การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเป็นวิธีการตรวจสอบภาพด้วยเทคโนโลยีขั้นสูงรูปแบบใหม่ในปีที่ผ่านมาเป็นเทคโนโลยีการวินิจฉัยภาพทางการแพทย์รูปแบบใหม่ที่ใช้กับคลินิกในต้นปี 1980 มันมีความเสียหายจากการแผ่รังสีที่ไม่เป็นไอออน (รังสี) ไม่มีสิ่งประดิษฐ์จากกระดูกหลายทิศทาง (ตามขวางส่วนเวียนส่วนทัลและอื่น ๆ ) และการถ่ายภาพแบบหลายพารามิเตอร์เนื้อเยื่ออ่อนกำลังสูงการแก้ปัญหาการแสดงโครงสร้างหลอดเลือดโดยไม่ต้องใช้ตัวแทนความคมชัด และอื่น ๆ ข้อมูลพื้นฐาน หมวดหมู่ผู้เชี่ยวชาญ: การจำแนกทางประสาทวิทยา: เรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์ บังคับเพศ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: การอดอาหาร เคล็ดลับ: ผู้ป่วยที่มีหัวและลำคอควรสระผมหนึ่งวันก่อนการทดสอบและอย่าเช็ดผลิตภัณฑ์ดูแลเส้นผมใด ๆ ค่าปกติ ปกติ ความสำคัญทางคลินิก ข้อบ่งใช้: โรคทางระบบประสาทรวมถึงเนื้องอก, กล้าม, เลือดออก, การเสื่อมสภาพ, จนผิดรูป แต่กำเนิด, การติดเชื้อ ฯลฯ เกือบจะเป็นวิธีการวินิจฉัย โดยเฉพาะอย่างยิ่งรอยโรคของเส้นประสาทไขสันหลังเช่นเนื้องอกของกระดูกสันหลังลีบการเสื่อมสภาพและโรคดิสก์บาดแผลได้กลายเป็นวิธีการตรวจสอบที่ต้องการ รอยโรคของเส้นเลือดใหญ่ของหัวใจแผลของเมดิแอสตินัมในปอด การตรวจอวัยวะในอุ้งเชิงกรานระบบทางเดินน้ำดีระบบทางเดินปัสสาวะ ฯลฯ ดีกว่า CT อย่างมีนัยสำคัญ สำหรับรอยโรคเนื้อเยื่ออ่อนของข้อต่อมันมีความไวมากต่อการตายของเนื้อเยื่อกระดูกและกระดูกปลอดเชื้อซึ่งพบได้เร็วกว่า X-ray และ CT ข้อควรระวัง ก่อนการตรวจสอบ: 1. อธิบายถึงช่างต่อไปนี้: (1) มีประวัติของการผ่าตัดหรือไม่ (2) มีการฝังโลหะหรือสารแม่เหล็กในร่างกายรวมถึงวงแหวนควบคุมการเกิดโลหะ (3) มีฟันปลอมฟันหูอิเล็กทรอนิกส์ตาทันตกรรมจัดฟัน ฯลฯ หรือไม่ (4) ไม่ว่าจะมีการแพ้ยาหรือไม่ (5) ไม่มีวัตถุแปลกปลอมที่เป็นโลหะเข้ามาในร่างกายในอนาคตอันใกล้ 2 ไม่สวมชุดชั้นในด้วยวัสดุโลหะผู้ป่วยที่มีหัวและลำคอควรสระผมหนึ่งวันก่อนการตรวจสอบไม่เช็ดผลิตภัณฑ์ดูแลเส้นผมใด ๆ 3 ก่อนการตรวจสอบคุณจะต้องถอดเสื้อผ้าทั้งหมดนอกชุดชั้นในและเปลี่ยนเสื้อผ้าพิเศษสำหรับห้องเรโซแนนซ์แม่เหล็ก นำรายการที่เป็นโลหะออกเช่นสร้อยคอต่างหูนาฬิกาและแหวน ลบเครื่องสำอางและฟันปลอมดวงตาเทียมแว่นตาและรายการอื่น ๆ บนใบหน้าของคุณ 4. เวลาของการตรวจด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กยาวและสภาพแวดล้อมที่ผู้ป่วยอยู่ในที่มืดและเสียงดังมาก