Polysomnography (PSG)

Polysomnography (PSG) เป็นการทดสอบที่สำคัญที่สุดสำหรับการวินิจฉัยการนอนกรน (อาการหยุดหายใจขณะหลับ (sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS) ผ่านการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องของการหายใจกลางคืน, ความอิ่มตัวของออกซิเจนในหลอดเลือด, อิเลคโตรโฟแกรม, ไฟฟ้า, อัตราการเต้นของหัวใจและตัวชี้วัดอื่น ๆ , คุณสามารถรู้ได้ว่านักบวชมีภาวะหยุดหายใจขณะหยุดพักชั่วคราว ขอบเขตของผลกระทบต่อสุขภาพร่างกายเป็นมาตรฐานทองคำที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยโรคหยุดหายใจขณะหลับ polysomnography เป็นวิธีการตรวจสอบการนอนหลับที่ใช้กันมากที่สุดมันเป็นการทดสอบที่สำคัญที่สุดสำหรับการวินิจฉัยการกรนมันเป็นมาตรฐานทองคำที่เป็นที่รู้จักในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยอาการหยุดหายใจขณะหลับ ข้อมูลพื้นฐาน หมวดหมู่ผู้เชี่ยวชาญ: การตรวจทางเดินหายใจหมวดหมู่: การตรวจสอบอื่น ๆ เพศที่ใช้บังคับ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: ไม่อดอาหาร ผลการวิเคราะห์: ต่ำกว่าปกติ: ความอิ่มตัวของออกซิเจนต่ำที่สุดในกลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับแม้ว่าจะไม่มีอาการบ่งชี้เฉพาะของกลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับ แต่น้อยกว่า 85% สามารถกำหนดกลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับได้ ค่าปกติ: ดัชนีโรคระบบทางเดินหายใจ: 0-5 ความอิ่มตัวของออกซิเจนขั้นต่ำ: 85-100 เหนือปกติ: ดัชนีความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจสำหรับผู้ใหญ่ที่มากกว่าหรือเท่ากับ 5 สามารถกำหนดได้ว่าเป็นภาวะหยุดหายใจขณะหลับ เชิงลบ: บวก: เคล็ดลับ: ตรวจสอบยานอนหลับในวันที่ห้ามดื่มดื่มกาแฟโคล่าชาและเครื่องดื่มที่น่าตื่นเต้นอื่น ๆ หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายหนักก่อนตรวจสอบและทำให้จิตใจของคุณมีความมั่นคงเพื่อไม่ให้ส่งผลต่อการนอนหลับของคุณ ค่าปกติ ดัชนีความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจน้อยกว่า 5 ความอิ่มตัวของออกซิเจนต่ำสุดในกลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับคือ 85% -100% ความสำคัญทางคลินิก ตามผลลัพธ์ของ polysomnography ไม่เพียง แต่สามารถวินิจฉัยภาวะหยุดหายใจขณะหลับภาวะหยุดหายใจขณะหลับ แต่ยังสามารถตัดสินความรุนแรงได้และยังสะดวกในการกำหนดแผนการรักษาทางคลินิกและประเมินผลการปฏิบัติงานหรือผลการรักษาอื่น ๆ ดังนั้นการทำ polysomnography ควรทำก่อนนอนกรนและกลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับ (sleep apnea hypopnea) ก่อนที่จะทำการรักษาใด ๆ วิธีที่ดีที่สุดในการวินิจฉัยอาการหยุดหายใจขณะหลับคือการตรวจสอบการนอนหลับซึ่งดำเนินการทดสอบในศูนย์การนอนหลับตอนกลางคืนโดยใช้จอภาพหลากหลายชนิดเพื่อวัดสัญญาณทางสรีรวิทยาระหว่างการนอนหลับ พารามิเตอร์รวมถึง: 1. เครื่องตรวจวัดการหายใจของระบบทางเดินหายใจสามารถค้นหาความยาวและความถี่ของอาการหยุดหายใจขณะหลับ การหยุดหยุดหายใจนานกว่า 10 วินาทีเรียกว่าหยุดชั่วคราวการหายใจที่ไม่เพียงพอมักหมายถึงว่าลมหายใจจะลดลงมากกว่า 50% 2. ความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดการลดลงของความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดเป็นอาการที่สำคัญของผู้ป่วย OSAS 3. การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อการตรวจการเคลื่อนไหวของทรวงอกสามารถช่วยในการวินิจฉัยว่าการหยุดชั่วคราวเป็นส่วนกลางหรือมีสิ่งกีดขวาง ความผิดปกติของการนอนหลับประเภทอื่น ๆ สามารถแสดงออกได้เช่นการเคลื่อนไหวของขาการปิดกรามและกีฬาอื่น ๆ 4. การนอนหลับคลื่นสมองสามารถแบ่งออกเป็นขั้นตอนทั่วไปที่แตกต่างกันตามคลื่นสมองคือระยะที่รวดเร็วและช้า (นอนหลับลึกและแสง) ซึ่งสามารถตรวจสอบโดยเครื่องมือ 5. คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ผู้ป่วย OSAS บางรายอาจมีจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ 6. ตำแหน่งของร่างกายภาวะหยุดหายใจขณะหลับมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในตำแหน่งหงายเมื่อรากลิ้นตกง่ายปิดกั้นทางเดินหายใจส่วนบน สองวิธีการประเมินเหล่านี้มักถูกอ้างถึงเพื่อสรุปผลการติดตามการนอนหลับ 1. คำนวณหาค่าเฉลี่ยของการรบกวนทางเดินหายใจรายชั่วโมงโดยการคำนวณค่าเฉลี่ยของจำนวนรวมของภาวะหยุดหายใจขณะหลับและกลางคืน (hypopnea) ได้แก่ ดัชนีความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจดัชนีหายใจระบบทางเดินหายใจ (RDI) หรือดัชนีหยุดหายใจชั่วคราว . RDI สำหรับผู้ใหญ่ที่มากกว่าหรือเท่ากับ 5 สามารถกำหนดได้ว่าเป็นภาวะหยุดหายใจขณะหลับ 2. ความอิ่มตัวของออกซิเจนต่ำที่สุดในกลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับแม้ว่าจะไม่มีอาการบ่งชี้เฉพาะของกลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับ แต่น้อยกว่า 85% สามารถกำหนดกลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับได้ ผลลัพธ์ที่สูงอาจเป็นโรค: หยุดหายใจขณะหลับในเด็ก, ข้อควรระวังกลุ่มอาการของโรคหยุดหายใจขณะหลับ 1 ผู้ป่วยจำเป็นต้องเข้าสู่ห้องตรวจสอบการนอนหลับเพื่อปรับให้เข้ากับสภาพแวดล้อมก่อน 19.00 น. หลังจากผู้ป่วยเสร็จประวัติทางการแพทย์แล้วเขาจะตรวจสอบในเวลาข้ามคืน 2 ตรวจสอบการห้ามใช้ยานอนหลับของวันห้ามดื่มแอลกอฮอล์ดื่มกาแฟโคล่าชาและเครื่องดื่มที่ทำให้ตื่นได้อื่น ๆ 3 ตรวจสอบเวลากลางวันให้น้อยที่สุดเท่าที่จะทำได้เพื่อให้แน่ใจว่าคุณภาพการนอนหลับตอนกลางคืน 4 ต้องเริ่มกลางคืนในเวลากลางคืนให้มากที่สุดเพื่อลดปริมาณน้ำก่อนเข้านอน 5 อาบน้ำสระผมเปลี่ยนเสื้อผ้าก่อนตรวจสอบผู้ชายจะต้องโกนหนวดเคราอย่าใช้เครื่องสำอาง 6 ทางที่ดีควรนำชุดนอนและชุดนอนหลวม ๆ มาด้วยชุดนอนจะต้องอยู่ในรูปแบบที่สามารถถอดออกจากด้านหน้าเพื่อวางอิเล็กโทรดได้ ผู้ป่วย 7 รายสามารถนำหนังสือพิมพ์หนังสือวิทยุและอื่น ๆ มาเองได้ตามการนอนหลับของตนเอง 8 นอกจากภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงหรือการดูแลตนเองโดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องมากับเตียง 9 หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายหนักก่อนการตรวจสอบและรักษาสภาพจิตใจของคุณให้มั่นคงเพื่อไม่ให้ส่งผลต่อการนอนหลับของคุณ 10 หลีกเลี่ยงการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนก่อนการตรวจสอบ กระบวนการตรวจสอบ 1. ติดตั้งขั้ว EEG การจัดเตรียมการพักเครื่องแบบมาตรฐานนั้นโดยทั่วไปจะใช้แผนที่บันทึกข้อมูลตะกั่วของ C4 / A1 หรือ C3 / A2 ใช้กาวนำไฟฟ้ากับอิเล็กโทรดสำหรับการติดตั้งและแก้ไขด้วยเทปกันน้ำ การติดตั้งอิเล็กโทรดที่เคลื่อนที่ด้วยตา: การตรวจสอบการนอนหลับมาตรฐานจำเป็นต้องมีการตรวจสอบไฟฟ้าตาโดยใช้อย่างน้อยสองสาย หนึ่งในอิเล็กโทรดควรวางไว้ที่ 1 ซม. เหนือยอดอุ้งเชิงกรานด้านนอกของตาขวาและควรวางอิเล็กโทรดอ้างอิงไว้ด้านหลังหูชั้นนอกหรือปุ่มกกหู