การส่องกล้องทางเดินอาหารส่วนบน

การส่องกล้องระบบทางเดินอาหารส่วนบนหรือที่เรียกว่าหลอดอาหารกระเพาะอาหาร duodenoscopy หรือ EGD คือการแทรกของหลอดเล็ก ๆ ที่มีแสงและกล้องที่ปลายเข้าไปในระบบทางเดินอาหารส่วนบนสำหรับการสังเกตของหลอดอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้เล็ก ส่วนแรกของลำไส้เล็กส่วนต้น คุณควรเข้ารับตำแหน่งด้านข้างในระหว่างการสอบ แพทย์จะสอดกล้องเอนโดสโคปเข้าไปในปากของคุณและเข้าไปในท้องของคุณผ่านทางหลอดอาหาร (ช่องอาหารจากปากสู่ท้อง) การส่องกล้องตรวจทางเดินอาหารส่วนบนส่วนใหญ่ใช้เวลาดำเนินการ 15 ถึง 20 นาที ข้อมูลพื้นฐาน การจำแนกประเภทผู้เชี่ยวชาญ: การจำแนกการตรวจย่อยอาหาร: กล้องเอนโดสโคป บังคับเพศ: ไม่ว่าจะเป็นผู้ชายและผู้หญิงใช้การอดอาหาร: การอดอาหาร เคล็ดลับ: อย่ากินอะไรเป็นเวลา 8 ชั่วโมงและอย่าดื่มเครื่องดื่มใด ๆ ค่าปกติ แพทย์ถือส่วนการควบคุมกระเพาะอาหารทางด้านซ้ายและมือขวาประมาณ 20 ซม. กระเพาะอาหารจะถูกแทรกเข้าไปในช่องปากผ่านปากกัดภายใต้การมองเห็นโดยตรงและค่อย ๆ แพร่กระจายเข้าไปในหลอดอาหารตามด้านหลังของลิ้นและคอหอยหลัง การหายใจลึก ๆ ของผู้ป่วยรวมกับการกลืนกินจะช่วยลดอาการคลื่นไส้และช่วยในการใส่กระจก ให้ความสนใจกับการเคลื่อนไหวและหลีกเลี่ยงความรุนแรง อย่าเข้าสู่หลอดลมโดยไม่ตั้งใจ ความสำคัญทางคลินิก ผลลัพธ์ที่ผิดปกติ: การอักเสบในทางเดินอาหารส่วนบน, แผล, เนื้องอก, ฯลฯ ในช่วง 72 ชั่วโมงหลังการตรวจผู้ป่วยจะมีอาการปวดท้องรุนแรงไออย่างต่อเนื่องหรือมีไข้หนาวสั่นเจ็บหน้าอกคลื่นไส้หรืออาเจียน ผู้ที่ต้องการตรวจสอบ: 1. มีอาการระบบทางเดินอาหารส่วนบน: รู้สึกไม่สบายท้องตอนบน, ปวดท้อง, ท้องอืด, การเผาไหม้, อาหารไม่ย่อย, กลืนลำบาก, อาเจียน, พ่น, สะอึก, ฯลฯ เป็นที่รู้จัก 2. สงสัยว่ารอยโรคระบบทางเดินอาหารส่วนบนยังไม่ได้รับการยืนยันจากการตรวจ X-ray อาหารแบเรียม 3. ไม่ทราบสาเหตุของการเกิดเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน 4. โรคทางเดินอาหารส่วนบนได้รับการวินิจฉัยและจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบอีกครั้งหลังการส่องกล้องติดตามหรือหลังการรักษาต่างๆ 