น้ำตาลในเลือด

ซีรั่มกลูโคสถูกกำหนดโดยวิธี o-toluidine วิธีกลูโคสออกซิเดสวิธี glycosyl kinase วิธีกลูโคส dehydrogenase วิธีและวิธีเคมีแห้ง ในหมู่พวกเขาวิธี glycokinase เป็นวิธีการอ้างอิงสากลแนะนำ แต่ reagents ค่อนข้างแพงวิธีการ oxidase กลูโคสที่แนะนำในประเทศจีนมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในและต่างประเทศในปัจจุบันบางหน่วยยังคงใช้วิธี o-toluidine ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกผู้เชี่ยวชาญ: การจำแนกประเภทการเจริญเติบโตและการพัฒนา: การตรวจเลือด บังคับเพศ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: การอดอาหาร เคล็ดลับ: หลัง 20.00 น. ในวันก่อนการตรวจร่างกายคุณควรอดอาหารอย่างรวดเร็วเพื่อไม่ให้ส่งผลกระทบต่อการตรวจจับตัวชี้วัดเช่นระดับน้ำตาลในเลือดในท้องฟ้าที่สอง ค่าปกติ วิธี 1-o-toluidine (O-TB): 3.89 ถึง 6.11 mmol / L 2 กลูโคสออกซิเดส (GOD): 3.89 ~ 6.11 มิลลิโมล / ลิตร 3 spectrophotometry (AAS): 3.88 ถึง 5.8 mmol / L เครื่องวิเคราะห์ชีวเคมีอัตโนมัติ 4 รายการ: 3.89 ~ 6.11mmol / L (2) 2 h <6.7 mmol / L (<120 mg / dl) หลังรับประทานอาหาร ความสำคัญทางคลินิก (1) เพิ่มขึ้น 1 การหลั่งอินซูลินไม่เพียงพอสำหรับโรคเบาหวานที่แท้จริง 2 glucocorticoids เพิ่ม acromegaly, hyperthyroidism, กลุ่มอาการคุชชิง, โรคยักษ์ 3 อะดรีนาลีน pheochromocytoma เกินไป การบริโภค 4 ตับช่วยลดโรคตับแข็งตับอักเสบรุนแรง hemochromatosis 5 ดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นการบาดเจ็บของสมองเนื้องอกในสมองเลือดออกในสมองเยื่อหุ้มสมองอักเสบหนองรุนแรง 6 วิตามิน B1 ขาดเอนเซฟาโลพาของ Wernicke (โปลิโอในสมอง) 7 มะเร็งตับอ่อนตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังเนื้องอกเซลล์เกาะอัลฟาและชอบ 8 สภาวะความเครียดจากการถูกไฟไหม้แรงกระแทกการบาดเจ็บทางอารมณ์การดมยาสลบเป็นต้น 9 ยาเสพติดและสารเคมีเป็นพิษคาเฟอีนพิษ theophylline, ACTH, คาร์บอนมอนอกไซด์และพิษโลหะหนัก (2) ต่ำกว่า 1 การหลั่งอินซูลินมากเกินไป: เนื้องอกเกาะ tumor- เซลล์, เนื้องอกตับอ่อนพิเศษ (มะเร็งต่อมหมวกไต, มะเร็งกระเพาะอาหาร, fibrosarcoma), กลุ่มอาการของโรคการทุ่มตลาด, โรคเบาหวานในช่วงต้น, ภาวะน้ำตาลในเลือดทำงาน, การบำรุงภาวะน้ำตาลในเลือดขาด อาการ ฯลฯ 2 ขาดต่อมไร้ท่อต่อต้านอินซูลิน: hypofunction ต่อมใต้สมองด้านหน้าโรคแอดดิสัน, ความผิดปกติของเกาะอัลฟาอัลฟาพร่อง (ความเมื่อยล้าขนาดเล็กอาการบวมน้ำเยื่อเมือก) 3 การจัดหาน้ำตาลกลูโคสในตับไม่เพียงพอ: โรคมะเร็งตับระยะแรก, โรคตับแข็งระยะสุดท้าย, โรคตับอักเสบรุนแรง, ตับไขมันที่รุนแรง, โรคที่เก็บไกลโคเจน (โรค