อิเล็กโทรดอื่นควรวางไว้ที่ 1 ซม. นอกตาข้างซ้ายของตาข้างซ้ายโดยมีอิเล็กโทรดอ้างอิงวางไว้ด้านหลังหู contralateral หรือปุ่มกกหู การติดตั้งอิเล็กทริกอิเล็กทริก: อิเล็กโตรมิโตแกรมของกล้ามเนื้อหน้าล่างและกล้ามเนื้อหน้าแข้งถูกบันทึกและอิเล็กโทรดถูกวางไว้ในขากรรไกรหรือใต้ขากรรไกรและด้านหน้าของหน้าแข้ง 2. การวัดการไหลของอากาศของจมูกและปาก วิธีการวัดที่ใช้กันทั่วไปคือเซ็นเซอร์การไหลของความร้อนในช่องปากและจมูกเซ็นเซอร์จะถูกจับจ้องไปที่จมูกและปากด้วยเทปและปริมาณของน้ำขึ้นน้ำลงและการมีหรือไม่มีการหยุดหายใจจะถูกกำหนดตามการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิของอากาศหายใจออก 3. บันทึกการออกกำลังกายการหายใจหน้าอกและหน้าท้อง อุปกรณ์บันทึกคริสตัลแบบ piezoelectric เป็นอุปกรณ์ที่ใช้กันมากที่สุดในการบันทึกการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจ วางไว้บนหน้าอกและหน้าท้องก็สามารถเพิ่มความตึงเครียดของหน้าอกและหน้าท้องเมื่อหน้าอกและช่องท้องขยายตัวและแปลงเป็นสัญญาณไฟฟ้า เข็มขัดหน้าอกและหน้าท้องจะผูกในแนวนอนกับระดับหัวนมของหน้าอกและระดับสะดือของช่องท้องและความยืดหยุ่นที่เหมาะสม 4. การวัดความอิ่มตัวของออกซิเจน Pulse oximeter เป็นวิธีที่ง่ายที่สุดน่าเชื่อถือที่สุดและไม่รุกรานสำหรับการประเมินการไหลของออกซิเจนในกระแสเลือดมันเป็นสิ่งจำเป็นเพียงคลิปนิ้วปลายนิ้วของคุณและแก้ไข 5. ติดตั้งตัวตรวจจับการคลิก การกรนนั้นวัดด้วยไมโครโฟนขนาดเล็กโดยปกติจะยึดด้วยกาวรอบ ๆ หลอดลมของผู้ป่วยบันทึกการมีอยู่และเสียงดังของการกรนและยังสามารถใช้ในการตรวจจับกิจกรรมกรามของผู้ป่วยในเวลากลางคืน 6. คลื่นไฟฟ้าหัวใจ โดยทั่วไปแล้ว polysomnography จะบันทึกเพียงหนึ่ง ECG ที่ฉันมักจะนำไปสู่, ตะกั่ว II หรือตะกั่ว V5 ดังนั้นจึงสามารถใช้เป็นข้อมูลอ้างอิงสำหรับจังหวะการเต้นของหัวใจและอัตราการเต้นของหัวใจหรือเพื่อระบุความผิดปกติของคลื่นไฟฟ้าหัวใจขั้นพื้นฐาน 7. เริ่มบันทึกอย่างเป็นทางการสังเกตการรวบรวมสัญญาณตลอดเวลาในระหว่างกระบวนการตรวจสอบและสังเกตพฤติกรรมของผู้ป่วยในเวลากลางคืนโดยเฉพาะอย่างยิ่งการหายใจออกซิเจนในเลือดและสภาพหัวใจ ในกรณีฉุกเฉินควรมีมาตรการช่วยเหลือในเวลาที่เหมาะสม 8. สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย CPAP ที่จมูกในเวลาเดียวกันค่า CPAP ที่ดีที่สุดควรเป็นความดันต่ำสุดที่สามารถทำให้เกิดภาวะหยุดหายใจขณะ, hypopnea, ความอิ่มตัวของออกซิเจนและการตอบสนองต่อการปลุกให้หายไป โดยทั่วไปความดันจะเพิ่มขึ้นทุก 10 นาทีเพิ่มขึ้น 0.098 ถึง 0.196 kPa (1 ถึง 2 ซม. H2O) ในแต่ละครั้ง หลังจากความดันเพิ่มขึ้นทุกครั้งให้สังเกตคุณภาพการนอนหลับของผู้ป่วย (รวมถึงการมีหรือไม่มีการตอบสนองต่อการปลุก) การไหลเวียนของหายใจการหายใจออกซิเจนอิ่มตัวการมีหรือไม่มีภาวะหยุดหายใจขณะหยุดหายใจขณะหลับ hypopnea และนอนกรน 9. หลังจากการตรวจสอบในตอนเช้า 7 ชั่วโมงผู้ป่วยจะเสร็จสิ้นการบันทึกปลุกผู้ป่วยเบา ๆ วัดความดันโลหิตทันทีหลังจากผู้ป่วยตื่นขึ้นนำขั้วไฟฟ้าบันทึกทั้งหมดออกจากผู้ป่วยเช็ดกาวที่เป็นสื่อนำไฟฟ้าแล้วถอดเทปกาวออก หลังจากระบบวิเคราะห์ข้อมูลที่ประมวลผลโดยอัตโนมัติแล้วผลการวิเคราะห์จะถูกเล่นและรายงานการตรวจสอบจะถูกพิมพ์ ไม่เหมาะกับฝูงชน โดยทั่วไปแล้วจะไม่มีคนที่ไม่เหมาะสม ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ โดยทั่วไปไม่มีอาการไม่พึงประสงค์