การทดสอบความท้าทายของฮีสตามีน

การทดสอบความท้าทายของฮีสตามีนคือการใช้ฮิสตามีนในการชักนำให้เกิดการท้าทายในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง paroxysmal โดยไม่มีอาการชักหรือความดันโลหิตต่ำ ก่อนการทดสอบควรหยุดยาระงับประสาทเป็นเวลา 3 วันและหยุดยาลดความดันโลหิตเป็นเวลา 2 สัปดาห์หากความดันโลหิต> 21.3 / 14.6 kPa (160/110 mmHg) ไม่เหมาะสำหรับการทดสอบนี้ ควรเตรียม Phentolamine ในระหว่างการทดสอบเพื่อให้สามารถใช้เมื่อความดันโลหิตสูงเกินไป ไม่ควรทดสอบผู้ที่มีอาการภูมิแพ้และหอบหืด การทดสอบนี้มีความเสี่ยงที่จะทำให้เกิดความดันโลหิตสูงมากและต้องได้รับการดูแลอย่างดี ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกผู้เชี่ยวชาญ: การจำแนกการตรวจสอบการคลอดบุตร: การตรวจเลือด บังคับเพศ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: การอดอาหาร ผลการวิเคราะห์: ต่ำกว่าปกติ: ค่าปกติ: ไม่ เหนือปกติ: เชิงลบ: ผลลบเป็นเรื่องปกติ บวก: ผลการทดสอบในเชิงบวกเป็นเรื่องธรรมดาในโรคภูมิแพ้และโรคอื่น ๆ คำเตือน: ยาลดความดันโลหิตทั้งหมดจะหยุดภายในหนึ่งสัปดาห์ก่อนการทดสอบและยาระงับประสาทจะหยุดในสองวันแรก ค่าปกติ ในคนปกติและผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงที่จำเป็นความดันโลหิตจะลดลงหลังจากฉีดและล้างหน้า, ปวดหัว, คลื่นไส้, ฯลฯ เป็นลบ ความสำคัญทางคลินิก (1) สำหรับ pheochromocytoma การตรวจสอบต่อไปของความดันโลหิตสูงในช่วงระยะเวลาที่ไม่เริ่มมีอาการ (2) หลังฉีดทางหลอดเลือดดำความดันโลหิตเพิ่มขึ้น 8.0 / 4.0 kPa ก่อนฉีดทางหลอดเลือดดำหรือความดันโลหิตสูงสุดของการทดสอบความดันโลหิตเย็นเท่ากับ 2.5 / 1.5 kPa หรือมากกว่า ผลลัพธ์ที่เป็นบวก ผลที่ผิดปกติ 1. อาการทางคลินิกของ pheochromocytoma แตกต่างกันอย่างมากจากก้อนและสัญญาณการโจมตีอย่างฉับพลันของความดันโลหิตสูงมะเร็งหัวใจล้มเหลวหรือภาวะเลือดออกในสมอง PHEO คือ "กฎประมาณ 10%" นั่นคือประมาณ 10% อยู่นอกต่อมหมวกไต, 10% เป็นมะเร็ง, 10% เป็นครอบครัว, 10% อยู่ในเด็ก, 10% อยู่ในระดับทวิภาคีและ 10% เป็นหลายเท่า อาการและอาการแสดงทางคลินิกเกี่ยวข้องกับการหลั่ง catecholamines มากเกินไป, ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง), 6H, อาการปวดศีรษะ (ปวดหัว), สติหัวใจ (ความดันโลหิตสูง), ภาวะไขมันในเลือดสูง, ภาวะไขมันในเลือดสูง, ภาวะไขมันในเลือดสูง . 2. ความดันโลหิตสูงที่จำเป็น ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงอาจมีอาการปวดหัววิงเวียนหายใจถี่อ่อนเพลียใจสั่นหูอื้อและอาการอื่น ๆ แต่ไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับระดับความดันโลหิตและมักสังเกตหลังจากผู้ป่วยเรียนรู้ที่จะมีความดันโลหิตสูง ในระหว่างการตรวจร่างกายวาล์วหัวใจหลอดเลือดที่สอง hyperthyroidism เสียงเสียงพึมพำพื้นที่เอออซิลิกวาล์วหรือบ่นเสียงคลิกต้นหดตัว