5. การสำรวจประชากรของมะเร็งที่มีความเสี่ยงสูงจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยการส่องกล้องหรือการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ในการทำงานทางสรีรวิทยาระบบทางเดินอาหารส่วนบน ข้อควรระวัง ข้อห้ามก่อนการตรวจ: ห้ามกินอะไรเป็นเวลา 8 ชั่วโมงและอย่าดื่มเครื่องดื่มใด ๆ ข้อกำหนดสำหรับการตรวจ: ผู้ป่วยจะอยู่ในตำแหน่งด้านข้างในระหว่างการตรวจ กระบวนการตรวจสอบ 1. ผู้ป่วยเข้ารับตำแหน่งด้านข้างซ้ายศีรษะเอียงไปข้างหน้าเล็กน้อยและขางอ 2. ถอดฟันปลอมที่ใช้งานของผู้ป่วยคลายคอและเข็มขัดและปล่อยให้วัตถุกัดแหวน (แผ่น) 3. วิธีกระจกเงา (1) วิธีการด้วยมือเดียว: ผู้ประกอบการหันหน้าไปทางผู้ป่วยมือซ้ายจะดำเนินการโดยส่วนการจัดการที่มือขวาจะถูกจัดขึ้นที่ระยะ 20 ซม. จากปลายกระจกกระจกจะมุ่งเป้าไปที่ฐานของลิ้นของผู้ป่วยและปลายกระจกถูกแทรกจากแผ่นปากกับผนังหลังคอหอย ปรับทิศทางของปุ่มมุมเพื่อให้ไปถึงลำคอได้อย่างราบรื่นผู้ป่วยจะถูกกลืนและสอดเข้าไปในหลอดอาหารเบา ๆ หลีกเลี่ยงการแทรกยากที่รุนแรง (2) วิธีการสองมือ: ผู้ป่วยจำนวนน้อยไม่สามารถกลืนได้อย่างมีประสิทธิภาพสามารถใช้เป็นวิธีการสองมือวิธีการคือ: ศัลยแพทย์ใบหน้าผู้ป่วยครั้งแรกใส่เบาะปากในร่างกายกระจก ใช้นิ้วชี้ซ้ายและนิ้วกลางเพื่อทดสอบคอของผู้ป่วยและใช้ปลายกระจกทางขวามือจับที่ช่องทางเข้า (ต้องแน่ใจว่าทำทิศทางของกระจกหรือปลายโค้งเว้าขนานกับโคนลิ้น) ใส่เลนส์เข้าไปในลำคอภายใต้ 2 นิ้วในมือซ้าย หากมีความต้านทานทิศทางของกระจกควรปรับและต้องไม่ถูกบังคับ หลังจากใส่ลำคอผู้ช่วยรีบส่งกล้องจุลทรรศน์ไปยังศัลยแพทย์โดยเร็ว ผู้ช่วยสามารถใส่กระจกและผู้ควบคุมเครื่องก็ถือชุดควบคุม 4. หลังจากใส่เข้าไปแล้วกล้องเอนโดสโคปจะถูกมองโดยตรงจากส่วนบนของหลอดอาหารเข้าไปในกระจกตามด้วยหลอดอาหาร→ cardia →กระเพาะอาหาร→กระเพาะอาหาร→ antrum ในกระเพาะอาหาร→ไพโลเรอส→ลำไส้เล็กส่วนต้น ในการถอนตัวของกระจกตามลำไส้เล็กส่วนต้น→ antrum กระเพาะอาหาร→มุมกระเพาะอาหาร (พลิกตำแหน่งต่ำ) →ร่างกายท้อง→ศักดิ์สิทธิ์ท้องล่าง (พลิกตำแหน่งสูง) →หลอดอาหาร→ถอน ในการสังเกตที่ครอบคลุมการประยุกต์ใช้ร่างกายกระจกหมุนโค้งปลายกระจกและวิธีการอื่น ๆ เพื่อสังเกตพื้นผิวเยื่อเมือกทั้งภายในของระบบทางเดินอาหารส่วนบนเช่นสีเยื่อเมือกเรียบเมือก peristalsis และรูปร่างของลูเมน