CT scan ของตาและบริเวณโคจร

การตรวจ CT ของตาและบริเวณขมับเป็นวิธีการตรวจตาและภูมิภาคโดย CT CT scan ให้ภาพความละเอียดสูงภาพตัดและภาพระดับตาสีเทาที่แสดงภาพระดับมนุษย์ด้วยรังสีเอกซ์เป็นแหล่งพลังงาน ในปัจจุบัน CT ได้กลายเป็นที่นิยมมากให้วิธีการตรวจสอบที่เหนือกว่าสำหรับการวินิจฉัยโรคตา อย่างไรก็ตามด้วยเหตุผลหลายประการยังคงมีปัญหามากมายในการวิเคราะห์ CT และการวินิจฉัยโรคตา อัลตร้าซาวด์การวินิจฉัยสำหรับโรคตาคือเหนือกว่า CT และ CT นั้นเหนือกว่าอัลตร้าซาวด์ในการวินิจฉัยรอยโรคจากการโคจร บทความนี้จะกล่าวถึงปัญหาบางอย่างในการวินิจฉัย CT ของรอยโรคในวงโคจรและแนะนำความรู้พื้นฐานของ CT ที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยซึ่งเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับการวิเคราะห์ที่ครอบคลุมของฟิล์ม CT เกี่ยวกับตา ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกผู้เชี่ยวชาญ: การจำแนกประเภทการเจริญเติบโตและการพัฒนา: CT บังคับเพศ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: การอดอาหาร เคล็ดลับ: เอาใจใส่การดูแลสุขอนามัยรอบดวงตา ค่าปกติ สามารถช่วยตรวจสอบ: เนื้องอก Intraorbital (1) เนื้องอกหลัก (ดีร้าย) ในถุง (2) เนื้องอกรองในถุง (3) เนื้องอกในตา ได้แก่ เนื้องอกหลักและมะเร็งระยะลุกลาม 2. แผลอักเสบในเสมหะ (1) การอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง (2) การติดเชื้อในมดลูก 3. Hyperthyroidism 4. โรคหลอดเลือด 5. ความเสียหายและสิ่งแปลกปลอม ความสำคัญทางคลินิก 1. มันสามารถแสดงตำแหน่งรูปร่างขนาดและขอบเขตของเนื้องอกต่าง ๆ และเนื้องอกบางอย่างยังสามารถกำหนดคุณสมบัติของพวกเขา 2. สามารถแสดงวัตถุแปลกปลอมที่เป็นโลหะและไม่ใช่โลหะได้อย่างชัดเจนและสามารถวางตำแหน่งได้อย่างถูกต้อง สัญญาณ CT ของรอยโรค intraorbital ทั่วไป 1. เนื้องอกอ่อนโยน: การสแกน CT ของเนื้องอกอ่อนโยนในเสมหะส่วนใหญ่เป็นรอบกลมและรูปไข่ที่มีความหนาแน่นสูงและมีพื้นที่มีความหนาแน่นสูงซึ่งมีขอบเขตที่ชัดเจนและความหนาแน่นภายในสม่ำเสมอ (หมายถึงความหนาแน่นสม่ำเสมอของเนื้องอกบนชิ้น CT) เช่นฟองน้ำ Hemangioma, schwannomas, adenoma pleomorphic อ่อนโยนของต่อมน้ำตา การเจริญเติบโตช้าในระยะยาวของเนื้องอกสามารถทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของความดันภายในและวงโคจรและ CT สามารถแสดงการขยายตัวของโพรงศักดิ์สิทธิ์ทั่วไปหรือบางส่วน 2. เนื้องอกมะเร็ง: เนื้องอกมะเร็งแสดงการเจริญเติบโตที่รุกรานการสแกน