VonGierKe), galactosemia, การขาดสารอาหารในระยะยาว ฯลฯ 4 subarachnoid ตกเลือดอื่น ๆ ซินโดรมโพสต์โรคไข้สมองอักเสบ, โรคลิ้นจี่, แพ้ leucine, การบริโภคอาหารไม่เพียงพอ, การออกกำลังกาย, ความหิว, ยาเสพติด (รับอินซูลินหรือตัวแทนฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือด) ข้อควรระวัง ปฏิบัติตามข้อตกลงของแพทย์ก่อนการตรวจ กระบวนการตรวจสอบ (1) ความมุ่งมั่นของกลูโคส o-toluidine (O ~ TB) วิธี: 1 นอกจากน้ำตาลกลูโคสแล้วน้ำตาลชนิดอื่นยังสามารถผลิตสารประกอบสีระหว่างปฏิกิริยาได้อัตราส่วนการดูดซับของมันคือ: กลูโคส = 1.00, ฟรุคโตส = 0.06, มานโนส = 0.96, กาแลคโตส = 1.42, ซูโครส = 0.16, มอลโตส = 0.09, แลคโตส = 0.39, xylose = 0.12 อย่างไรก็ตามในน้ำตาลเหล่านี้กลูโคสฟรุกโตสและกาแลคโตสมีอยู่ในซีรัมมนุษย์ปกติในขณะที่น้ำตาลในเลือดมนุษย์ปกติในปริมาณเล็กน้อยและไม่มีผลต่อการวัดจริง 2 ความเข้มของการพัฒนาสีของสารละลายการกำหนดนั้นสัมพันธ์กับเงื่อนไขการเกิดปฏิกิริยาหมายเลขแบทช์ของ o-toluidine, รีเอเจนต์ o-toluidine แบบใหม่และแบบเก่า (ถ้ารีเอเจนต์ยาวเกินไปหลังจากการเตรียมสีจะกลายเป็นแสง) และอุณหภูมิความร้อน . ดังนั้นเวลาที่ใช้ในการทำความร้อนและอุณหภูมิของหลอดวัด, หลอดมาตรฐานและหลอดเปล่าจะต้องเหมือนกันทุกประการ จำนวนหลอดที่จะวัดต่อชุดไม่ควรมีขนาดใหญ่เกินไปเพื่อควบคุมสภาพการเกิดปฏิกิริยาได้ดียิ่งขึ้น บางส่วนของกรดอะซิติกน้ำแข็งผลิตปฏิกิริยาสีน้ำตาลที่มีผลต่อผลลัพธ์ 3 วิธีการแก้ปัญหาปฏิกิริยาสุดท้ายบางครั้งสร้างความขุ่นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือไขมันในเลือดสูง ในเวลานี้ isopropanol 1.5 มล. สามารถเติมลงในสารละลายพัฒนาสีได้ 3 มล. และมีการผสมส่วนผสมอย่างทั่วถึงไขมันจะละลายเพื่อกำจัดความขุ่นและการดูดซับที่วัดได้จะถูกคูณด้วย 1.5 เมื่อฉีด dextran ความขุ่นจะเกิดจากการละลายของ dextran ในน้ำยาโอทูโทลูดีน ความขุ่นสามารถเกิดขึ้นได้เมื่ออ่างน้ำเย็นเย็นเกินไป 4 hemolysis เล็กน้อยไม่ส่งผลกระทบต่อการวัด แต่ 1 กรัม / ลิตรฮีโมโกลบินสามารถเพิ่มผลการวัดระดับน้ำตาลอย่างไม่ถูกต้อง ผลลัพธ์ของวิธี 5-o-toluidine นั้นโดยทั่วไปเหมือนกับวิธีกลูโคสออกซิเดสและวิธี glycosylation แต่ผลลัพธ์ของวิธี o-toluidine นั้นสูงขึ้นเล็กน้อยในผู้ป่วยที่เป็นยูเรียมิค 6 o-toluidine reagent เป็นพิษและเป็นสารก่อมะเร็งควรหลีกเลี่ยงเมื่อถูกผิวหนังหรือสูดดมโดยตรง (2) วิธีกลูโคสออกซิเดส (GOD): 1 Glucose oxidase มีความจำเพาะสูงสำหรับกลูโคสβ-D โดยประมาณ 36% ของกลูโคสในสารละลายคือα-type และ 64% เป็น is-type ปฏิกิริยาออกซิเดชั่นของกลูโคสโดยสมบูรณ์นั้นต้องใช้ปฏิกิริยาไซคลานิกตั้งแต่อัลฟ่าถึงเบต้า ชุดออกซิเดสกลูโคสในประเทศบางชนิดมีกลูโคส