วิตามินดี

วิตามินดีเป็นอนุพันธ์ของสเตียรอยด์และสามารถแบ่งออกเป็นวิตามิน D2 และวิตามิน D3 วิตามิน D2 ส่วนใหญ่มีอยู่ในอาหารของพืชสังเคราะห์จาก ergosterol ของพืชจากแสงแดดวิตามิน D3 สามารถสังเคราะห์ได้จากผิวหนังมนุษย์และเนื้อเยื่อไขมันโดย 7-dehydroch cholesterol วิตามินดีเป็นวิตามินที่ละลายในไขมันวิตามินดีจากอาหารถูกดูดซึมผ่านลำไส้เล็กและไขมันมันจะสร้าง chylomicrons ด้วยความช่วยเหลือของน้ำดีมันจะเข้าสู่กระแสเลือดจากหลอดเลือดเหลืองและส่งผ่านเข้าสู่ตับพร้อมกับวิตามิน D3 ที่สังเคราะห์ขึ้นเอง ในตับผ่านการกระทำของระบบ monooxygenase (25-hydroxylase) ในเซลล์ตับ microsomes, 25 (OH) D3.25 (OH) D3 จะเกิดขึ้นในระบบα-hydroxylase ของเซลล์เยื่อบุผิวท่อไต มันถูกแปลงเป็น 1,25 (OH) 2D3 ซึ่งเป็นรูปแบบการกระทำทางชีวภาพที่ใหญ่ที่สุดของวิตามินดีมันสามารถส่งเสริมการสังเคราะห์โปรตีนที่มีผลต่อแคลเซียมในลำไส้และส่งเสริมแคลเซียมในลำไส้โดยการเพิ่มระดับแคลเซียมในเลือดและฟอสฟอรัสในสามด้านต่อไปนี้ การดูดซึมและการทำงานของฟอสฟอรัสเพิ่มการเก็บรักษาในร่างกาย 2 ปรับปรุงการดูดซึมแคลเซียมและฟอสฟอรัสอีกครั้งโดยการทำงานของท่อไตและลดการปล่อยแคลเซียมและฟอสฟอรัสในปัสสาวะ 3 เมื่อการขาดแคลเซียมในอาหารที่ขาดน้ำตาลในเลือดการดูดซึมของแคลเซียมและฟอสฟอรัสจะได้รับการส่งเสริมโดยการกระทำของฮอร์โมนพาราไธรอยด์ (PTH) และการปลดปล่อยของแคลเซียมและฟอสฟอรัสในกระดูก ดังนั้นในระยะแรกของการขาดวิตามินดีแคลเซียมในเลือดจึงเป็นปกติและฟอสฟอรัสในเลือดจะลดลงเล็กน้อย เมื่อวิตามินดีลดลงต่อไปแม้ว่าการหลั่ง PTH จะเพิ่มขึ้นปริมาณแคลเซียมที่ดูดซึมกลับมีน้อยเนื่องจากปริมาณแคลเซียมในปัสสาวะลดลงและแคลเซียมในเลือดก็ลดลงเช่นกัน ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกผู้เชี่ยวชาญ: การจำแนกประเภทการเจริญเติบโตและการพัฒนา: การตรวจเลือด บังคับเพศ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: การอดอาหาร ผลการวิเคราะห์: ต่ำกว่าปกติ: การลดลงของ 25- (OH) 2D จะเห็นได้ในการขาด VD (โรคกระดูกอ่อน, โรคกระดูกอ่อน), โรคตับอย่างรุนแรง, โรคไตและการลดลงของแสงแดด ค่าปกติ: 1,25-hydroxyvitamin D3: 26-65 ng / L เหนือปกติ: การเพิ่มขึ้นของ 25- (OH) 2D ใน VD พิษ 1,25- (OH) 2D ระดับความสูงจะเห็นในประเภท VD ขึ้นอยู่กับ II, การตั้งครรภ์ตอนปลาย, การขาด VD และ hypercalcemia hyperoplastic เชิงลบ: บวก: เคล็ดลับ: กำจัดการเตรียมที่มีวิตามิน D3 ก่อนเลือดออก ค่าปกติ ค่าอ้างอิงของซีรัม 25-hydroxyvitamin D3 คือ 26-65 ng / L ความสำคัญทางคลินิก ผลที่ผิดปกติ การขาดวิตามินดี (vitaminDdeficiency) เป็นที่รู้จักกันว่าโรคกระดูกอ่อนขาดวิตามินดี พบได้ทั่วไปในทารกและเด็กเล็กพบมากในการขาดวิตามินดีในอาหารหรือการขาดแสงแดดในร่างกายมนุษย์ ความผิดปกติของการเผาผลาญแคลเซี่ยมและฟอสฟอรัสที่เกิดจากวิตามินดีไม่เพียงพอในร่างกายเกลือแคลเซียมไม่สามารถฝากไว้ตามปกติในส่วนการเจริญเติบโตของกระดูกเพื่อให้เป็นโรคทางโภชนาการเรื้อรังที่โดดเด่น