ 80keV และความกว้างของหน้าต่างคือ 20% โพรบควรอยู่ใกล้กับพื้นผิวร่างกายของวัตถุมากที่สุด 3. ขั้นตอนการดำเนินงาน: 1 การเตรียมตัวก่อนถ่ายภาพ: อธิบายขั้นตอนการตรวจสอบกับวัตถุทำให้มันเงียบนำที่นั่งกลับไปที่หัววัดและรวมปอดทั้งหมดไว้ในสายตา สวมหน้ากากช่วยหายใจ (ถ้าคุณใช้หลอดปากคุณต้องคลิปจมูกของคุณ) เปิดเครื่องวัดลมหายใจและหายใจเอาก๊าซธรรมชาติที่ได้มาจากเครื่องช่วยหายใจเพื่อปรับมัน 2 ภาพการหายใจเข้าครั้งเดียว: subject ตัวแบบถูกดูดเข้าไปในปอดอย่างเต็มประสิทธิภาพสูงสุดจากนั้นหายใจออกไปยังปริมาตรที่เหลือเมื่อหายใจเข้าลึก ๆ เริ่มขึ้นอีกครั้ง 133Xe จะถูกฉีดเข้าสู่ช่องระบายอากาศอย่างรวดเร็ว ที่ความจุปอดสูงสุดให้หายใจเป็นเวลา 10 ถึง 15 วินาทีและเริ่มการถ่ายภาพด้วยเฟรมภาพ 1 ภาพพร้อมกันเมทริกซ์ภาพคือ 256 × 256 พิกเซลและนับเป็น 300 ~ 500k 3 การถ่ายภาพตามช่วงเวลาที่สมดุล: ตัวแบบเปลี่ยนเป็นการหายใจเข้าที่เกิดขึ้นเครื่องช่วยหายใจจะเปลี่ยนโหมดการจ่ายอากาศเพื่อให้ตัวแบบสูดดม 133Xe ผสมกับอากาศเป็นเวลา 3 ถึง 5 นาทีหลังจากสมดุล 133Xe ในปอดและเครื่องช่วยหายใจ ( ตามความเสถียรของอัตราการนับการแสดงผลอากาศจะถูกดูดจนถึงความจุสูงสุดและภาพจะถูกถ่ายใน 1 เฟรมเมทริกซ์ภาพและการนับจะเหมือนกับการสูดดมครั้งเดียว 4 ถ่ายภาพระบบทางเดินหายใจ gating (เลือกถ้าจำเป็น): ใช้จังหวะระบบทางเดินหายใจ, เครื่องกำเนิด gating ระบบทางเดินหายใจและได้รับภาพของช่วงเวลาที่แตกต่างกันของแต่ละรอบการหายใจ โดยทั่วไปวงจรการหายใจแต่ละครั้งจะแบ่งออกเป็น 8 ถึง 12 เฟรมและเมทริกซ์ภาพคือ 128 × 128 พิกเซล จำนวนรอบการรวบรวมจะพิจารณาจากคุณภาพของภาพและภาพลมหายใจหลายรอบซ้อนทับ 5 ล้างภาพ: เปลี่ยนวาล์วควบคุมเครื่องช่วยหายใจ, ท่อไอดีจะสูดอากาศบริสุทธิ์ในร่ม, ปล่อยก๊าซที่มี 133Xe และดูดซับผ่านอุปกรณ์กู้คืน 133Xe เริ่มการรับภาพแบบไดนามิก, เมทริกซ์ภาพ 128 × 128 พิกเซล, 5 ~ 10 วินาที / เฟรม, เวลาการเข้าซื้อกิจการ 5 ~ 10 นาที การถ่ายภาพที่ล่าช้าสามารถทำได้หลังจาก 10 นาทีหากจำเป็น 2. การถ่ายภาพการระบายอากาศของสารกัมมันตรังสี 1. ตัวแทนการถ่ายภาพ: ละอองกัมมันตรังสีที่ใช้กันทั่วไปคือโซลูชัน 99mTc-DTPA และโซลูชันเภสัชรังสีที่คล้ายคลึงกัน (เช่น 99mTc-EHIDA เป็นต้น) สามารถใช้งานได้ อะตอมไมเซอร์ละอองลอยถูกนำมาใช้ในการทำให้เป็นละอองของอนุภาคที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง <10 μm (อนุภาค 3 ถึง 10 μmถูกฝากไว้ในหลอดสาขาบางและอนุภาค 1 ถึง 3 μmสามารถไปถึง alveoli) และละอองลอยที่สูดดมเข้าไปในปอด 5% ถึง 10% ผู้ที่มีเงื่อนไขยังสามารถใช้ก๊าซ 99mTc (เทคนิค) สำหรับการถ่ายภาพการระบายอากาศในปอดเนื่องจากอนุภาคมีขนาดเล็กและสม่ำเสมอมากขึ้นการสะสมของทางเดินหายใจกลางจึงน้อยลงคุณภาพการถ่ายเนื้อเยื่อปอดจะดีขึ้นและวิธีการถ่ายภาพก็เหมือนเดิม 2 เงื่อนไขอุปกรณ์ถ่ายภาพ: 1 เครื่องฉีดน้ำละออง: เชื่อมต่อหัวฉีดของเครื่องฉีดน้ำและออกซิเจนทางการแพทย์เพื่อให้ทำงานได้ กล้องแกมม่า 2 ตัวหรือ SPECT: โพรบติดตั้งเครื่องวัดแสงแบบคอลลิมิคเตอร์พลังงานต่ำด้วยพลังงาน 140 keV และความกว้างหน้าต่าง 20% เมทริกซ์ภาพเหมือนกับเงื่อนไขการถ่ายภาพปะและมีจำนวน 500k / เฟรม 3. ขั้นตอนการดำเนินงาน: 1 การเตรียมตัวก่อนถ่ายภาพ: อธิบายขั้นตอนการตรวจสอบกับวัตถุใช้ปากกัดหลอดปากใช้คลิปจมูกและทดสอบออกซิเจนเพื่อให้เหมาะกับการหายใจประเภทนี้ 2 การสูดดมละอองกัมมันตรังสี: 740 ~ 1480MBq (20 ~ 40mCi) วิธีการแก้ปัญหา 99mTc-DTPA ปริมาณของ 2 ~ 4ml เข้าไปในเครื่องฉีดน้ำควบคุมอัตราการไหลของก๊าซ 8 ~ 10L / นาทีละอองอย่างเต็มที่หลังจากการกรอง ละอองลอยขนาดที่เหมาะสมสำหรับหมอกนั้นผลิตขึ้น 嘱วัตถุสูดดมละอองลอยให้มากที่สุดและใช้เวลาในการหายใจประมาณ 5-8 นาที 3 การรับภาพ: วัตถุอยู่ในตำแหน่งโกหกและรวบรวมภาพ 4 ภาพของด้านหน้า, หลัง, ด้านซ้ายและด้านขวาหรือเพิ่มตำแหน่งมุมเอียงด้านหน้าและด้านหลัง 6 ถึง 8 เฟรม ไม่เหมาะกับฝูงชน ผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ก่อนการตรวจ ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ อาจทำให้หายใจลำบาก