การตรวจคัดกรองภาวะเม็ดเลือดแดงแตกในทารกแรกเกิด

การตรวจภาวะเม็ดเลือดแดงแตกในทารกแรกเกิดเป็นสิ่งสำคัญในการตรวจคัดกรองทารกแรกเกิด โรค hemolytic ทารกแรกเกิดยังเป็นที่รู้จักกันในนาม erythroblastosis ของทารกในครรภ์เป็นของครอบครัวเดียวกันของโรคโลหิตจาง hemolytic ภูมิคุ้มกันซึ่งหมายถึงโรคโลหิตจาง hemolytic ภูมิคุ้มกันที่เกิดจากแอนติบอดีกลุ่มเลือด มันเกิดจากความไม่ลงรอยกันของกรุ๊ปเลือดและมารดาของเด็กและเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะ hyperbilirubinemia ในทารกแรกเกิดและมีการเริ่มต้นและความคืบหน้าอย่างรวดเร็วในกรณีที่รุนแรงก็สามารถทำให้เกิดโรคดีซ่าน . อัตราการเกิดของลูกคนแรกคิดเป็น 40% ถึง 50% ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกผู้เชี่ยวชาญ: การจำแนกการตรวจหัวใจและหลอดเลือด: การตรวจเลือด บังคับเพศ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: การอดอาหาร เคล็ดลับ: ทารกแรกเกิดยากที่จะสูบได้ดีที่สุดในการสูบฉีดเลือดแดง ค่าปกติ เนื่องจากความแตกต่างอย่างมากในระดับของโรคเลือด ABO, ระดับของบิลิรูบินในซีรั่มยังไม่สอดคล้องกัน, และบิลิรูบินรวมในซีรั่มมากกว่า 1/4 มากกว่า 342 μmol / L (20 mg / dl). ในระยะสั้นระดับของโรคดีซ่านในโรค ABO hemolytic ค่อนข้างไม่รุนแรง ค่าบิลิรูบินที่คำนวณได้ 86 กรณีของโรค hemolytic ABO ค่าเฉลี่ยคือ (131.7 ± 83.8) μmol / L [(7.7 ± 4.9) mg / dl] และ 66 รายของทารกแรกเกิดโรค hemolytic ABO ค่าคือ (126.5 ± 71.8) μmol / L [(7.4 ± 4.2) mg / dl] ในเซรั่มบิลิรูบินการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินที่ไม่ผ่านการเสริมนั้นมีความโดดเด่น ความสำคัญทางคลินิก ผลที่ผิดปกติ อาการบวมน้ำของทารกในครรภ์ กรณีที่รุนแรงของอาการบวมน้ำของทารกในครรภ์ส่วนใหญ่ในโรค Rh hemolytic จำนวนมากของเซลล์เม็ดเลือดแดงถูกทำลายในช่วงเวลาของทารกในครรภ์, เด็กที่มีอาการบวมน้ำในระบบ, ซีด, ecchymosis ผิวไหลเยื่อหุ้มปอด, น้ำในช่องท้อง, หัวใจเต้นเร็ว การขยายตัว รกก็เห็นได้ชัดว่าเป็นเลือดและอัตราส่วนของน้ำหนักรกต่อน้ำหนักทารกแรกเกิดสามารถเข้าถึง 1: (3 ถึง 4) ในกรณีที่รุนแรงอาจเกิดการตายได้ สาเหตุของอาการบวมน้ำของทารกในครรภ์มีความสัมพันธ์กับภาวะหัวใจล้มเหลวที่เกิดจากภาวะโลหิตจางรุนแรง, hypoproteine ​​mia ที่เกิดจากความผิดปกติของตับ หวงเหว่ย ในเด็กที่เป็นโรค hemolytic โรคดีซ่านจะเกิดขึ้นเร็วและดีซ่านมักเกิดขึ้นภายใน 24 ชั่วโมงหลังคลอดและมันจะพัฒนาอย่างรวดเร็วเซรุ่มบิลิรูบินเป็นส่วนใหญ่ที่ไม่ถูกย่อยบิลิรูบิน