CT มักจะแสดงให้เห็นว่าขอบเขตของเนื้องอกไม่ชัดเจนผิดปกติในรูปทรงและมักจะเกี่ยวข้องกับการทำลายกระดูกเช่นมะเร็งไซนัสปรสิต อย่างไรก็ตามเนื้องอกในสมองบางชนิดแสดงสัญญาณ CT คล้ายกับเนื้องอกที่อ่อนโยนเช่นรูปร่างโค้งมนเขตแดนที่ชัดเจนความหนาแน่นภายในสม่ำเสมอไม่มีการทำลายกระดูกที่เห็นได้ชัด ฯลฯ ร่วมกัน ได้แก่ rhabdomyosarcoma มะเร็งต่อมน้ำเหลือง adenoid cystic ของต่อมน้ำตาเป็นต้น . 3. pseudotumor อักเสบ: pseudotumor อักเสบเป็นแผล intraorbital ทั่วไป CT แสดงให้เห็นว่าแผลส่วนใหญ่ตั้งอยู่ด้านหน้าของข้อเท้าและติดอยู่กับหรือห่อในโครงสร้างปกติเช่นลูกตากล้ามเนื้อตาหรือเส้นประสาทตา รูปร่างของแผลไม่สม่ำเสมอและรอยต่อไม่ชัดเจน ส่วนหนึ่งของการอักเสบ pseudotumor กระจายสามารถส่งผลกระทบต่อโครงสร้างทั้งหมดในเสมหะและความหนาแน่นของการแพร่กระจายของโพรงศักดิ์สิทธิ์จะเพิ่มขึ้นและโครงสร้างปกติในเสมหะจะครอบคลุม 4. ความผิดปกติของหลอดเลือด: ความผิดปกติของหลอดเลือดภายในหลอดเลือดที่พบบ่อยคือความไม่สมประกอบหลอดเลือดดำหลอดเลือดดำที่รู้จักกันว่า hemangioma หลอดเลือดดำ เนื่องจากช่วงของรอยโรคนั้นกว้างขวาง CT จึงแสดงให้เห็นว่ารอยโรคในแผลศักดิ์สิทธิ์มีขอบเขตชัดเจนรูปร่างผิดปกติและรอยโรคที่มีความหนาแน่นสูงในพื้นที่กว้าง แต่มีความผิดปกติของหลอดเลือดแต่ละส่วน เส้นเลือดมักจะรวมกับหินหลอดเลือดดำซึ่งเป็นประโยชน์อย่างมากสำหรับการวินิจฉัย 5. กระดูก hyperplasia: hyperplasia กระดูกเป็นกระดูกเจริญเติบโตมากเกินไป รอยโรคที่ทำให้กระดูก hyperplasia ในเสมหะส่วนใหญ่ ได้แก่ meningioma sphenoid ridge และ dysplasia ของเส้นใยกระดูก อดีต CT แสดงอาการยั่วยวนของสันเขาแบบสฟินอยด์ (ผนังด้านนอกของยอดอุ้งเชิงกราน) และมีเงาเนื้อเยื่ออ่อนในยอดอุ้งเชิงกรานที่อยู่ติดกันหรือในกะโหลกศีรษะ หลังเป็น hyperplasia กระดูกกว้างขวางมักเกี่ยวข้องกับกระดูกหน้าผาก, อุ้งเชิงกราน, ethmoid, โดม, maxilla, ฯลฯ ขอบเขตของรอยโรคไม่ชัดเจนไม่มีเงาเนื้อเยื่ออ่อนในถุงหรือ intracranial 6. การทำลายกระดูก: เห็นได้ทั่วไปในเนื้องอกมะเร็งมะเร็งระยะลุกลามและยังพบในแผลที่ granulomatous CT แสดงข้อบกพร่องของกระดูกที่ผิดปกติในผนังกระดูกหรือคล้ายเวิร์มคล้ายรังผึ้งโดยมีเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่ติดกับการทำลายของกระดูก 7. การกลายเป็นปูน: แม้ว่าการกลายเป็นปูนนั้นหาได้ยากในเนื้องอก intraorbital แต่ก็มีความสำคัญในการวินิจฉัยลักษณะ การกลายเป็นปูนแบ่งออกเป็นสองประเภทของการกลายเป็นปูนหลอดเลือดเพราะมันเป็นที่รู้จักกันว่าหินดำที่เห็นส่วนใหญ่ใน hemangioma หลอดเลือดดำ, เส้นเลือดขอด, หายากใน hemangioma โพรงและโรคอื่น ๆ อื่น ๆ คือการกลายเป็นปูนผิดปกติที่พบใน meningiomas, มะเร็งต่อมน้ำตาน้ำตา, schwannomas และชอบ 8. การขาดกระดูก: โดยทั่วไปจะเกิดจากแผลที่มีมา แต่กำเนิดทำให้เกิด dysplasia ของกระดูกตัวอย่างเช่นผนังด้านนอกของยอดอุ้งเชิงกรานหรือกระดูกปลายยอดของ neurofibromatosis CT แสดงให้เห็นว่าขอบเขตของข้อบกพร่องของกระดูกนั้นชัดเจนและราบรื่นและโดยทั่วไปจะไม่มีบล็อกเนื้อเยื่ออ่อนอยู่รอบ 9. การแตกหัก: CT ง่ายต่อการวินิจฉัย อย่างไรก็ตามโปรดทราบว่าบางครั้งแผ่นร่อนและผนังด้านล่างของผนังศักดิ์สิทธิ์ไม่ได้รับผลกระทบจากการแตกหักของกระดูกเนื่องจากผนังกระดูกของเสมหะ ที่พบได้ทั่วไปในทางการแพทย์ ได้แก่ การระเบิดของยอดวงโคจรและยอดอุ้งเชิงกรานและยอดอุ้งเชิงกรานภายนอกที่รุนแรง, โค้งโหนกแก้มและการแตกหักของขากรรไกร เมื่อวิเคราะห์การแตกหักของวงโคจรควรให้ความสนใจกับขนาดของบริเวณรอยแตก (ยิ่งบริเวณรอยแตกใหญ่ขึ้นโอกาสในการถอนตามากขึ้น) บริเวณที่แตกหักมีขนาดเล็กมันไม่ง่ายที่จะทำให้เกิดการมองเห็นสองครั้งในดวงตา เกร็งกล้ามเนื้อหรือยิงกาว 10. โรคตาที่เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์: โรคตาที่เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์หรือที่เรียกว่าโรคหลุมฝังศพเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการยื่นออกมาตาข้างเดียวและทวิภาคี ในทางคลินิกมีสัญญาณทั่วไปบางอย่างเช่นการเพิกถอนเปลือกตาและการโจมตีช้า CT แสดงการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาที่แตกต่างกันในช่วงเวลาที่แตกต่างกันของโรคสัญญาณ CT หลักรวมถึงการยื่นออกมาลูกตา, การเจริญเติบโตมากเกินไปของกล้ามเนื้อ extraocular และการขยายแผ่นไขมันในหมู่พวกเขายั่วยวนกล้ามเนื้อ extraocular ความถี่ของการมีส่วนร่วมคือกล้ามเนื้อ rectus ด้อยกว่า, กล้ามเนื้อ rectus ตรงกลาง, กล้ามเนื้อ rectus ที่เหนือกว่าและกล้ามเนื้อ rectus ด้านข้างและกล้ามเนื้อ levator palpebral ที่เหนือกว่าและกล้ามเนื้อเฉียงบน การเจริญเติบโตของกล้ามเนื้อ extraocular ของจักษุที่เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์เป็นลักษณะของการเจริญเติบโตมากเกินไปของกล้ามเนื้อขลาดและเส้นขอบที่ชัดเจน อย่างไรก็ตามเมื่อทำการเพิ่มขนาดยั่วยวนของ rectus ที่ต่ำกว่าโดยการสแกน CT