เตรียมพร้อมทางใจอย่าใจร้อนอย่ากลัวอย่ารักษาตำแหน่งของคุณภายใต้คำแนะนำของแพทย์ ความอดทน 5 ก่อนที่จะตรวจสอบกับแพทย์เพื่อให้ประวัติทางการแพทย์ทั้งหมดข้อมูลการตรวจสอบและภาพยนตร์ X-ray ภาพยนตร์ CT กระบวนการตรวจสอบ นิวเคลียสที่ประกอบด้วยโปรตอนเอกพจน์นิวตรอนเอกพจน์หรือทั้งสองอย่างนั้นเอกพจน์ด้วยการหมุนและคุณสมบัติโมเมนต์แม่เหล็กและหมุนในลักษณะเฉพาะรอบทิศทางของสนามแม่เหล็ก การหมุนนี้เรียกว่า precession หรือ precession การกระตุ้นของนิวเคลียสที่ตรวจสอบด้วยพัลส์ความถี่วิทยุที่มีความถี่เท่ากันกับความถี่พรีออชั่นจะทำให้เกิดการสั่นพ้องเช่นเรโซแนนซ์แม่เหล็ก หลังจากการกระตุ้น RF หยุดลงขั้นตอนและระดับพลังงานของนิวเคลียสที่เกี่ยวข้องจะกลับสู่สถานะก่อนการกระตุ้นซึ่งเป็นกระบวนการที่เรียกว่าการผ่อนคลาย สัญญาณที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงระดับพลังงานเหล่านี้และการเปลี่ยนแปลงเฟสสามารถวัดได้สำหรับตัวอย่างที่กำลังทดสอบหรือตัวรับสัญญาณที่อยู่ใกล้ร่างกายมนุษย์ MRI ที่ใช้ทางการแพทย์คือการถ่ายภาพโปรตอน โปรตอนในสถานะทางกายภาพและทางเคมีต่างกันจะมีช่วงเวลาพักผ่อนที่แตกต่างกันหลังจากการกระตุ้น RF และการหยุดยั้งการกระตุ้น เวลาพักผ่อนแบ่งออกเป็นสองประเภทคือ T1 และ T2 เวลาผ่อนคลาย T1 หรือที่เรียกว่าเวลาผ่อนคลายตามยาวเป็นเวลาที่วัสดุจะถูกวางไว้ในสนามแม่เหล็กเพื่อสร้างการดึงดูดนั่นคือเวลาที่ต้องใช้ในการกลับไปสู่การดึงดูดตามยาวหลังจากชีพจร RF 90 องศาจะถูกแปลงจากการดึงดูดแม่เหล็กตามแนวยาว เวลาผ่อนคลาย T2 เรียกอีกอย่างว่าเวลาผ่อนคลายตามขวางหรือเวลาผ่อนคลายแบบสปินสปินซึ่งเป็นเวลาที่การคงตัวของแม่เหล็กตามขวางไว้ในสนามแม่เหล็กภายนอกที่มีความสม่ำเสมอ นั่นคือหลังจากชีพจรคลื่นวิทยุ 90 องศาโปรตอนเรโซแนนท์จะยังคงเกาะกลุ่มกันหรืออยู่ในเฟสสำหรับการ precession ความเข้มของโฟตอนรังสี MR นั้นอ่อนแอมากเพื่อปรับปรุงอัตราส่วนสัญญาณต่อสัญญาณรบกวนของสัญญาณ MR โปรแกรมพัลส์ที่สร้างสัญญาณสปินก้องต้องถูกนำกลับมาใช้ใหม่ ช่วงเวลาระหว่างการกระตุ้นซ้ำเรียกว่าเวลาการทำซ้ำเรียกว่า IR สามารถเลือกโดยพลการ เวลาระหว่างพัลส์ RF 90 องศาแรกกับการตรวจจับสัญญาณสปินก้องเช่นเวลา echo delay หรือที่เรียกว่า echo time หรือ TE นั้นสัมพันธ์กับความแข็งแรงของสัญญาณ MR ที่วัดได้ TE ยังสามารถเลือกโดยผู้ประกอบการโดยพลการ โดยการเลือกเวลาของตัวบ่งชี้โปรแกรมที่แตกต่างกันความหนาแน่นของ T1, T2 และโปรตอนของสารสามารถแยกแยะหรือวัดได้ สำหรับ TE สั้นและยาว TR ภาพสะท้อนความแตกต่างของความหนาแน่นของโปรตอนที่เรียกว่าภาพที่มีน้ำหนักโปรตอนเมื่อ TR สั้นลงปัจจัยการถ่ายภาพ T1 จะเพิ่มขึ้นเช่นสั้น TE สั้น TR (เช่น TE = 28ms, TR = 0.5s) รูปภาพที่มีน้ำหนักแบบ T1 ถูกสร้างขึ้นและเมื่อใช้ TE แบบยาวและแบบยาว TR (เช่น TE> 56 ms, TR = 2 s) รูปภาพแบบ T2 จะถูกสร้างขึ้น ขึ้นอยู่กับโปรแกรมที่ออกแบบไว้สามารถรับสัญญาณจากปริมาณการตรวจสอบทั้งหมดหรือสามารถรับสัญญาณจากหนึ่งในโวลุ่มและสามารถใช้สัญญาณเหล่านี้ในการสร้างภาพใหม่ด้วยความช่วยเหลือของคอมพิวเตอร์ 1. ภาพถ่วงน้ำหนัก T1 ในลำดับการหมุน echo (SE) จะใช้ TR สั้น ๆ เพื่อเพิ่มเอฟเฟกต์ของค่า T1 บนภาพในขณะที่ใช้ TE แบบสั้นเพื่อลดทอนเอฟเฟกต์ของค่า T2 บนภาพ นั่นคือสั้น TR สั้น TE (TR / TE ≤ 1000 / 40ms เช่น TR500ms / TE15ms) ซึ่งมีอคติต่อภาพที่แสดงความแตกต่างของ T1 นั่นคือความแตกต่างของความคมชัดของเนื้อเยื่อในภาพส่วนใหญ่เนื่องจากความแตกต่างในค่า T1 ระหว่างเนื้อเยื่อ T1 ยาวปรากฏเป็นสัญญาณต่ำในภาพเรโซแนนซ์แม่เหล็กเช่นปริมาณน้ำที่สูงกระดูกแคลเซียมและอื่น ๆ สั้น ๆ T1 จะปรากฏเป็นสัญญาณที่สูงในภาพเรโซแนนซ์แม่เหล็กเช่นไขมันเมตโมโกลบินและสิ่งที่คล้ายกัน 2. ภาพที่มีน้ำหนักเบา T2 ในลำดับการหมุน echo (SE) จะใช้ TE แบบยาวเพื่อเพิ่มเอฟเฟกต์ของค่า T2 บนภาพในขณะที่ใช้ TR แบบยาวเพื่อลดทอนเอฟเฟกต์ของค่า T1 บนภาพ กล่าวคือความยาวของ TR ยาวคือ IE (TR / TE1000 / 40ms เช่น TR2000ms / TE90ms) ซึ่งมีอคติต่อภาพที่แสดงความแตกต่างของ T2 ยาว T2 ปรากฏเป็นสัญญาณสูงในภาพเรโซแนนซ์แม่เหล็กเช่นปริมาณน้ำสูง T2 สั้นปรากฏเป็นสัญญาณต่ำในภาพเรโซแนนซ์แม่เหล็กเช่นฮีโมไซเดอร์, เมลานิน, การกลายเป็นปูนและไม่ชอบ 3. ความหนาแน่นของโปรตอนเช่นเดียวกับในลำดับการหมุน echo (SE) TR ยาวจะถูกนำไปใช้เพื่อลดผลกระทบของค่า T1 บนภาพและการใช้ TE สั้นเพื่อลดผลกระทบของค่า T2 นั่นคือภาพที่ได้จาก TR สั้นสั้น TR, TR2000ms / IE15ms ซึ่งมุ่งเน้นไปที่ภาพที่แสดงความแตกต่างในความหนาแน่นของโปรตอน 4. การเพิ่มประสิทธิภาพการสแกนของตัวแทนความคมชัดที่ใช้กันทั่วไป GD-DTPA (กรดอะซิติกกลิ้ง - ไดเอทธิลีนเพนทามีน) ซึ่งมีคุณสมบัติทางพาราแมกเนติกและมีการกระจายในของเหลวระหว่างเซลล์ซึ่งส่วนใหญ่จะเปลี่ยนแปลงการกระทำแม่เหล็กของไฮโดรเจนโปรตอน T1 และ T2 