การทดสอบน้ำไขสันหลัง - การทดสอบทางเคมี - การทดสอบโปรตีน

การตรวจน้ำไขสันหลัง - การตรวจทางเคมี - การตรวจโปรตีนคือการตรวจหาปริมาณโปรตีนในน้ำไขสันหลัง ปริมาณโปรตีนของน้ำไขสันหลังมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับอุปสรรคเลือดสมองและสามารถสะท้อนสัญญาณของโรคต่าง ๆ ปริมาณโปรตีนของน้ำไขสันหลังจะเพิ่มขึ้นตามอายุ ในทารกแรกเกิดเนื่องจากการพัฒนาที่ไม่สมบูรณ์ของอุปสรรคเลือดสมองโปรตีนในน้ำไขสันหลังค่อนข้างสูงและค่อยๆลดลงถึงระดับผู้ใหญ่หลังจาก 6 เดือน ปริมาณโปรตีนในน้ำไขสันหลังพบได้ใน: โรคที่เกิดจากการซึมผ่านของเลือด ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกประเภทผู้เชี่ยวชาญ: การจำแนกประเภทการเจริญเติบโตและการพัฒนา: การตรวจน้ำไขสันหลัง บังคับเพศ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: การอดอาหาร ผลการวิเคราะห์: ต่ำกว่าปกติ: อาจจะขาดสารอาหาร ค่าปกติ: ผู้ใหญ่: 150-450 มก. / ลิตร เด็ก ๆ : 200-400 มก. / ลิตร เหนือปกติ: พบได้บ่อยในการติดเชื้อเรื้อรังด้วย polyneuropathy เชิงลบ: บวก: เคล็ดลับ: ผู้ป่วยที่มีอาการช็อก, อ่อนเพลียหรือใกล้สูญพันธุ์และการอักเสบของผิวหนังในท้องถิ่นและแผลในโพรงหลังกะโหลกศีรษะจัดเป็นข้อห้าม ค่าปกติ เด็ก ๆ : 200 ~ 400 มก. / ลิตร ผู้ใหญ่: 150 ~ 450 มก. / ลิตร ความสำคัญทางคลินิก ผลที่ผิดปกติ 1. ปริมาณโปรตีนของน้ำไขสันหลังจะเพิ่มขึ้นและจำนวนเซลล์ไม่สูงซึ่งเป็นปรากฏการณ์ของการแยกโปรตีนในเซลล์ระดับของการเพิ่มโปรตีนมักจะแตกต่างกันมักจะ 1 ถึง 5 กรัม / ลิตร โดยทั่วไปโปรตีนจะเริ่มสูงขึ้นในช่วงปลายสัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการในสัปดาห์ที่สามปริมาณโปรตีนจะสูงที่สุดจากนั้นจะค่อยๆลดลงซึ่งอาจเป็น polyneuritis ที่ติดเชื้อเฉียบพลัน 2, โปรตีนเพิ่มขึ้น, ปริมาณโปรตีนมักจะอยู่ในช่วง 0.8 ~ 2.5g / L, และสูงถึง 9.5g / L, เป็นการติดเชื้อเรื้อรังของ polyneuropathy ทำลายล้าง 3. ปริมาณโปรตีนในน้ำไขสันหลังเป็นปกติหรือสูงขึ้นเล็กน้อย 38.8% ต่ำกว่า 0.4g / L, 45.7% ใน 0.4-1.0g / L, 15.5% สูงกว่า 1.0g / L และสูงที่สุดคือ 4.8g / L โรคกระดูกสันหลังอักเสบ 4 โปรตีนเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในระยะแรกเพิ่มขึ้นเป็น 1.0 ~ 1.5g / L หลังจาก 1 สัปดาห์และค่อยๆกลับมาเป็นปกติหลังจาก 3 ถึง 4 สัปดาห์ อาจมีโปลิโอล่วงหน้ากระดูกสันหลัง 5 ปริมาณโปรตีนต่อลิตรถึง 10 กรัมวางไว้เพื่อการแข็งตัวเองปรากฏการณ์การควบแน่นตัวเองกล่าวว่า โดยทั่วไปการอุดตันที่สมบูรณ์มากขึ้นเวลาการอุดตันที่นานขึ้นและระดับการอุดตันที่ต่ำกว่ายิ่งมีปริมาณโปรตีนสูง เนื้องอกมีปริมาณโปรตีนสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง schwannomas