ในแนวนอนมันจะง่ายต่อการวินิจฉัยผิดพลาดเป็นเนื้องอก intraorbital ในเวลานี้ควรระบุ CT ของหลอดเลือดหัวใจ 11. การเปลี่ยนแปลงรองอื่น ๆ : (1) การขยายตัวของโพรงศักดิ์สิทธิ์แผลระยะยาวอันศักดิ์สิทธิ์ที่ครอบครองพื้นที่ศักดิ์สิทธิ์สามารถทำให้เกิดการขยายตัวของโพรงศักดิ์สิทธิ์ทั่วไปหรือบางส่วน ผู้ใหญ่มีประวัติมากกว่าหนึ่งปีและการขยายตัวของโพรงศักดิ์สิทธิ์สามารถเกิดขึ้นได้ในเด็กที่มีแผลภายใน 3 เดือน (2) ความผิดปกติของลูกตาแผลแข็งภายในหรือมวลที่เติบโตอย่างรวดเร็วสามารถเปลี่ยนรูปไปที่ผนังตาใกล้กับรอยโรคแม้ในรูปแบบเต็นท์ (3) โครงสร้างปกติของยอดอุ้งเชิงกรานสามารถขยายกล้ามเนื้อ extraocular และเส้นประสาทตา 12. ความหนาหรือการขยายตัวของโครงสร้างปกติของเสมหะโครงสร้างปกติบางอย่างในเสมหะอาจหนาหรือบวมด้วยเหตุผลบางประการเช่นกล้ามเนื้อ extraocular เส้นประสาทตาและไขมันหลังลูก รอยโรคเหล่านี้ยังเป็นสาเหตุของการเกิดติ่งที่ลูกตา แต่แพทย์มักมองข้าม 13. การเจริญเติบโตของกล้ามเนื้อ extraocular เจริญเติบโตมากเกินไปของกล้ามเนื้อ extraocular เป็นเรื่องธรรมดาใน CT ตาส่วนใหญ่รวมถึงโรคตาต่อมไทรอยด์ที่เกี่ยวข้องกับ (โรค Graves '), pseudotumor อักเสบ, การบาดเจ็บ, พยาธิและโรคอื่น ๆ 14. ความหนาของเส้นประสาทตาเส้นประสาทตาสามารถหนาขึ้นเนื่องจากโรคเช่นเนื้องอกการอักเสบและการกดขี่ 15. หลังจากความหนาของแผ่นไขมันในบอลโรคนี้ไม่สามารถมองเห็นได้ง่ายทางคลินิกมักเกิดจากการยื่นออกมาของลูกตาและการตรวจ CT อย่างไรก็ตาม CT แสดงให้เห็นว่าลูกตามีความโดดเด่นและไม่มีสัญญาณอื่น ๆ เช่นรอยโรคกล้ามเนื้อหนา ฯลฯ ที่จริงแล้วนี่คือความหนาของแผ่นไขมันหลังลูกบอล แม้ว่าอาการนี้จะไม่มีความสำคัญเป็นพิเศษ แต่ก็พบได้บ่อยในโรคตาที่เกี่ยวกับต่อมไทรอยด์การอักเสบเรื้อรังเล็กน้อยในเสมหะและโรคอื่น ๆ ข้อควรระวัง 1. สัญญาณ CT ของเนื้องอกส่วนใหญ่ในเสมหะขาดคุณสมบัติและการวินิจฉัยเชิงคุณภาพเป็นเรื่องยากมากขึ้น การวินิจฉัยแยกโรคระหว่างเนื้องอกในกล้ามเนื้อและ pseudotumors อักเสบและ hyperthyroidism มักเป็นเรื่องยาก 2 การตรวจ CT ของโรคหลอดเลือดในลูกตาและ intraorbital นั้นไม่ได้มีค่าเท่ากับการทำรังไข่ตาและ angiography carotid ภายใน (angiography ตา) กระบวนการตรวจสอบ อ้างอิงถึงรูทีน CT ไม่เหมาะกับฝูงชน 1. หัวใจ, ตับและไตทำงานอย่างจริงจัง 2. แพ้ตัวแทนความคมชัดไอโอดีน 3. เงื่อนไขเป็นเรื่องยากที่จะร่วมมืออย่างจริงจัง ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ อาจเกิดอาการแพ้