อย่างไรก็ตามยังมีเด็กจำนวนน้อยที่มีการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินในระยะฟื้นตัวของโรคและกลุ่มอาการของโรคน้ำดี - ความหนืด โรคดีซ่าน hemolytic ABO บางตัวนั้นรุนแรงและคล้ายกับดีซ่านทางสรีรวิทยา โรคโลหิตจาง เด็กที่เป็นโรค hemolytic นั้นมีระดับโลหิตจางต่างกันและโรค hem hemtic นั้นก็มีความชัดเจนมากกว่า หากแอนติบอดีในเลือดยังคงมีอยู่ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกก็ยังคงเกิดขึ้นต่อไปเด็กจะเกิดภาวะโลหิตจาง (Hb <80g / L) 3 ถึง 5 สัปดาห์หลังคลอดซึ่งเรียกว่าโรคโลหิตจางปลายมันพบได้บ่อยในทารกที่ไม่ได้รับการถ่าย ตับและม้ามโต กรณีที่รุนแรงของ hematopoiesis extramedullary ตับและม้ามขยายใหญ่ บิลิรูบิน encephalopathy โรค hemolytic ทารกแรกเกิดสามารถเกิดขึ้น encephalopathy บิลิรูบิน, บิลิรูบินเต็มรูปแบบมากกว่า 18mg / dl, บิลิรูบินทารกคลอดก่อนกำหนดมากกว่า 12 ~ 15mg / dl ควรแจ้งเตือนการเกิดโรคไข้บิลิรูบิน. มันเริ่มประจักษ์เป็นฝ่อดูดสะท้อนและกอดสะท้อนและกล้ามเนื้อต่ำมันเป็นเวลาครึ่งวันถึงหนึ่งวันหากโรคดำเนินไปมีไข้จ้องมองตา, เพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อกระตุกชักมุม ฯลฯ อาจเกิดจากการหายใจล้มเหลว หรือปอดมีเลือดออกเสียชีวิต ทารกแรกเกิดและทารกที่มีภาวะโลหิตจางที่ต้องได้รับการตรวจ ข้อควรระวัง ข้อกำหนดสำหรับการตรวจสอบ: เลือดแดงมันเป็นเรื่องยากสำหรับทารกแรกเกิดที่จะสูบบุหรี่มันเป็นสิ่งที่ดีที่สุดในการสูบฉีดเลือดแดงสัมผัสอย่างระมัดระวังเข็มฉีดยาเข้าสู่หลอดเลือดแดงในแนวตั้งเลือดเป็นสีแดงสดหลังจากเลือดถูกดึง กระบวนการตรวจสอบ 1, การตรวจทางโลหิตวิทยา: เซลล์เม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบินส่วนใหญ่อยู่ในช่วงปกติฮีโมโกลบินเป็นเพียงประมาณ 5% ของ 100 กรัม / ลิตรหรือน้อยกว่า reticulocytes มักจะเพิ่มขึ้นกรณีที่หนักมีเซลล์เม็ดเลือดแดงนิวเคลียร์สูงถึง 10% สัณฐานวิทยาของเซลล์เม็ดเลือดแดงมีลักษณะโดยการปรากฏตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงทรงกลมและความเปราะบางของออสโมติกและ autolysis ของเซลล์เม็ดเลือดแดงน้ำเกลือจะเพิ่มขึ้น 2 การตรวจทางภูมิคุ้มกัน (1) การตรวจหาบิลิรูบิน: เนื่องจากระดับของ ABO hemolytic disease ค่อนข้างต่างกันระดับบิลิรูบินในซีรั่มยังไม่สอดคล้องกันและระดับบิลิรูบินรวมในซีรั่มสูงกว่า 342 μmol / L (20 mg / dl) ในระยะสั้นระดับของโรคดีซ่านในโรค ABO hemolytic