ซึ่งมีปริมาณโปรตีนสูงกว่าเนื้องอกอื่น มันคือการบีบอัดไขสันหลัง 6. น้ำไขสันหลังมีความโปร่งใสหรือหนาวจัดและเยื่อหุ้มเส้นใยสีขาวเกิดขึ้นหลังจากวางชิ้นงานทดสอบเป็นเวลาหลายชั่วโมง ปริมาณโปรตีนจะเพิ่มขึ้นในระดับปานกลางประมาณ 1 ถึง 2 g / L และสูงถึง 5.0 g / L ซึ่งสามารถยืนยันเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคได้ 7 จำนวนเซลล์เป็นเรื่องปกติและมีปริมาณโปรตีนสูงกว่าอาการ intraventricular หรือสมองของเนื้องอกและ schwannomas 8 ปริมาณโปรตีนสูงสถานการณ์นี้ยังคงสามารถเห็นได้ 2 ถึง 3 สัปดาห์หลังจากมีเลือดออกเป็นเลือดออก subarachnoid 9. ปริมาณโปรตีนปกติหรือสูงขึ้นเล็กน้อยคือโรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลัน หากมีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและไม่มีการอุดตันคลองกระดูกสันหลังก็แสดงให้เห็นว่ารากประสาทที่เกี่ยวข้อง คนที่ต้องได้รับการตรวจคือคนที่มีอาการใจสั่นล้าอ่อนเพลียมีเหงื่อออกหิวโหยรุงรังสั่นสะเทือนคลื่นไส้และอาเจียน ผลลัพธ์ที่สูงอาจเป็นโรค: เยื่อหุ้มสมองอักเสบ lymphocytic choroid เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ความดันปกติ hydrocephalus ในผู้สูงอายุข้อควรระวัง encephalopathy ข้อห้ามก่อนตรวจ: ควรตรวจน้ำไขสันหลังในขณะท้องว่าง ข้อกำหนดสำหรับการตรวจสอบ: เด็กอาจกลัวการตรวจสอบเมื่อมีการตรวจสอบและพวกเขาจะต้องได้รับการปลอบโยนและชี้นำทันเวลา หากผู้ป่วยมีอาการเช่นหายใจชีพจรหรือสีผิดปกติในระหว่างการเจาะให้หยุดการผ่าตัดทันทีและจัดการกับมันตามนั้น กระบวนการตรวจสอบ 1. ผู้ป่วยนอนอยู่บนเตียงแข็งด้านหลังตั้งฉากกับโต๊ะหัวโค้งงอเท่าที่เป็นไปได้ที่หน้าอกหัวเข่าแนบแน่นกับหน้าท้องด้วยมือทั้งสองเพื่อให้ลำต้นเป็นโค้งเป็นไปได้หรือผู้ช่วยใช้ในการจับศีรษะของผู้ป่วย มืออีกข้างหนึ่งดึงแขนขาที่ต่ำกว่าของรักแร้และจับให้แน่นเพื่อให้กระดูกสันหลังมีความนูนมากที่สุดเท่าที่จะทำได้เพื่อขยายพื้นที่ intervertebral ซึ่งสะดวกสำหรับการสอดเข็ม 2 กำหนดจุดเจาะมักจะเป็นจุดเชื่อมต่อของจุดสูงสุดของกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานทวิภาคีและเส้นแบ่งหลังเป็นจุดเจาะที่นี่จะเทียบเท่ากับกระบวนการกระดูกสันหลังเอวที่สามถึงสี่บางครั้งในกระดูกสันหลังส่วนบนหรือล่างเอว ช่องว่างจะดำเนินการ 3 การฆ่าเชื้อตามปกติของผิวหนังหลังจากสวมถุงมือหมันครอบคลุมผ้าขนหนูรูที่มี lidocaine 2% จากผิวไปยังเอ็นไขว้สำหรับการระงับความรู้สึกท้องถิ่นชั้นโดยชั้น 4 ศัลยแพทย์ใช้มือซ้ายในการแก้ไขปัญหาจุดเจาะมือขวาถือเข็มเจาะไปที่แนวตั้งด้านหลังปลายเข็มเล็กน้อยเฉียงไปทางทิศทางของศีรษะที่หัวเข็มผู้ใหญ่ความลึกประมาณ 4 ~ 6 ซมเด็กประมาณ 2 ~ 4 ซม