สามารถทำให้เกิดสัญญาณสูงในภาพที่มีน้ำหนักของแผล T1 และส่วนที่เสียหายของกำแพงสมองเลือดเพื่อให้บรรลุวัตถุประสงค์ของการเสริมสร้างความเข้มแข็ง Enhanced scan เพียงการสแกน T1 เพื่อตรวจสอบว่าภาพนั้นได้รับการปรับปรุงตามการเปลี่ยนแปลงในเยื่อบุจมูก, ต่อมใต้สมอง, โพรงไซนัส, โพรงโพรงด้านข้าง choroid plexus GD-DTPA บริหารทางหลอดเลือดดำและไม่จำเป็นต้องมีการทดสอบโรคภูมิแพ้ การสแกนขั้นสูงสามารถระบุจำนวนรอยโรคและสามารถค้นหารอยโรคที่ไม่สามารถค้นพบได้ด้วยการสแกนแบบธรรมดาระบุเนื้องอกและอาการบวมน้ำรอบข้างและอำนวยความสะดวกในการวินิจฉัยเชิงคุณภาพของรอยโรค 5. Magnetic resonance angiography (MRA) เป็นวิธีการที่มีประสิทธิภาพสำหรับวิธีการไม่รุกรานเพื่อแสดงหลอดเลือดมนุษย์และมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการปฏิบัติทางคลินิก หลักการของ MRA คือการใช้ลักษณะของการไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือดใช้ลำดับการสแกนที่แตกต่างกันปรับปรุงสัญญาณในหลอดเลือดทำให้มันแตกต่างอย่างมากกับเนื้อเยื่อรอบ ๆ ใช้การประมวลผลคอมพิวเตอร์เอาเงาเนื้อเยื่อที่ไม่ใช่สัญญาณสูงเพื่อสร้างหลอดเลือด ภาพ สามารถวัดความเร็วการไหลของเลือดสังเกตลักษณะการไหลของเลือดและแสดงหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำตามลำดับ วิธีการทางเทคนิคที่ใช้กันมากที่สุด: 1 ครั้งที่บินข้ามกฎหมาย วิธีการตรงกันข้าม 2 เฟส วิธีการทั้งสองนี้สามารถใช้ MRA สำหรับการถ่ายภาพซ้อนสองมิติหรือการสร้างภาพสามมิติ วิธีการบินตามเวลาใช้เอฟเฟ็กต์การบินตามเวลาและการไหลเข้าของเลือด: เลือดที่ตื่นเต้นโดยส่วนที่เกี่ยวข้องนั้นจะถูกทำเครื่องหมายในช่วงเวลาหนึ่งและโปรตอนที่ผ่อนคลายอย่างเต็มที่จะไหลเข้าสู่เลือดของภูมิภาคการถ่ายภาพ ตำแหน่งของกลุ่มเลือดที่สอดคล้องกันได้เปลี่ยนไประหว่างเครื่องหมายและการตรวจจับดังนั้นจึงเรียกว่าเวลาของการบิน วิธีการ: อันดับแรกใช้ความอิ่มตัวของพัลส์ในพื้นที่ที่จะถูกตัดกันเพื่อให้เนื้อเยื่อทั้งหมดในช่วงการสแกนอิ่มตัวซึ่งก็คือสัญญาณการสร้างคลื่นสนามแม่เหล็กจะไม่ถูกสร้างขึ้นอีกต่อไป เมื่อเลือดยังคงไหลอย่างต่อเนื่องเลือดอิ่มตัวจะไหลออกมาและไหลไปสู่เลือดไม่อิ่มตัวซึ่งจะสร้างสัญญาณเรโซแนนซ์แม่เหล็กที่สูงขึ้นในขณะที่สัญญาณเนื้อเยื่อรอบข้างอยู่ในระดับต่ำซึ่งจะเป็นการเพิ่มสัญญาณเลือดและยับยั้งเนื้อเยื่อรอบข้าง สัญญาณ หลังจากทำการสร้างใหม่ด้วยคอมพิวเตอร์แล้วสามารถแสดงสัณฐานวิทยาของหลอดเลือดได้ วิธีการเปรียบต่างเฟส: ในระหว่างการไหลเวียนของเลือดเฟสของไฮโดรเจนโปรตอนสามารถเปลี่ยนแปลงได้และการเปลี่ยนแปลงเฟสนี้จะไม่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อที่อยู่นิ่ง ดังนั้นขั้นตอนการเปรียบเทียบความแตกต่าง angiography ใช้การเปลี่ยนแปลงเฟสเหนี่ยวนำให้เกิดการไหลเวียนของเลือดในรูปแบบความแตกต่างระหว่างโปรตอนไหลและเนื้อเยื่อพักผ่อนซึ่งแตกต่างการไหลของเลือดจากเนื้อเยื่อรอบ ๆ และกำจัดสัญญาณจากเนื้อเยื่อรอบ ๆ หลอดเลือดขนาดเล็กที่ช้านั้นได้รับการปรับปรุงเพื่ออำนวยความสะดวกในการแสดง microvessels วิธีการไหลเข้าแบบสามมิติ: การใช้เอฟเฟ็กต์การเพิ่มประสิทธิภาพการไหลโดยใช้การสุ่มตัวอย่างทั่วโลกแบบสามมิติการกระตุ้นจะถูกแบ่งออกเป็นเลเยอร์บาง ๆ ที่อยู่ติดกันเพื่อให้การตรวจพบกระแสเลือดในปริมาตร การประมวลผลภาพ MRA ความละเอียดสูงสามารถเกิดขึ้นในปริมาณการสแกน วิธีการไหลเข้าแบบสองมิติ: เมื่อทำการสแกนโดยใช้การสุ่มตัวอย่างเลเยอร์แบบบางเดียวสามารถเพิ่มเอฟเฟกต์การไหลเข้าที่แข็งแกร่งโดยไม่คำนึงถึงการเลือกทิศทางของการเลือกเลเยอร์ซึ่งสามารถครอบคลุมช่วงขนาดใหญ่ได้อย่างมีประสิทธิภาพ ช่วง แต่ความละเอียดเชิงพื้นที่ไม่ดีเท่าหลัง โดยทั่วไปจะใช้สองมิติเพื่อสังเกตพื้นที่ขนาดใหญ่ไวต่อการไหลเวียนของเลือดช้าและใช้เพื่อประเมินระดับการตีบของหลอดเลือดในขณะที่เทคโนโลยีสามมิติให้ภาพความละเอียดปลีกย่อยที่ละเอียดอ่อนต่อการไหลเวียนของเลือดอย่างรวดเร็วและ arteriovenous malformation โป่งพองในสมองและค่าการวินิจฉัยอย่างมากอื่น ๆ แม้ว่าค่า MRA ในหลอดเลือดในสมองเส้นเลือดในลำคอลำคอและหลอดเลือดแขนขาจะคล้ายกับ angiography แบบดั้งเดิม แต่อาจจะมีรอยโรคที่มีการไหลเวียนของเลือดช้ามากและความละเอียดเชิงพื้นที่จะต่ำกว่า DSA ด้วยการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องของเทคโนโลยีเรโซแนนซ์สนามแม่เหล็กสูง MRA ได้แทนที่แนวโน้มของการแทรกแซงในการตรวจสอบ DSA อย่างค่อยเป็นค่อยไป สามารถพบรอยโรคของหลอดเลือดที่ซ่อนเร้นได้มากกว่านี้โดยใช้ contrast contrast GD-DTPA ใน MRA ไม่เหมาะกับฝูงชน หญิงตั้งครรภ์ภายใน 3 เดือนของการตั้งครรภ์ผู้ที่มีแม่เหล็กอยู่ในร่างกายของพวกเขาเช่นที่มีเครื่องกระตุ้นการเต้นของหัวใจ, โป่งพอง, ฯลฯ , วาล์วเทียม, ผู้ที่มีสิ่งแปลกปลอมโลหะอยู่ข้างอวัยวะสำคัญ ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ ไม่กี่คนที่สามารถล้างหน้าสั้น ๆ