ความดันโลหิตสูงตกตะกอนถาวรสามารถมีกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนและสามารถได้ยินเสียงหัวใจที่สี่ อาการทางคลินิกของความดันโลหิตสูงในระยะปลายมักจะเกี่ยวข้องกับหัวใจสมองผิดปกติของไตหรือภาวะแทรกซ้อนของอวัยวะ ผู้ที่ต้องตรวจสอบ: ผู้ที่มีอาการสงสัยเช่นความดันโลหิตสูงที่จำเป็นและความดันโลหิตสูงที่เกิดจาก pheochromocytoma นอกจากนี้ยังสามารถใช้ในการแยกแยะระหว่างความดันโลหิตสูงกับสาเหตุที่แตกต่างกัน ผลในเชิงบวกอาจเป็นโรค: โรคภูมิแพ้ผิวหนังลมพิษลมพิษชนิดยาเสพติดระเบิดเกสรภูมิแพ้โรคหอบหืด ประชากรที่ไม่เหมาะสม: ผู้ที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตาย, เลือดออกในสมอง, ประวัติของภาวะหัวใจล้มเหลว, ประวัติของโรคหอบหืดหรือโรคภูมิแพ้, ผู้สูงอายุหรือความดันโลหิตสูง (> 23/13 kPa) ข้อห้ามก่อนการทดสอบ: ยาลดความดันโลหิตทั้งหมดถูกหยุดภายในหนึ่งสัปดาห์ก่อนการทดสอบและยาระงับประสาทหยุดสองวันแรก ข้อกำหนดสำหรับการตรวจ: สร้างช่องทางฉีดเข้าเส้นเลือดดำก่อนเริ่มการทดสอบและค่อยๆหยดด้วยสารละลายเดกซ์โทรส 5% สำหรับการบริหารยา การทดสอบนี้มีความเสี่ยงบางอย่างควรเตรียม Benzyl oxazoline ระหว่างการทดสอบเพื่อให้สามารถใช้เมื่อความดันโลหิตสูงเกินไป ข้อผิดพลาดที่เป็นบวกของการทดสอบนี้คือประมาณ 10% และควรให้ความสนใจกับการระบุตัวตน กระบวนการตรวจสอบ วิธีการ: 1 การทดสอบการบีบอัดด้วยความเย็นครั้งแรกการวัดความดันโลหิตก่อนและหลังการกดเย็นจนกว่าความดันโลหิตจะกลับสู่ระดับก่อนที่ความดันจะเย็น 2 0.07-0.14 มก. ของกรดฟอสฟอริกฮิสตามีน (ตรงกับเมทริกซ์ฮีสตามีน 0.025 ~ 0.05 มก.) ถูกเพิ่มเข้าไปใน 2ml / น้ำเกลืออย่างรวดเร็วทางหลอดเลือดดำ (ปกติ 0.01 มก. แรก) สามารถกระตุ้นด้วย 3 ความดันโลหิตของผนังด้านบน ipsilateral วัด 5 ครั้งต่อนาทีหลังจากการฉีดแล้ววัดทุก 2 นาทีและความดันโลหิตพื้นฐานได้รับการฟื้นฟู ไม่เหมาะกับฝูงชน 1. ผู้ป่วยที่ใช้ยาคุมกำเนิดฮอร์โมนไทรอยด์ฮอร์โมนสเตียรอยด์ ฯลฯ อาจส่งผลต่อผลการตรวจและห้ามผู้ป่วยที่เพิ่งมีประวัติยา 2, โรคพิเศษ: ผู้ป่วยที่มีฟังก์ชั่นเม็ดเลือดเพื่อลดโรคเช่นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว, โรคโลหิตจางต่างๆโรค myelodysplastic ฯลฯ เว้นแต่การตรวจสอบเป็นสิ่งจำเป็นพยายามที่จะวาดเลือดน้อยลง ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ 1 เลือดออกใต้ผิวหนัง: เนื่องจากเวลากดน้อยกว่า 5 นาทีหรือเทคโนโลยีการดึงเลือดไม่เพียงพอ ฯลฯ อาจทำให้เกิดเลือดออกใต้ผิวหนัง 2, ความรู้สึกไม่สบาย: เว็บไซต์เจาะอาจปรากฏอาการปวด, บวม, ความอ่อนโยน, ฮ่อใต้ผิวหนังที่มองเห็นได้ด้วยตาเปล่า 3 วิงเวียนหรือเป็นลม: ในการดึงเลือดเนื่องจาก overstress อารมณ์ความกลัวสะท้อนที่เกิดจากความตื่นเต้นของเส้นประสาทเวกัส, ความดันโลหิตลดลง ฯลฯ เกิดจากการจัดหาเลือดไม่เพียงพอไปยังสมองที่เกิดจากการเป็นลมหรือเวียนศีรษะ 4. ความเสี่ยงของการติดเชื้อ: หากคุณใช้เข็มที่ไม่สะอาดคุณอาจเสี่ยงต่อการติดเชื้อ