เมื่อโรคเกิดขึ้นในผู้ใหญ่มีการกลายเป็นปูนของกระดูกที่เรียกว่า osteomalacia สาเหตุของโรคกระดูกอ่อนจากการขาดวิตามินดีคือการเจริญเติบโตของเด็กการขาดวิตามินดีหรือแสงแดดโดยตรงหรือปัจจัยด้านโรคไม่เพียงพอ (เช่นความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารตับเรื้อรังและโรคไต) อัตราการเกิดของโรคในภาคเหนือสูงกว่าในภาคใต้และมีฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิมากกว่าในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วง อาการเริ่มแรกของโรคกระดูกอ่อนคือเหงื่อออกความน่ากลัวในยามกลางคืนความหงุดหงิดและความหงุดหงิด สัญญาณที่มีการเปลี่ยนแปลงของกระดูกมีความชัดเจนมากที่สุดเช่นการทำให้อ่อนลงของกะโหลกศีรษะ, หัวกะโหลกสี่เหลี่ยม, ลูกปัดยาง, valgus ซี่โครง, ข้อมือและข้อเท้าที่นูนเป็น "กำไล" และ "สร้อยข้อมือข้อเท้า"; ในกรณีที่รุนแรง ขากระดูกสันหลังโค้ง โรคนี้สามารถป้องกันได้ด้วยวิตามินดีในช่องปากและเนื้อหาของวิตามินดีในน้ำมันตับปลา, ไข่แดงและตับนั้นค่อนข้างอุดมสมบูรณ์ จำเป็นต้องตรวจสอบประชากรของการพัฒนากระดูกผิดปกติ ผลลัพธ์ที่ต่ำอาจเป็นโรค: มือขาดวิตามินดีในเด็กและโรคกระดูกอ่อนเท้า, โรคกระดูกอ่อนในเด็กขาดวิตามินดี, โรคกระดูกอ่อนในครอบครัว hypophosphatemic, โรคกระดูกอ่อนในวัยแรกเกิด, โรคกระดูกพรุนในวัยหมดประจำเดือน, มือของทารกและเสมหะเท้า อาการ rickets, คอพอกกระจายพิษ, ผลสูงของ achondroplasia อาจเป็นโรค: ซินโดรมท่อไตผิดปกติหลายในเด็ก ข้อห้ามก่อนตรวจ: กำจัดการเตรียมการที่มีวิตามิน D3 ก่อนเลือดออก ข้อกำหนดสำหรับการตรวจ: เมื่อคุณเลือดคุณควรผ่อนคลายจิตใจและตรวจสอบกับแพทย์ของคุณ กระบวนการตรวจสอบ ตรวจเลือด, ตรวจและทดสอบเป็นประจำ การประเมินวิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ: (1) ความมุ่งมั่นของซีรั่ม 25-hydroxyvitamin D3: 25-hydroxyvitamin D3 เป็นสารหลักของวิตามิน D3 และค่าของมันจะถูกกำหนดโดยการวินิจฉัยเริ่มต้นตั้งแต่การเปลี่ยนแปลงของ 25-hydroxyvitamin D3 นำหน้าการเปลี่ยนแปลงของกระดูกและฤดู ความผันผวนซึ่งสะท้อนให้เห็นถึงการสัมผัสกับแสงแดดของบุคคลนั้นมีความหมายทางคลินิกที่สำคัญกว่าสำหรับการวินิจฉัยโรคกระดูกอ่อนและโรคกระดูกพรุน การทดสอบนี้สามารถใช้ในการติดตามหลังการรักษาสำหรับการขาดวิตามินดี แต่มีราคาแพงกว่าและยังไม่สามารถใช้ได้อย่างกว้างขวางในปัจจุบัน (2) การตรวจทางชีวเคมีในเลือด: การเปลี่ยนแปลงนั้นเร็วกว่าการเปลี่ยนแปลงของกระดูกที่ระบุโดยภาพเอ็กซ์เรย์ การเพิ่มขึ้นของอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสในเลือดนั้นเร็วกว่าการเปลี่ยนแปลงของแคลเซียมในเลือดและฟอสฟอรัสในเลือด การฟื้นตัวของปริมาณด่างในเลือดในช่วงระยะเวลาฟื้นตัวของโรคนำหน้าการฟื้นตัวของแคลเซียมในเลือดและฟอสฟอรัสในเลือด ไม่เหมาะกับฝูงชน กลุ่มที่มีสุขภาพดีโดยไม่มีการขาดวิตามินดีหรือมากเกินไป ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ ความรู้สึกไม่สบาย: อาจมีอาการปวดบวมความอ่อนโยนและการมองเห็นได้ในบริเวณที่ถูกเจาะ