ควรระบุรอยโรคสำหรับลักษณะขอบเขตและตำแหน่งและบันทึกรายละเอียด การถ่ายภาพการตรวจชิ้นเนื้อและวิทยาสามารถนำมาใช้ได้เมื่อจำเป็น 5. เมื่อโพรงพองตัวไม่เพียงพอและเยื่อเมือกอยู่ใกล้กับพื้นผิวกระจกก๊าซจำนวนเล็กน้อยอาจถูกฉีดเข้าไปและห้ามมิให้มีการขยายมากเกินไป เมื่อคุณต้องการปั๊มหรือดึงดูดของเหลวคุณควรอยู่ให้ห่างจากเยื่อเมือกและดึงดูดเป็นระยะ ๆ เมื่อเลนส์วัตถุประสงค์ถูกย้อมสีน้ำจำนวนเล็กน้อยสามารถเติมเพื่อทำความสะอาดพื้นผิวกระจก 6. ควรทำการถ่ายภาพก่อนการสังเกตและตรวจชิ้นเนื้อ ควรติดตั้งกล้องอย่างถูกต้องและอยู่ในสถานที่ เขตการมองควรชัดเจนเมื่อถ่ายภาพให้ความสนใจกับลักษณะของเป้าหมายและพื้นหลังของเครื่องหมายด้วยชิ้นส่วนที่สามารถแสดงได้ ควรลงทะเบียนชื่อและหมายเลขรูปถ่ายของผู้ป่วยหลังจากแต่ละรูปถ่าย 7. การตรวจชิ้นเนื้อ (1) ผู้ช่วยช่วยในการจัดการการเปิดของคีมตรวจชิ้นเนื้อโดยผู้ช่วย (2) มือขวาของผู้ปฏิบัติงานจะค่อยๆป้อนหัวหนีบจากรูวาล์วตรวจชิ้นเนื้อ เมื่อหัวหนีบเข้าไปในมุมมองของขากรรไกรจะเปิดขึ้นและใช้กล้องเอ็นโดสโคปเพื่อให้การตรวจชิ้นเนื้อกดจุดตรวจชิ้นเนื้อที่เลือกและความดันจะถูกกดแรงดันเล็กน้อยเพื่อให้ชิ้นงานถูกตัดออกและนำชิ้นงานออกมา ตัวอย่างที่ได้รับจะถูกวางบนกระดาษกรองขนาดเล็กวางในสารละลายฟอร์มาลิน 10% และส่งไปตรวจทางพยาธิวิทยาควรนำหลักการของเนื้อเยื่อชิ้นเนื้อมาตรวจสอบและควรนำชิ้นงาน 4-6 ชิ้นไปวางบริเวณรอยต่อระหว่างเนื้อเยื่อและเนื้อเยื่อปกติ ควรยกบาดแผลจากกลาง คำสั่งของวัสดุควรจะค่อยๆยกขึ้นไปที่จุดสูงที่จุดต่ำมิฉะนั้นเลือดไหลลงหลังจากตำแหน่งสูงอาจส่งผลกระทบต่อการเลือกที่ถูกต้องและการตีของวัสดุจุดต่ำ เว็บไซต์ตรวจชิ้นเนื้อควรมีการติดตามอย่างชัดเจนและเป็นการดีที่สุดที่จะทำเครื่องหมาย 8. วัสดุเซลล์: ควรดำเนินการหลังจากการตรวจชิ้นเนื้อและก่อนสิ้นสุดการตรวจ ถอดวาล์วตรวจชิ้นเนื้อออกและเปลี่ยนวาล์วแปรง ใส่แปรงทางเซลล์วิทยาผ่านวาล์วแปรงใส่หัวแปรงลงในหลอดอาหารหรือช่องทางเดินอาหารผ่านหลอดตรวจชิ้นเนื้อและค่อยๆเช็ดแผลรอบ ๆ หลังจากแปรงเสร็จแปรงจะถูกดึงกลับไปที่ทางออกของหลุมตรวจชิ้นเนื้อ (ด้านข้างควรถูกดึงกลับเข้าไปในช่องทางออกของช่องตรวจชิ้นเนื้อ) แล้วดึงออกด้วยกล้องส่องกล้อง หลังจากทำสเมียร์ 2-4 