ค่อนข้างไม่รุนแรง ค่าบิลิรูบินของผู้ป่วยโรค AO hemolytic 86 รายค่าเฉลี่ยคือ (131.7 ± 83.8) μmol / L [(7.7 ± 4.9) มก. / ดล] และ 66 รายในทารกแรกเกิดโรคไข้เลือดออกชนิดโบลิรูบิน ค่าคือ (126.5 ± 71.8) μmol / L [(7.4 ± 4.2) mg / dl] ในเซรั่มบิลิรูบินการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินที่ไม่ผ่านการเสริมนั้นมีความโดดเด่น (2) การตรวจหาแอนติบอดี: การตรวจหาแอนติบอดีต่อหมู่เลือดกับเซลล์เม็ดเลือดแดงของตัวเองในเซลล์เม็ดเลือดแดงในทารกแรกเกิดหรือในซีรัมเป็นพื้นฐานการทดลองหลักสำหรับการวินิจฉัยโรค ABO hemolytic โดยทั่วไปแล้วการทดสอบสามแบบ: แบบแรกคือการทดสอบแบบคูมบ์สที่ใช้ "การเจือจางที่ดีที่สุด" ของเซรุ่มโกลบูลินต่อต้านมนุษย์เพื่อตรวจหาแอนติบอดีที่ติดอยู่กับเม็ดเลือดแดงของเด็กและการทดสอบแบบปล่อยแอนติบอดี วิธีการให้ความร้อนคือการปล่อยแอนติบอดีบนเซลล์เม็ดเลือดแดงของเด็กแล้วตรวจสอบแอนติบอดีในสารละลายที่ปล่อยออกมา การทดสอบสองแบบใด ๆ เหล่านี้สามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็นโรค ABO hemolytic และอัตราการทดสอบแอนติบอดีที่ปล่อยออกมานั้นสูงขึ้น ประการที่สามคือการทดสอบแอนติบอดีฟรีในพลาสมาซึ่งจะตรวจสอบแอนติบอดีในซีรั่มของเด็กถ้าเพียงแอนติบอดีอิสระเป็นบวกก็แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยมีแอนติบอดีในร่างกายซึ่งไม่ได้หมายความว่ามันได้รับความไวโรค ABO การตรวจเสริมอื่น ๆ : การเอ็กซเรย์ตามปกติ, การตรวจอัลตราซาวนด์ B, การตรวจ CT ของสมองหากจำเป็น ไม่เหมาะกับฝูงชน โรคพิเศษ: ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของเม็ดเลือดเช่นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว, โรคโลหิตจางต่างๆ, โรค myelodysplastic เป็นต้นเว้นแต่ว่าการตรวจเป็นสิ่งจำเป็นพยายามที่จะดึงเลือดน้อยลง ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ 1 เลือดออกใต้ผิวหนัง: เนื่องจากเวลากดน้อยกว่า 5 นาทีหรือเทคโนโลยีการดึงเลือดไม่เพียงพอ ฯลฯ อาจทำให้เกิดเลือดออกใต้ผิวหนัง 2, ความรู้สึกไม่สบาย: เว็บไซต์เจาะอาจปรากฏอาการปวด, บวม, ความอ่อนโยน, ฮ่อใต้ผิวหนังที่มองเห็นได้ด้วยตาเปล่า 3 วิงเวียนหรือเป็นลม: ในการดึงเลือดเนื่องจาก overstress อารมณ์ความกลัวสะท้อนที่เกิดจากความตื่นเต้นของเส้นประสาทเวกัส, ความดันโลหิตลดลง ฯลฯ เกิดจากการจัดหาเลือดไม่เพียงพอไปยังสมองที่เกิดจากการเป็นลมหรือเวียนศีรษะ 4. ความเสี่ยงของการติดเชื้อ: หากคุณใช้เข็มที่ไม่สะอาดคุณอาจเสี่ยงต่อการติดเชื้อ