การถ่ายภาพเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ

cardiomyocytes ปกติมีฟังก์ชั่นการใช้ตัวแทนการถ่ายภาพบางอย่างและการดูดซึมของพวกเขาเป็นสัดส่วนโดยตรงกับการไหลเวียนของเลือดในกล้ามเนื้อหัวใจและการดูดซึมหรือการสูญเสียของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นประจักษ์เป็นภูมิภาคท ส่วนใหญ่จะใช้สำหรับการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจทางเลือกของแผนการรักษาการตัดสินผลการรักษาและการประเมินผลการพยากรณ์โรค ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกผู้เชี่ยวชาญ: การจำแนกการตรวจหัวใจและหลอดเลือด: อัลตร้าซาวด์ เพศที่ใช้บังคับ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: ไม่อดอาหาร เคล็ดลับ: หยุด antiarrhythmia หรือชะลออัตราการเต้นของหัวใจก่อนการทดสอบเป็นเวลา 48 ชั่วโมงและหยุดยาไนเตรตเป็นเวลา 12-24 ชั่วโมง ตรวจสอบวันเพื่อเตรียมอาหารที่มีไขมันเช่นนมไข่ดาว ฯลฯ ค่าปกติ การตรวจสอบ SPEVT ของกล้ามเนื้อหัวใจตายจะให้ภาพโทโมแกรมของระนาบขวาง, โคโรนา, และทัลของกล้ามเนื้อหัวใจ ความสำคัญทางคลินิก 1. การวินิจฉัยของกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือเว็บไซต์ขาดเลือดขนาดและขอบเขต 2. การวินิจฉัยแยกโรคคลื่น Q ที่ผิดปกติของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ข้อควรระวัง 1. หยุด antiarrhythmia หรือชะลออัตราการเต้นของหัวใจเป็นเวลา 48 ชั่วโมงก่อนการทดสอบและหยุดยาไนเตรตเป็นเวลา 12 ~ 24 ชั่วโมง 2 ตรวจสอบวันเพื่อเตรียมอาหารไขมันเช่นนมไข่ทอดและอื่น ๆ กระบวนการตรวจสอบ ก่อนตัวแทนการถ่ายภาพ เอเจนต์การถ่ายภาพของกล้ามเนื้อหัวใจตายมีสามประเภทหลัก 1, คลอรีน 201 铊 [201TlCl] 2. สารประกอบ 99mTc-isonitrile ซึ่ง 99mTc-methoxyisobutyl isocyanide 99mTc-MIBI เป็นสารที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย 3. สารประกอบอื่น ๆ ที่มีป้ายกำกับ 99mTc เช่น 99mTc ที่มีป้ายกำกับ tetrofosmin (p53) ประการที่สองอุปกรณ์ถ่ายภาพ ภาพถ่ายระนาบใช้การถ่ายภาพกล้องแกมมาหรือ SPECT และการตรวจเอกซเรย์ใช้ SPECT เดี่ยวหรือหลายโพรบ ประการที่สามโปรแกรมถ่ายภาพ มีความแตกต่างกันไปตามเภสัชรังสีที่ใช้ในปัจจุบันโปรโตคอลการถ่ายภาพ SPECT ของกล้ามเนื้อหัวใจตาย SPECT ที่ใช้กันทั่วไปมีดังนี้: 1, 201Tl ออกกำลังกายวิธีการถ่ายภาพแจกจ่ายแจกจ่าย: ฉีดทางหลอดเลือดดำของ 201Tl92.5 ~ 111MBq (2.5 ~ 3MCi) ที่จุดสูงสุดของการออกกำลังกาย 5 นาทีถ่ายภาพต้น 3 ~ 4H หลังจากถ่ายภาพกระจายถ้าคุณต้องตัดสินความมีชีวิตของ cardiomyocytes หลังจากถ่ายภาพซ้ำอีกครั้ง 74MBq จะถูกฉีดอีกครั้งและถ่ายภาพที่พักหลังจากผ่านไป 5-10 นาที 2, 99mTc-MIBI การออกกำลังกายพักผ่อนทุกวันถ่ายภาพอื่น ๆ : การออกกำลังกายฉีดสูงสุด 740 ~ 925MBq (20 ~ 25mCi), การถ่ายภาพ 1.0 ~ 1.5h ทุกวันฉีด 740 ~ 925MBq, 1 ~ 1.5h สายการพักผ่อนการถ่ายภาพ 3, 99mTc-MIBI ออกกำลังกายพักผ่อนถ่ายภาพวิธีหนึ่งวัน: ฉีด 296 ~ 333MBq (8 ~ 9mCi) ที่เหลือ 