ครั้งให้ถอดแปรงเซลล์ออกจากกล้องเอนโดสโคป รอยเปื้อนถูกวางไว้ในเอทานอล 95% ทันทีสำหรับการตรึง ไม่เหมาะกับฝูงชน 1. โรคจิตที่ไม่ให้ความร่วมมือผู้ป่วยที่มีความเครียดสูงคนที่มีความบกพร่องทางจิตอย่างมีนัยสำคัญการตั้งครรภ์หรือผู้ป่วยที่แพ้ยา 2. หัวใจที่ร้ายแรง, ปอด, ตับ, ไตและโรคอินทรีย์อื่น ๆ ที่มีความผิดปกติหรือการแพ้ในระบบเช่นโรคหอบหืด, โรคหลอดเลือดหัวใจอย่างรุนแรง, โรคหลอดเลือดหัวใจอย่างรุนแรง, โรคหัวใจรูมาติก, หัวใจล้มเหลว, อาการโคม่าตับ, uremia ช็อต, การติดเชื้ออย่างรุนแรง, เลือดออกในสมอง, โรคเบาหวานอย่างรุนแรง, คุณภาพเลือดออกที่เห็นได้ชัด, ความดันโลหิตสูงไม่สามารถที่จะตรวจสอบ. 3. การแทรกกล้องส่องกล้องยากหรือมีแนวโน้มที่จะมีความเสี่ยงเช่นอักเสบเฉียบพลันหนอง, โป่งพองของหลอดเลือด, หลอดลมอักเสบเฉียบพลัน, ทะลุหลอดอาหารระบบทางเดินอาหาร, เยื่อบุช่องท้องกระจายเฉียบพลัน ปฏิกิริยาและความเสี่ยงที่ไม่พึงประสงค์ (1) การติดเชื้อคอหอย: แผลคอหอยติดเชื้อรองเนื่องจากการบาดเจ็บคอหอยและเซลลูไลคอหอยแม้กระทั่งหรือคอหอยฝีหลังคอหอย ควรพักผ่อนและใช้ยาปฏิชีวนะ (2) หลอดอาหารทะลุ: สำหรับภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงหรือเสียชีวิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีการอักเสบ mediastinal, การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ, การผ่าตัดเย็บหรือการรักษาการระบายน้ำ (3) การเจาะกระเพาะอาหาร: ไม่รุนแรงเท่าการเจาะของหลอดอาหารยาปฏิชีวนะและการเย็บแผลผ่าตัด (4) การตกเลือด: เนื่องจากความเสียหายของเยื่อเมือกหรือการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อลึกเกินไปและฉีกขาดมากเกินไป เมื่อปริมาณเลือดออกน้อยก็สามารถหยุดตัวเองได้หากมีเลือดออกมากเกินไป (5) อุบัติเหตุหลอดเลือดและหัวใจ: อาจเกิดจากการสะท้อนของเส้นประสาทเวกัสมีบางกรณีของภาวะหัวใจหยุดเต้น ตามสภาพของหัวใจในเวลานั้นควรได้รับการรักษาตามลำดับรวมทั้งออกซิเจนยาต้านการเต้นของหัวใจและการช่วยชีวิต (6) ความคลาดเคลื่อนของข้อต่อ temporomandibular: เมื่อผู้ป่วยเบื่อหน่ายโดยการกระแทกแผ่นฟันอย่างรุนแรงก็มีแนวโน้มที่จะคลาดเคลื่อนเนื่องจากการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติของข้อต่อ temporomandibular