การทดสอบฮีสตามีน

การทดสอบฮีสตามีนการทดสอบฮิสตามีนเป็นการตรวจสอบเพื่อตรวจสอบการทำงานของเส้นประสาทที่ไม่ใช่เพศ ฮีสตามีนสามารถกระตุ้นเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจส่งเสริมการปลดปล่อย catecholamines ที่เก็บไว้ในปลายประสาทเส้นประสาทหลอดเลือดส่วนปลายหดตัวและเพิ่มความดันโลหิต ในผู้ป่วยที่มี pheochromocytoma ปลายประสาทที่เห็นอกเห็นใจมีปริมาณ catecholamine สำรองมากกว่าคนปกติและการเปิดตัวของ catecholamines หลังฉีดฮิสตามีนก็สูงกว่าคนปกติ pheochromocytoma ที่สงสัยว่าถูกฉีดด้วยฮีสตามีนภายนอกในช่วงเวลาต่อเนื่องเพื่อกระตุ้นอาการชักความดันโลหิตสูงเพื่อสังเกตระดับของความดันโลหิตสูงและการมีหรือไม่มีอาการทางคลินิกเพื่อช่วยในการวินิจฉัย ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกประเภทผู้เชี่ยวชาญ: การจำแนกการตรวจทางระบบประสาท: neuroelectrophysiology เพศที่ใช้บังคับ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: ไม่อดอาหาร ผลการวิเคราะห์: ต่ำกว่าปกติ: ค่าปกติ: ไม่ เหนือปกติ: เชิงลบ: คนปกติเป็นลบในการทดสอบนี้ บวก: Pheochromocytoma ส่วนใหญ่เป็นบวกอัตราบวกสามารถเข้าถึง 50% -80% ปริมาณ catecholamine ในปัสสาวะหลังจากฉีดฮิสตามีนเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับก่อนการฉีด เคล็ดลับ: รักษาอาหารและกำหนดเวลาปกติ ค่าปกติ 1. หลังจากฉีดฮิสตามีนความดันโลหิตเพิ่มขึ้น> 8.0 / 5.3 kPa (60/40 mmHg) และระยะเวลา> 5 นาที 2. ความดันโลหิตสูงสุดหลังจากฉีดฮิสตามีนเพิ่มขึ้น> 2.7-13.3KPa (20/10 มม. ปรอท) เป็นเวลา> 5 นาที 3. อาการทั่วไปปรากฏขึ้น โดยปกติจะมีหนึ่งหรือสามรายการเท่านั้นที่ไม่ปรากฏ ความสำคัญทางคลินิก ผลที่ผิดปกติ 1. บุคคลทั่วไปเป็นค่าลบในการทดสอบนี้ 2. Pheochromocytoma ส่วนใหญ่เป็นบวกอัตราบวกสามารถเข้าถึง 50% -80% หลังจากฉีดฮิสตามีนมีความดันโลหิตลดลงเล็กน้อยจากนั้นก็เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วแหลมมากกว่า 2 นาทีและอาการทางคลินิกก็ปรากฏขึ้น ในเวลานี้ถ้า benzyl oxazoline ถูกฉีดความดันโลหิตจะลดลงอย่างรวดเร็วซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย ปริมาณ catecholamine ในปัสสาวะหลังจากฉีดฮิสตามีนเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับก่อนการฉีด 3. ผู้ป่วยบางรายที่มี pheochromocytoma อาจลบซ้ำสำหรับการทดสอบนี้ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการใช้ยาลดความดันโลหิต คนที่ต้องตรวจสอบ pheochromocytoma ที่สงสัยทางการแพทย์, ระยะเวลาต่อเนื่องของความดันโลหิตสูง paroxysmal; ไม่มีอาการชักได้รับการสังเกตเพื่อยืนยันหรือไม่รวม pheochromocytoma ผลในเชิงบวกอาจเป็นโรค: เด็กดาวน์ซินโดรครอบครัวผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง, ต่อมหมวกไตต่อมหมวกไตไขกระดูก, โรคเรื้อน, ข้อควรระวังเจ็บสี สิ่งต้องห้ามก่อนการตรวจ: รักษาอาหารและกำหนดเวลาปกติ 1. ยาลดความดันโลหิตยาระงับประสาทยาชาและยาแก้ปวดยาหยุดก่อนการทดสอบเป็นเวลา 2 และ 3 วัน 2. ความดันโลหิตสูง paroxysmal เลือดและ catecholamines ปัสสาวะสามารถวินิจฉัยได้ในการโจมตีของ pheochromocytoma ไม่ทำการทดสอบนี้อีกต่อไป 3. การทดสอบนี้เกิดจากความดันโลหิตสูงขึ้นอย่างฉับพลันในช่วงเวลาสั้น ๆ ซึ่งอาจทำให้เกิดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองและกล้ามเนื้อหัวใจตายดังนั้นการทดสอบควรเตรียมเพื่อช่วยยาและเครื่องมือและสังเกตอย่างใกล้ชิด 4. ควรทำการทดสอบความดันเย็นก่อนการทดสอบเพื่อเปรียบเทียบ ข้อกำหนดสำหรับการตรวจสอบ: 1. การสูดดม phentolamine (เบนซิลลามีน) ในขนาด 5 มก. สำหรับการใช้งานเมื่อความดันโลหิตสูงถึงมาตรฐานที่เป็นบวกการฉีดเข้าเส้นเลือดดำจะดำเนินการทันทีเพื่อลดความดันโลหิตและป้องกันไม่ให้ระดับสูงขึ้น 2. อาการไม่พึงประสงค์อาจเกิดขึ้นในระหว่างการทดสอบ: ปวดศีรษะ, ล้าง, ลดความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นนี่เป็นปรากฏการณ์ปกติและไม่ต้องตกใจมากเกินไป กระบวนการตรวจสอบ 1. ยาลดความดันโลหิตยาระงับประสาทยาชาและยาแก้ปวดยาหยุดก่อนการทดสอบเป็นเวลา 2 และ 3 วัน 2. ผู้ป่วยเงียบ ๆ หงายจนกระทั่งความดันโลหิตคงที่หรือความดันโลหิตกลับสู่ระดับพื้นฐานหลังจากการทดสอบการบีบอัดเย็นและความดันโลหิตหลังการทำให้เสถียรถูกบันทึกเป็นตัวควบคุม 3. การฉีดเข้าเส้นเลือดดำของน้ำเกลือทางสรีรวิทยาเพื่อให้เส้นทางของไหลไม่มีสิ่งกีดขวางแล้วใช้ฮิสตามีน 0.025mg-0.05mg (ฮิสตามีนฟอสเฟต 0.07mg-0.14mg) ละลายในน้ำเกลือทางสรีรวิทยา 0.5ml และฉีดอย่างรวดเร็วจากหลอดแช่ 4. หลังจากฉีดฮิสตามีนให้วัดความดันโลหิตที่ต้นแขน contralateral วัดทุกๆ 30 วินาทีวัดอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 5 นาทีจากนั้นเปลี่ยนเป็น 1 นาทีต่อนาทีจากนั้นวัดเป็นเวลา 10 นาทีวัด 1 ครั้งนาทีหรือกลับสู่ระดับความดันโลหิต จนถึงตอนนี้ 5. เก็บปัสสาวะเป็นเวลา 1 ชั่วโมงก่อนและหลังฉีดฮิสตามีนและวัดปริมาณของคาเตชะโคลามีน ผลการตัดสิน: 1. หลังจากฉีดฮิสตามีนความดันโลหิตเพิ่มขึ้น> 8.0 / 5.3 kPa (60/40 mmHg) และระยะเวลา> 5 นาที 2. ความดันโลหิตสูงสุดหลังจากฉีดฮิสตามีนเพิ่มขึ้น> 2.7-13.3KPa (20/10 มม. ปรอท) เป็นเวลา> 5 นาที 3. อาการทั่วไปปรากฏขึ้น ผู้ที่มีค่า 1, 3 หรือ 2, 3 จะเป็นค่าบวกสำหรับการทดสอบ ไม่เหมาะกับฝูงชน ผู้สูงอายุ, โรคหลอดเลือดหัวใจ, โรคหลอดเลือดสมอง, ความดันโลหิต> 22.7 / 13.3kPa (170 / 100mmHg) ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ โดยทั่วไปไม่มีอาการไม่พึงประสงค์