การตรวจกระดูกสันหลัง

การตรวจกระดูกสันหลังมักจะรวมกับการตรวจสอบภาพสัมผัสและการเคาะเนื้อหาหลักรวมถึงความโค้งของกระดูกสันหลังการมีหรือไม่มีความผิดปกติ, การเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังและการปรากฏตัวหรือขาดความอ่อนโยนและการนอนกรน ไม่ว่าจะเป็นกระดูกสันหลังอยู่ตรงกลางไม่ว่าจะมี scoliosis หรือไม่และร่างกายส่วนบนมีแนวโน้มไปทางด้านข้าง Scoliosis ควรระบุทิศทางและตำแหน่งของรูปตัว C scoliosis รูปตัวต่อต้านรูปตัว C รูปตัว S หรือรูปตัวต่อต้านรูปตัว S ไม่ว่าไหล่จะเท่ากันไม่ว่าด้านบนของเสมหะคู่เป็นแนวนอนหรือไม่ ไปที่ด้านข้างของร่างกายส่วนบนระดับของการกระจัดสามารถประมาณจากเส้นตรงของกระดูกสันหลังส่วนคอที่เจ็ด ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกผู้เชี่ยวชาญ: การจำแนกประเภทการเจริญเติบโตและการพัฒนา: การตรวจร่างกาย เพศที่ใช้บังคับ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: ไม่อดอาหาร ผลการวิเคราะห์: ต่ำกว่าปกติ: กิจกรรมมี จำกัด และต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติม ค่าปกติ: งอและยืดคอ: 45 ° - แนวโค้งด้านซ้ายและขวา: 60 ° - ส่วนเอวจะเกร็งและยืดภายใต้สภาพของก้น: 45 ° - ส่วนเอว: 30 ° - เหนือปกติ: กิจกรรมมี จำกัด และต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติม เชิงลบ: บวก: เคล็ดลับ: ในระหว่างตั้งครรภ์ควรใช้มาตรการป้องกันบางอย่างเพื่อป้องกันรังสีเอกซ์จากทารกในครรภ์ ก่อนการตรวจกระดูกสันหลังควรทำการด้านหน้าของกระดูกสันหลังและตำแหน่งที่เอียง ค่าปกติ มีกระดูกสันหลังส่วนคอกระดูกสันหลังสี่สรีรวิทยาในกระดูกสันหลังผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีกระดูกสันหลังทรวงอกเป็นที่โดดเด่นกระดูกสันหลังส่วนเอวจะยื่นออกมาผงาดอย่างเด่นชัดแผนที่เป็นหลัง การตรวจสอบควรอยู่ภายใต้การงอและการขยายการดัดด้านซ้ายและขวาและการหมุนแบบหมุนระดับการเคลื่อนไหวปกติคือ 45 °หลังจากการงอปากมดลูกและ 60 °ไปทางด้านซ้ายและขวาและส่วนเอวจะโค้งงอภายใต้สภาพของก้น ยืด 45 °โค้งงอซ้ายขวา 30 °หมุน 45 ° ไม่มีอาการปวดผิดปกติระหว่างการตรวจ ความสำคัญทางคลินิก ผลที่ผิดปกติ a) มุมมองด้านหลัง 1. ไม่ว่ากระดูกสันหลังจะอยู่ตรงกลางไม่ว่าจะมี scoliosis หรือไม่และร่างกายส่วนบนมีแนวโน้มไปทางด้านข้าง Scoliosis ควรระบุทิศทางและตำแหน่งของรูปตัว C scoliosis รูปตัวต่อต้านรูปตัว C รูปตัว S หรือรูปตัวต่อต้านรูปตัว S ไม่ว่าไหล่จะเท่ากันไม่ว่าด้านบนของเสมหะคู่เป็นแนวนอนหรือไม่ ไปที่ด้านข้างของร่างกายส่วนบนระดับของการกระจัดสามารถประมาณจากเส้นตรงของกระดูกสันหลังส่วนคอที่เจ็ด Scoliosis สามารถแบ่งออกเป็น 1 scoliosis การทรงตัว, เห็นในเด็กที่มีท่านั่งที่ไม่ดี, หมอนรอง, ผลที่ตามมาของโรคโปลิโอ, ฯลฯ หากตำแหน่งที่ยืนอยู่มีอาการงอด้านข้างและหายไปในท่านั่งหรือตำแหน่งการนอนอาจเกิดจากความยาวไม่เท่ากันของสองขา 2 scoliosis อินทรีย์เห็นในโรคกระดูกอ่อนหนาเยื่อหุ้มปอด adhesions เยื่อหุ้มปอดและความผิดปกติของไหล่การเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งที่ไม่สามารถทำให้ scoliosis แก้ไข 2, สถานการณ์ของกล้ามเนื้อหลัง: กล้ามเนื้อหลังของทั้งสองฝ่ายจะแบนและกระบวนการ spinous กลางเป็นกระพุ้งซึ่งมีแนวโน้มที่จะหลังค่อมและเอ็นเอ็นความเครียดต่ำ นอกจากนี้ควรสังเกตว่ากล้ามเนื้อกระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์ทวิภาคีมีความสมมาตรโดยมีหรือไม่มีลีบหรือกระตุก ผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลังเช่นวัณโรคเอวเคล็ดขัดยอก ฯลฯ มักมีกล้ามเนื้อกระตุก psoas 3 การเคลื่อนไหวอัตโนมัติ: การเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังส่วนใหญ่อยู่ในกระดูกสันหลังส่วนคอและกระดูกสันหลังส่วนเอวการเคลื่อนไหวของมันรวมถึงการงอและการขยายงอด้านซ้ายและขวางอและหมุนซ้ายและขวา เมื่อตรวจสอบกระดูกสันหลังคอไหล่ควรได้รับการแก้ไขเพื่อให้ลำต้นไม่ได้มีส่วนร่วมในการออกกำลังกาย ตรวจสอบกิจกรรมกระดูกสันหลังทรวงอกก่อนแก้ไขกระดูกเชิงกรานและจากนั้นหมุนไหล่ความแตกต่างระหว่างการหายใจออกลึกและเส้นรอบวงหน้าอกหายใจออกคือระดับของการขยายหน้าอกค่าปกติคือ 5 ซม. หากการขยายหน้าอกหายไปก็มักจะบ่งชี้ความผิดปกติระหว่าง พบมากในโรคกระดูกสันหลังอักเสบชนิดยึดแน่น (2) การตรวจสอบด้านข้าง 1. Kyphosis ความโค้งที่มากเกินไปของกระดูกสันหลังส่วนใหญ่เกิดขึ้นในส่วนของทรวงอกหรือที่เรียกว่า gibbus ในระหว่างการตรวจหน้าอกจะยุบตัวและหน้าท้องยื่นออกมาด้านหน้า มีหลายเหตุผลสำหรับ kyphosis ของกระดูกสันหลังและประสิทธิภาพไม่เหมือนกัน ยกตัวอย่างเช่นกระดูกสันหลัง kyphosis ในเด็กส่วนใหญ่เกิดจากทรวงอก pyramidal วัณโรคแผลมักจะเกิดขึ้นในอกล่างเนื่องจากการทำลายรูปกรวยกระบวนการ spinous โดดเด่นย้อนหลังซึ่งเรียกว่า angular deformity ส่วนล่างของส่วนทรวงอกและส่วนเอวของวัยรุ่นมีทั้ง kyphosis ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากท่าทางที่ไม่ดีในระหว่างการพัฒนาหรือความทุกข์ทรมานจากโรคกระดูกพรุนกระดูกสันหลัง ส่วนทรวงอกสำหรับผู้ใหญ่เป็นโค้ง (หรือคันศร) kyphosis, เห็นใน ankylosing spondylitis, กระดูกสันหลังได้รับการแก้ไขและกระดูกสันหลังหงายไม่สามารถบี้ kyphosis ของผู้สูงอายุส่วนใหญ่เกิดขึ้นในส่วนบนของส่วนทรวงอกซึ่งเกิดจากการเสื่อมของกระดูกและการบีบอัดของกรวยทรวงอก หลังจากการแตกหักทรวงอกที่เจ็บปวดอาจเป็นสาเหตุของ kyphosis ในทุกกลุ่มอายุ 2 lordosis (lordosis) นั่นคือกระดูกสันหลังโค้งไปข้างหน้ามากเกินไปเกิดขึ้นในส่วนเอวยังเป็นที่รู้จักกันในนามความผิดปกติเกี่ยวกับเอวสามารถมองเห็นได้ในสภาพทางสรีรวิทยาเช่นการตั้งครรภ์ แต่ยังเนื่องจากน้ำในช่องท้องขนาดใหญ่ spondylolisthesis การอักเสบที่เกิดจากความผิดปกติของงอสะโพก ช่วงงอและส่วนขยายของกระดูกสันหลังและส่วนกลางของกิจกรรมเมื่อมองเห็นด้านข้างโค้งงอ เมื่องอเอวกระดูกสันหลังปกติสามารถโค้งงอเป็นรูปร่าง C และกิจกรรมของกระดูกสันหลังที่เป็นโรคจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญและศูนย์กิจกรรมหลักอยู่ในข้อต่อสะโพก (สาม) ความอ่อนโยนของกระดูกสันหลังและปวดกรน การกรนสามารถตรวจสอบได้สองวิธี การกระทบโดยตรง: เป็นการโจมตีโดยตรงในแต่ละกระบวนการ spinous โดยใช้ค้อนหรือนิ้ว ในความผิดปกติของกระดูกสันหลังส่วนลึกเช่นวัณโรคหรือ spondylitis, การทุบตีเฉพาะที่, อาการปวดลึกและความอ่อนโยนไม่ชัดเจนหรือเบา วิธีการซุ่มยิงทางอ้อม: ผู้ป่วยนั่งที่เก้าอี้แพทย์วางมือซ้ายบนหัวของผู้ป่วยและมือขวาก้มกำปั้นลงเพื่อกดมือซ้ายเพื่อสังเกตความเจ็บปวดของผู้ป่วยบุคคลทั่วไปไม่มีกระดูกสันหลังและความเจ็บปวด หากกระดูกสันหลังมีแผลก็สามารถทำให้หายใจไม่ออกในพื้นที่ที่เสียหาย อาการปวดกรนในเชิงบวกสามารถพบได้ในผู้ป่วยวัณโรคกระดูกสันหลังร้าวและหมอนรอง ผู้ที่ต้องได้รับการตรวจ: ผู้ที่มีอาการปวดผิดปกติที่เอวและหน้าท้อง ผลลัพธ์ต่ำอาจเป็นโรค: เด็ก spina bifida, คนหลังค่อมหนุ่ม, ความอ่อนโยนกระบวนการ spinous, กระบวนการแตกหัก spinous, อัมพาตกระดูกสันหลังกับอัมพาต, ความไม่แน่นอนของปากมดลูกที่ต่ำ, ความผิดปกติของ hemivertebra, ความคลาดเคลื่อน atlantoaxial ง่าย, ทรวงอกเต้าเสียบ วัณโรคกระดูกสันหลังหลังจากการพิจารณาความผิดปกติอย่างฉับพลัน ข้อควรระวังก่อนการตรวจสอบ: ข้อควรระวังในระหว่างตั้งครรภ์ควรใช้มาตรการป้องกันบางอย่างเพื่อป้องกันรังสีเอกซ์จากผลกระทบต่อทารกในครรภ์ ก่อนการตรวจกระดูกสันหลังควรทำการด้านหน้าของกระดูกสันหลังและตำแหน่งที่เอียง ข้อกำหนดสำหรับการตรวจสอบ: ตรวจสอบความรู้สึกของการพักผ่อนกรณีที่อาจมีอาการปวดผิดปกติในระหว่างการตรวจสอบและปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นจริง กระบวนการตรวจสอบ เมื่อตรวจสอบกระดูกสันหลังควรถอดร่างกายส่วนบนออกเท้าควรชิดกันขาส่วนล่างควรตั้งขึ้นและมือจะหย่อนมือตามธรรมชาติ สังเกตกระดูกสันหลังที่ด้านหลัง วางตัวแบบในตำแหน่งยืนโดยมีเสมหะเป็นจุดศูนย์กลางและทำเครื่องหมายที่ด้านล่าง 10 ซม. และ 5 ซม. และวัดระยะห่างระหว่างจุดทั้งสอง การตรวจสอบกิจกรรมกระดูกสันหลังของผู้ป่วยช่วยให้สามารถหยิบสิ่งของที่วางอยู่บนพื้นและดูว่ากระดูกสันหลังเคลื่อนไหวอย่างถูกต้องหรือไม่ แพทย์วางฝ่ามือซ้ายไว้บนหัวของผู้ป่วยและมือขวาและหมัดครึ่งหมัดกดมือซ้ายของกล้ามเนื้อปลาตัวเล็กเพื่อสังเกตว่าผู้ป่วยมีอาการปวดหรือไม่ ไม่เหมาะกับฝูงชน ผู้ป่วยที่มีกระดูกเอวหักไม่เหมาะสำหรับการตรวจนี้ ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ เลขที่