1 ~ 1.5 ชม. เส้นพักภาพ 1 ~ 4h หลังจากการทดสอบการออกกำลังกายแล้วฉีด 814 ~ 925MBq (22 ~ 25mCi) ถ่ายภาพ 1.0 ~ 1.5 ชม. 4 ถ่ายภาพคู่นิวเคลียร์: ฉีดทางหลอดเลือดดำของ 201Tl74 ~ 111MBq (2 ~ 3mCi) ถ่ายภาพ 15 นาทีทดสอบการออกกำลังกาย 60 นาทีอีกครั้งฉีด 99mTc-MIBI925MBq (25mCi) 1 ชั่วโมงหลังจากการถ่ายภาพ โปรแกรมได้รับการออกแบบมาเป็นหลักเพื่อเอาชนะข้อบกพร่องของวิธีการยิงสองอันของ 99mTc-MIBI และการถ่ายภาพการออกกำลังกายและการพักผ่อนสามารถทำได้ภายใน 2 ชั่วโมง ประการที่สี่เงื่อนไขการเก็บรวบรวม 1, ภาพถ่ายระนาบ: ตามอัตภาพใช้ตำแหน่งด้านหน้าและด้านหลัง, เอียงด้านหน้าซ้าย 30 ° ~ 45 °และเอียงซ้ายด้านหน้าตำแหน่ง 70 °, หากจำเป็น, เพิ่มเอียงซ้ายและขวาด้านหน้า 30 ° โพรบได้รับการติดตั้งด้วย collimator ทั่วไปที่ใช้พลังงานต่ำหรือความละเอียดสูงยอดสูงสุด 201Tl อาจ 80keV หากมีอุปกรณ์หลายชิ้นสามารถเพิ่มยอดสูงสุด 167 และ 135keV ความกว้างหน้าต่างคือ 25% ยอดสูงสุด 99mTc คือ 140keV และความกว้างของหน้าต่างคือ 20% . เมทริกซ์คือ 128 × 128 หรือ 256 × 256 แต่ละตำแหน่งร่างกายจะถูกรวบรวมเป็นเวลา 10 นาทีหรือจำนวนที่กำหนดไว้ล่วงหน้าคือ 5 × 105 ถึง 6 × 105 ควรวางหัวโพรบไว้ใกล้กับผนังร่างกายมากที่สุดเพื่อปรับปรุงความละเอียดและความไว 2, การถ่ายภาพเอกซเรย์: วัตถุใช้ตำแหน่งหงายแขนยึดหัวและคงที่การสอบสวนอยู่ใกล้กับผนังหน้าอกและสนามภาพรวมถึงหัวใจทั้งหมด โพรบถูกหมุนจากตำแหน่งเอียงด้านหน้าขวา 45 °ไปยังตำแหน่งเอียงด้านหลังด้านซ้าย 45 °การหมุน 180 °หรือ 360 °การได้มาแต่ละการหมุนคือ 3 ° ~ 6 °เพื่อเก็บ 1 เฟรม 30 ~ 40 วินาที / เฟรมและเก็บ 30 ~ 60 เฟรม หน้าต่างพลังงาน 201Tl และ 99mTc ถูกตั้งค่าเป็นจอแสดงผลระนาบเดียวกันและเมทริกซ์คือ 64 × 64 โพรบนั้นติดตั้งด้วยคอลลิเลเตอร์ความละเอียดสูงที่ใช้พลังงานต่ำหรือสากล 3, การถ่ายภาพกล้ามเนื้อหัวใจตาย gated: ภาพ 99mTc-MIBI ดีกว่า 201Tl วิธีการซื้อเครื่องบินและโทโมกราฟีนั้นเหมือนกันกับข้างต้น การใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นสัญญาณประตูภาพระนาบคือ 8 ถึง 16 เฟรมต่อรอบหัวใจความกว้างของหน้าต่าง RR คือ 15% เมทริกซ์คือ 128 × 128 และรูปคลื่น 8 ถึง 12 เฟรมต่อรอบหัวใจและค่าหน้าต่าง RR คือ 20% เมทริกซ์คือ 64 × 64 เนื่องจากแต่ละเฟรมมี 8 ถึง 12 คะแนนระยะเวลาในการรวบรวมข้อมูลจึงควรขยายอย่างมีนัยสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าภาพที่สร้างขึ้นใหม่นั้นมีจำนวนเพียงพอที่จะลดอิทธิพลของข้อผิดพลาดทางสถิติในภาพ ประการที่ห้าการประมวลผลภาพ 1. การสร้างภาพขึ้นใหม่: ในปัจจุบันซอฟต์แวร์ประมวลผลของเครื่องมือส่วนใหญ่ใช้วิธีการฉายหลังแบบกรองเพื่อสร้างภาพโทโมกราฟีใหม่การเลือกประเภทฟังก์ชั่นตัวกรองและความถี่คัตออฟควรกำหนดตามปัจจัยต่าง ๆ เช่นการนับตัวกรองของรุ่นต่างๆอาจแตกต่างกัน แกนแนวนอนแนวนอนและแนวยาวตัดขวางภาพแต่ละส่วนความหนาโดยทั่วไป 6 ~ 9 มม. 2. การวิเคราะห์เชิงปริมาณของส่วนเส้นรอบวง: วิธีนี้ดำเนินการกับการถ่ายภาพระยะแรกและการถ่ายภาพที่ล่าช้าตามลำดับ หลังจากการลบพื้นหลังภาพจะมีหลายจุดที่มีน้ำหนักและราบเรียบ การสร้างศูนย์กลางของห้องหัวใจห้องล่างซ้ายเป็นจุดกึ่งกลางจะมีการสร้าง 60 ส่วน (6 °สำหรับแต่ละส่วน) และค่าสูงสุดของมูลค่าการนับสูงสุดของภาคเหล่านี้คือ 100% และเปอร์เซ็นต์สัมพัทธ์ของค่าการนับสูงสุดของแต่ละส่วนจะได้รับ . เมื่อนำเปอร์เซ็นต์นี้ไปใช้เป็นมาตรวัดเส้นผ่านศูนย์กลางของวงกลม 360 °ของหัวใจถูกพล็อตที่ abscissa และพล็อตเป็นเส้นโค้งระนาบเส้นรอบวงซึ่งแสดงถึงการกระจายกัมมันตภาพรังสีที่สัมพันธ์กันในส่วนต่างๆ เส้นโค้งการถ่ายภาพต่อพ่วงของการถ่ายภาพในช่วงต้นและการถ่ายภาพที่ล่าช้าเป็นคู่สำหรับการเปรียบเทียบและคำนวณอัตราการชะออกของการถ่ายภาพล่าช้า 201T1 แต่ละหน่วยจะต้องกำหนดค่าอ้างอิงปกติของตัวเอง 3 พิกัดเชิงขั้วแผนที่เป้า (Bull'seye): หลังจากการสร้างใหม่ของกล้ามเนื้อหัวใจในระยะสั้นของกราฟแกนเส้นโค้งโปรไฟล์ของแต่ละส่วนของกล้ามเนื้อหัวใจในระยะสั้นแกนจะเกิดขึ้นและเส้นโค้งส่วนปลายของยอดไปยังส่วนฐานจะจัดในลักษณะศูนย์กลางศูนย์กลางของวงกลม สำหรับสุดยอดของหัวใจชั้นนอกสุดของวงกลมคือฐานนั่นคือแผนที่ตาของวัว ค่าร้อยละของแต่ละภาคในแผนที่ตาวัวดั้งเดิมเปรียบเทียบกับเปอร์เซ็นต์ปกติของภูมิภาคและแผนที่สีดำจะแสดงเป็นสีดำในส่วนที่เบี่ยงเบนจากค่าเฉลี่ยปกติ± 2.5 หรือ± 3.0 ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน แนะนำว่ากล้ามเนื้อหัวใจตายปะทุในบริเวณนี้เป็นสิ่งผิดปกติ การใช้แผนที่ตาวัวเพื่อแสดงการกระจายกัมมันตภาพรังสีของกล้ามเนื้อหัวใจสามารถประเมินช่วงของความผิดปกติของเลือดไปเลี้ยงกลับผิดปกติและข้อบกพร่องปะปะคงที่ในวัตถุประสงค์ที่ค่อนข้างมองเห็นและเชิงปริมาณและสามารถกำหนดปริมาณของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายใน หกเอกซ์เรย์ gated ภาพโทโมกราฟีของแกนสั้นสามแกนแนวนอนยาวและแกนแนวตั้งยาวถูกสร้างขึ้นใหม่และแต่ละส่วนของแกนสามารถรับภาพ 8 ถึง 12 เฟรมในแต่ละรอบการเต้นของหัวใจ ในการสร้างภาพขึ้นมาใหม่ภาพแนวแกนไดอะสติลิกและจุดสิ้นสุดภาพซิสโตลิก 1-2 ภาพสามารถซ้อนทับลงในภาพแบบดิสโตลิคและภาพซิสโตลิกตามลำดับเพื่อความสะดวกในการอ่าน VII. การวิเคราะห์เชิงปริมาณของภาพที่มีรั้วรอบขอบชิด การวัดการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้ายโดยรวมและการประเมินการเคลื่อนไหวของผนังภายในสามารถแบ่งออกเป็นฟังก์ชั่นโดยรวมเช่นปริมาตรปลายกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย (EDV), ปริมาตรปลายซิสโตลิก (ESV) และส่วนออกจากกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย การเคลื่อนไหวของผนังในท้องถิ่นสามารถวัดอัตราความหนาของกล้ามเนื้อหัวใจในท้องถิ่นและการสังเกตการเคลื่อนไหวของผนังได้โดยตรง ไม่เหมาะกับฝูงชน ไม่แนะนำให้ถ่ายภาพกล้ามเนื้อหัวใจตายหากอัตราการเต้นของหัวใจเปลี่ยนแปลงมากเกินไปหรือเต้นผิดปกติบ่อยครั้ง ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ อาจติดเชื้อพร้อมกัน