mutase ซึ่งสามารถเร่งปฏิกิริยานี้ได้ แต่เวลาในการบ่มสามารถขยายได้ในวิธีการจุดสิ้นสุดเพื่อให้กระบวนการปั่นเกิดขึ้นเอง สารละลายมาตรฐานน้ำตาลกลูโคสที่เตรียมขึ้นใหม่นั้นส่วนใหญ่เป็นประเภทαดังนั้นจะต้องวางไว้นานกว่า 2 ชั่วโมง (ควรค้างคืน) และสามารถใช้ได้หลังจากการหมุนสมดุล 2 ความจำเพาะของกลูโคสออกซิเดสทดสอบมีค่าสูงและสารที่สามารถรบกวนผลการตรวจวัดมีเพียงไม่กี่ความเข้มข้นของฮีโมโกลบินในตัวอย่างฮีโมลิไซด์คือ 10g / L และความเข้มข้นของบิลิรูบินในตัวอย่าง xanthine 342μmol / L ความเข้มข้นของโซเดียมฟลูออไรด์คือ 2g / L ความเข้มข้นของยูเรียคือ 46.7mmol / L (280mg / dl) ความเข้มข้นของกรดยูริคคือ 2.95mmol / L ความเข้มข้นของซีสเตอีนคือ 50mg / dl และความเข้มข้นของไตรกลีเซอไรด์คือ ไม่มีผลต่อผลการวัดและวิตามินซี, กลูตาไธโอนและ 10 mg / dl levodopa อาจก่อให้เกิดอคติเชิงลบในผลการวัด 3 หากวัดน้ำตาลในเลือดได้ตัวอย่างจะดีกว่าโพแทสเซียมออกซาเลต - โซเดียมฟลูออไรด์เป็นสารกันเลือดแข็ง ใช้โพแทสเซียมออกซาเลต 6 กรัมโซเดียมฟลูออไรด์ 4 กรัมละลายในน้ำ 100 มล. วาด 0.1 มิลลิลิตรลงในหลอดทดลองแก้วและแห้งที่ 80 ° C หรือต่ำกว่าเพื่อให้เลือด 2 ถึง 3 มิลลิลิตรไม่แข็งตัวเป็นเวลา 3 ถึง 4 ชั่วโมงและยับยั้งการสลายตัวของน้ำตาล 4 การประเมินระเบียบวิธี: ช่วงเชิงเส้นของวิธีการพระเจ้าอย่างน้อย 19mmol / L การกู้คืนคือ 94% -105% ค่าสัมประสิทธิ์ของการเปลี่ยนแปลงคือ 0.7% -2.0% ภายในแบตช์ 2% ระหว่างแบตช์และ 2% -3% ระหว่างวัน . ความแม่นยำและความแม่นยำสามารถตอบสนองความต้องการทางคลินิกใช้งานง่ายและเหมาะสำหรับการทดสอบตามปกติ ไม่เหมาะกับฝูงชน 1. ผู้ป่วยที่ใช้ยาคุมกำเนิดฮอร์โมนไทรอยด์ฮอร์โมนสเตียรอยด์ ฯลฯ อาจส่งผลต่อผลการตรวจและห้ามผู้ป่วยที่เพิ่งมีประวัติยา 2, โรคพิเศษ: ผู้ป่วยที่มีฟังก์ชั่นเม็ดเลือดเพื่อลดโรคเช่นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว, โรคโลหิตจางต่างๆโรค myelodysplastic ฯลฯ เว้นแต่การตรวจสอบเป็นสิ่งจำเป็นพยายามที่จะวาดเลือดน้อยลง ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ 1 เลือดออกใต้ผิวหนัง: เนื่องจากเวลากดน้อยกว่า 5 นาทีหรือเทคโนโลยีการดึงเลือดไม่เพียงพอ ฯลฯ อาจทำให้เกิดเลือดออกใต้ผิวหนัง 2, ความรู้สึกไม่สบาย: เว็บไซต์เจาะอาจปรากฏอาการปวด, บวม, ความอ่อนโยน, ฮ่อใต้ผิวหนังที่มองเห็นได้ด้วยตาเปล่า 3 วิงเวียนหรือเป็นลม: ในการดึงเลือดเนื่องจาก overstress อารมณ์ความกลัวสะท้อนที่เกิดจากความตื่นเต้นของเส้นประสาทเวกัส, ความดันโลหิตลดลง ฯลฯ เกิดจากการจัดหาเลือดไม่เพียงพอไปยังสมองที่เกิดจากการเป็นลมหรือเวียนศีรษะ 4. ความเสี่ยงของการติดเชื้อ: หากคุณใช้เข็มที่ไม่สะอาดคุณอาจเสี่ยงต่อการติดเชื้อ