เซรั่มโปรตีนรวม (TP, TP0)

โปรตีนทั้งหมดในซีรัมเป็นสารที่มีมากที่สุดในของแข็งในซีรัมและสามารถแบ่งออกเป็นอัลบูมินและโกลบูลิน มันมีฟังก์ชั่นมากมายเช่นการรักษาความดันออสโมติกคอลลอยด์ปกติและค่า pH ในหลอดเลือดการขนส่งสารต่าง ๆ และควบคุมผลกระทบทางสรีรวิทยาของสารที่ขนส่งและมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย ระดับโปรตีนในซีรัมทั้งหมดสะท้อนการสังเคราะห์ตับและการสูญเสียโปรตีนที่เกิดจากโรคไต การทดสอบโปรตีนโดยรวมสามารถเข้าใจภาวะโภชนาการของร่างกายทางอ้อมและช่วยในการวินิจฉัยโรคบางชนิด โปรตีนทั้งหมดในซีรั่มถูกวัดโดยเลือดดำซึ่งถูกกำหนดโดย diuret colorimetry มันเป็นวิธีการวัดปริมาณโปรตีนที่แนะนำเป็นครั้งแรก หลักการของวิธีนี้คือการที่พันธะเปปไทด์ในโมเลกุลโปรตีนทำปฏิกิริยากับไอออนทองแดง divalent (Cu2 +) ภายใต้สภาวะที่เป็นด่างเพื่อสร้างสารประกอบสีน้ำเงิน - ม่วงความเข้มของปฏิกิริยาสีนี้เป็นสัดส่วนกับปริมาณโปรตีนในช่วงความเข้มข้นที่แน่นอน ปริมาณโปรตีนสามารถกำหนดได้โดยการเปรียบเทียบมาตรฐานโปรตีนแปรรูป ข้อได้เปรียบของปฏิกิริยานี้คือปฏิกิริยาของไข่ใสและทรงกลมนั้นคล้ายคลึงกันการดำเนินการง่ายการทำซ้ำได้ดีและสารรบกวนมีน้อยซึ่งเป็นวิธีการทั่วไปที่ต้องการและข้อเสียคือความไวต่ำ ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกประเภทผู้เชี่ยวชาญ: การจำแนกการตรวจย่อยอาหาร: การตรวจทางชีวเคมี บังคับเพศ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: การอดอาหาร ผลการวิเคราะห์: ต่ำกว่าปกติ: เซรั่มลดความเข้มข้นของโปรตีนทั้งหมด: ความผิดปกติของการสังเคราะห์, ความผิดปกติของตับส่วนใหญ่ ค่าปกติ: ผู้ใหญ่: 60-80 กรัม / ลิตร ทารกคลอดก่อนกำหนด: 36-60g / L ทารกแรกเกิด: 46-70g / L เหนือปกติ: ระดับโปรตีนในเลือดรวมในซีรั่มเพิ่มขึ้น: ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีหลาย myeloma เชิงลบ: บวก: เคล็ดลับ: การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์, คอร์ติโคสเตียรอยด์, แอนโดรเจน, ออกซิน, อินซูลินและอื่น ๆ สามารถเพิ่มโปรตีนทั้งหมดการใช้ยาต้านโรคลมชัก, pyrazinamide, rifampicin, ยาคุมกำเนิดและยาอื่น ๆ ค่าปกติ ผู้ใหญ่ 60 ~ 80g / ลิตร ทารกคลอดก่อนกำหนด 36 ~ 60g / ลิตร ทารกแรกเกิด 46 ~ 70g / ลิตร หมายเหตุแต่ละห้องปฏิบัติการมีวิธีตรวจจับที่แตกต่างกันและค่าปกติต่างกัน เซรั่มรวมโปรตีนผันผวนทางสรีรวิทยา ตำแหน่ง steric ตรงเนื่องจากการกระจายของของเหลวในร่างกายเลือดค่อนข้างเข้มข้นในขณะที่เลือด bedridden ระยะยาวจะบางกว่าตำแหน่งสเตอริโอ ดังนั้นโปรตีนทั้งหมดในซีรั่มในผู้ป่วยเรื้อรังระยะยาวจึงลดลงประมาณ 3 ถึง 5 กรัมต่อลิตรต่อวัน โปรตีนทั้งหมดในซีรั่มในทารกแรกเกิดสามารถต่ำกว่าผู้ใหญ่ได้ 5-8g / L ผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 60 ปีนั้นต่ำกว่าผู้ใหญ่ประมาณ 2 กรัม ความสำคัญทางคลินิก (1) ความเข้มข้นของโปรตีนทั้งหมดในเซรั่มเพิ่มขึ้น: 1 น้ำในเซรั่มจะลดลงและความเข้มข้นของโปรตีนทั้งหมดจะเพิ่มขึ้นค่อนข้าง เมื่อปล่อยน้ำในร่างกายมากกว่าปริมาณน้ำก็อาจทำให้เกิดความเข้มข้นในพลาสมาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการสูญเสียน้ำเฉียบพลัน (เช่นอาเจียนท้องเสียไข้สูง ฯลฯ ) การเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญมากขึ้นความเข้มข้นของโปรตีนในซีรั่มบางครั้งอาจถึง 100 ~ 150g / ลิตร ที่ช็อกพลาสม่ายังสามารถเข้มข้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอย ในผู้ป่วยที่มีภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอการสูญเสียน้ำทุติยภูมิเกิดขึ้นเนื่องจากการสูญเสียโซเดียมและพลาสมาอาจเข้มข้น 2 การสังเคราะห์โปรตีนในซีรั่มเพิ่มขึ้นส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีหลาย myeloma ในเวลานี้ส่วนใหญ่เพิ่มขึ้นโกลบูลิจำนวนที่สามารถเกิน 50g / L โปรตีนรวมสามารถเกิน 100 กรัม / ลิตร (2) ความเข้มข้นของโปรตีนรวมในซีรั่มลดลง: 1 ความผิดปกติของการสังเคราะห์ส่วนใหญ่ผิดปกติของตับ ตับเป็นสถานที่เดียวในการสังเคราะห์โปรตีนเมื่อการทำงานของตับบกพร่องอย่างรุนแรงการสังเคราะห์โปรตีนจะลดลงและการลดลงของอัลบูมินั้นเด่นชัดที่สุด 2 การสูญเสียโปรตีนเช่นการเผาไหม้อย่างรุนแรงจำนวนมาก exudation พลาสม่าเลือดออกขนาดใหญ่การสูญเสียเลือดขนาดใหญ่กลุ่มอาการของโรคไต, การสูญเสียระยะยาวของโปรตีนในปัสสาวะนั้นลำไส้ใหญ่บวม ulcerative สามารถสูญเสียจำนวนหนึ่งของโปรตีนจากอุจจาระเป็นเวลานานเหล่านี้ ทั้งสองสามารถลดความเข้มข้นของโปรตีนทั้งหมดในเลือด 3 การขาดสารอาหารหรือการสูญเสียในระยะยาว เช่นวัณโรครุนแรงหรือเนื้องอกมะเร็ง หมายเหตุ (1) เนื้อหาของโปรตีนในซีรั่มโดยทั่วไปแสดงโดย g / L และเนื่องจากโปรตีนต่างๆมีน้ำหนักโมเลกุลที่แตกต่างกันพวกเขาไม่สามารถแสดงออกโดย mol / L (2) ฟีนอฟทาลีนและโซเดียมซัลโฟนาไมด์เป็นสีในสารละลายด่างซึ่งมีผลต่อผลลัพธ์ของการกำหนด biuret เดกซ์ทรานสามารถทำให้ความขุ่นของหลอดวัดมีผลต่อผลลัพธ์ในทางทฤษฎีการรบกวนเหล่านี้สามารถกำจัดได้โดยหลอดเปล่า หากค่าการดูดกลืนแสงของหลอดตัวอย่างเปล่าสูงเกินไปอาจส่งผลต่อความแม่นยำของผลการทดสอบ (3) เซรั่มที่มีไขมันจำนวนมากจะขุ่นหลังจากทำการระบายสีและสามารถสกัดสีได้ด้วย diethyl อีเธอร์ 3 มล. ผลลัพธ์ต่ำอาจเป็นโรค: หลาย myeloma, ตับวายเฉียบพลัน ผล วายเฉียบพลัน อาจเป็นโรคสูง: โรคไตหลาย myeloma, หลาย myeloma ในผู้สูงอายุ, ข้อควรระวังการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบคู่ 1. การใช้ corticosteroids, corticosteroids, แอนโดรเจน, ออกซิน, อินซูลิน ฯลฯ สามารถเพิ่มโปรตีนรวมนั้นการใช้ยาต้านโรคลมชัก, pyrazinamide, rifampicin, ยาคุมกำเนิดและยาเสพติดอื่น ๆ สามารถทำให้ผลลัพธ์ที่ต่ำกว่า 2. เงื่อนไขต่อไปนี้สามารถเพิ่มผลการตรวจวัดได้: การใช้สายรัดยาวเกินไปเลือดจะถูกนำขึ้นหลังจากการแข็งตัวหลายชั่วโมงและชิ้นงานจะไม่ถูกเก็บรักษาอย่างเหมาะสม 3. เงื่อนไขต่อไปนี้สามารถลดผลการวัด: ที่พักนอนระยะยาวจำนวนเงินทุนจำนวนมาก 4. เงื่อนไขต่อไปนี้อาจทำให้ผลการวัดเพิ่มขึ้นอย่างผิด ๆ : ใช้ dextran น้ำหนักโมเลกุลต่ำ, ตัวอย่างไขมันในเลือดสูงจะถูกใช้ กระบวนการตรวจสอบ ดูตารางที่ 1 สำหรับวิธีการใช้งาน ผสมและตั้งค่าที่ 25 ° C เป็นเวลา 30 นาที (หรือ 37 ° C เป็นเวลา 10 นาที) ด้วยความยาวคลื่น 540 nm zero zero blank tube และอ่านค่าการดูดกลืนแสงของแต่ละหลอด ไขมันในเลือดสูง, hyperbilirubinemia และ hemolysis ตัวอย่างควรใช้เป็น "ตัวอย่างหลอดเปล่า" นั่นคือใช้ซีรั่ม 0.1ml และ 5ml ของน้ำยา biuret เปล่าเพื่อตรวจสอบการดูดซับของหลอดลบการดูดซับของหลอดที่ว่างเปล่าของตัวอย่าง มาตรฐานการดูดซับ ไม่เหมาะกับฝูงชน โรคพิเศษ: ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของเม็ดเลือดเช่นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว, โรคโลหิตจางต่างๆ, โรค myelodysplastic เป็นต้นเว้นแต่ว่าการตรวจเป็นสิ่งจำเป็นพยายามที่จะดึงเลือดน้อยลง ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ ความเสี่ยงของการติดเชื้อ