เมื่อเข็มผ่านเอ็นและเยื่อดูรามีการสูญเสียความต้านทานอย่างฉับพลัน ณ จุดนี้แกนเข็มสามารถถอนออกได้อย่างช้าๆ (เพื่อป้องกันไม่ให้น้ำไขสันหลังไหลออกอย่างรวดเร็วทำให้สมองพิการ) และน้ำไขสันหลังสามารถไหลออกมาได้ 5. เชื่อมต่อท่อวัดความดันเพื่อวัดความดันก่อนที่จะระบาย ความดันน้ำไขสันหลังในตำแหน่งด้านข้างปกติคือ 70-180 mmH2O (0.098 Kpa = 10 mmH2O) หรือ 40-50 d / นาที หากคุณทำการทดสอบ queckstedt ต่อไปคุณสามารถดูว่ามีสิ่งกีดขวางในพื้นที่ subarachnoid หรือไม่ นั่นคือหลังจากวัดแรงดันเริ่มต้นผู้ช่วยจะบีบอัดด้านหนึ่งของหลอดเลือดแดง carotid ประมาณ 10 วินาทีจากนั้นกดอีกด้านหนึ่งและกดอีกด้านหนึ่งและในที่สุดก็กดหลอดเลือดแดง carotid ทั้งสองด้าน เมื่อหลอดเลือดแดงถูกบีบอัดในเวลาปกติความดันของน้ำไขสันหลังจะเพิ่มขึ้นทันทีประมาณหนึ่งครั้งและหลังจาก 10 ถึง 20 วินาทีหลังจากปล่อยความดันมันจะลดลงอย่างรวดเร็วสู่ระดับเดิมซึ่งเรียกว่าเชิงลบในการทดสอบการอุดตันแสดงว่า subarachnoid เมื่อความดันของน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้นการทดสอบการอุดตันจะเป็นไปในเชิงบวกซึ่งบ่งชี้ว่าพื้นที่ subarachnoid ถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์ ถ้ามันเพิ่มขึ้นอย่างช้า ๆ หลังจากใช้แรงกดก็จะลดลงอย่างช้า ๆ หลังจากการพักผ่อนแสดงว่ามีสิ่งกีดขวางที่ไม่สมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม ผู้ที่มีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นเป็นข้อห้ามในการทำแบบทดสอบนี้ 6. นำหลอดวัดความดันออกมาและรวบรวมน้ำไขสันหลัง 2 ~ 5ml เพื่อตรวจสอบหากจำเป็นสำหรับการเพาะปลูกให้ใช้หลอดปลอดเชื้อเพื่อเก็บตัวอย่าง 7. หลังจากการดำเนินการใส่แกนเข็มและดึงเข็มเจาะเข้าด้วยกันปิดผ้ากอซที่ปลอดเชื้อแล้วติดด้วยเทป 8 ไปที่หมอนเป็นเวลา 4 ถึง 6 ชั่วโมงเพื่อที่จะไม่ทำให้เกิดอาการปวดหัวดันในกะโหลกศีรษะหลังการผ่าตัดต่ำ ไม่เหมาะกับฝูงชน ผู้ป่วยที่มีอาการช็อก, อ่อนเพลียหรือเป็นอันตรายและการอักเสบของผิวหนังในท้องถิ่นและแผลในโพรงหลังกะโหลกศีรษะจัดเป็นข้อห้าม ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ 1 เลือดออกใต้ผิวหนัง: เนื่องจากเวลากดน้อยกว่า 5 นาทีหรือเทคโนโลยีการดึงเลือดไม่เพียงพอ ฯลฯ อาจทำให้เกิดเลือดออกใต้ผิวหนัง 2, ความรู้สึกไม่สบาย: เว็บไซต์เจาะอาจปรากฏอาการปวด, บวม, ความอ่อนโยน, ฮ่อใต้ผิวหนังที่มองเห็นได้ด้วยตาเปล่า 3 วิงเวียนหรือเป็นลม: ในการดึงเลือดเนื่องจาก overstress อารมณ์ความกลัวสะท้อนที่เกิดจากความตื่นเต้นของเส้นประสาทเวกัส, ความดันโลหิตลดลง ฯลฯ เกิดจากการจัดหาเลือดไม่เพียงพอไปยังสมองที่เกิดจากการเป็นลมหรือเวียนศีรษะ 4. ความเสี่ยงของการติดเชื้อ: หากคุณใช้เข็มที่ไม่สะอาดคุณอาจเสี่ยงต่อการติดเชื้อ